心電圖對(duì)急性下壁心肌梗死患者梗死相關(guān)動(dòng)脈的預(yù)測(cè)價(jià)值.pdf

1、目的：評(píng)估心電圖不同指標(biāo)對(duì)急性下壁心?；颊吖Ｋ老嚓P(guān)動(dòng)脈的預(yù)測(cè)價(jià)值。
　　 方法：收集天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院及咸水沽醫(yī)院心臟科2008.3-2013.4因急性下壁心肌梗死急診入院的患者207例，要求臨床資料完整，詳細(xì)記錄患者的基本情況、病史及冠脈造影檢查結(jié)果。記錄不同心電圖指標(biāo)的變化，分析特異度及敏感度。
　　 結(jié)果：共入選罪犯血管RCA或LCX的急性下壁心肌梗死的患者207例，根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影罪犯血管結(jié)果將其分為2組，依次

2、為;RCA閉塞組和LCX閉塞組，分別為168例、39例。①在RCA病變中ST段抬高Ⅱ＜Ⅲ者占140例(83.3％)，Ⅰ、AVL導(dǎo)聯(lián)ST段壓低者占147例(87.5％);131例(78.0％)患者V1、V2ST段抬高或在基線;∑STV1-3壓低/STⅡ、Ⅲ、AVF抬高≤1者152例(90.5％)。ST段抬高Ⅱ＜Ⅲ預(yù)測(cè)RCA閉塞的特異度為77.0％，敏感度83.3％;∑STV1-3壓低/STⅡ、Ⅲ、AVF抬高≤1預(yù)測(cè)RCA閉塞的特異度為82

3、.0％，敏感度90.5％，四種觀測(cè)指標(biāo)中，∑STV1-3壓低/STⅡ、Ⅲ、AVF抬高≤1標(biāo)準(zhǔn)預(yù)測(cè)的價(jià)值更高。②在LCX病變中ST段抬高Ⅱ≥Ⅲ者占30例(77.0％)，Ⅰ、AVL導(dǎo)聯(lián)ST段抬高或在基線者占30例(77.0％);24例(61.5％)伴V1、V2ST段壓低;∑STV1-3壓低/STⅡ、Ⅲ、AVF抬高＞1者32例(82.0％)。ST段抬高Ⅱ≥Ⅲ預(yù)測(cè)LCX閉塞的特異度為83.3％，敏感度77.0％，∑STV1-3壓低/STⅡ、Ⅲ、

4、AVF抬高＞1預(yù)測(cè)LCX閉塞的特異度為90.5％，敏感度82.0％，兩者相比，∑STV1-3壓低/STⅡ、Ⅲ、AVF抬高＞1預(yù)測(cè)LCX閉塞的價(jià)值更高。③將冠脈造影證實(shí)罪犯血管位于RCA的168例患者，依據(jù)造影特點(diǎn)分為近段、遠(yuǎn)段兩組，分別有64例、104例。依據(jù)ST段V3壓低/Ⅲ抬高＜0.5標(biāo)準(zhǔn)判斷病變?cè)诮握?2例(81.3％);依據(jù)ST段V4R抬高標(biāo)準(zhǔn)判斷病變?cè)诮握?8例(75.0％)。依據(jù)ST段V3壓低/Ⅲ抬高≥0.5標(biāo)準(zhǔn)判斷病變

5、在中遠(yuǎn)段者74例(71.2％);依據(jù)ST段V4R無抬高標(biāo)準(zhǔn)判斷病變?cè)谥羞h(yuǎn)段者70例(67.3％)。ST段V3壓低/Ⅲ抬高＜0.5預(yù)測(cè)近段病變的特異度為71.2％，敏感度為81.3％;依據(jù)ST段V4R抬高預(yù)測(cè)近段病變的特異度為67.3％，敏感度為75.0％，ST段V3壓低/Ⅲ抬高＜0.5預(yù)測(cè)近段病變的價(jià)值更高。ST段V3壓低/Ⅲ抬高≥0.5預(yù)測(cè)中遠(yuǎn)段病變的特異度為81.3％，敏感度為71.2％。依據(jù)ST段V4R無抬高預(yù)測(cè)中遠(yuǎn)段病變的特異度

6、為75.0％，靈敏度為67.3％，ST段V3壓低/Ⅲ抬高≥0.5預(yù)測(cè)中遠(yuǎn)段病變的價(jià)值更高。
　　 結(jié)論：①在ST段抬高Ⅱ＜Ⅲ、，Ⅰ、AVL導(dǎo)聯(lián)ST段壓低、V1、V3ST段抬高或在基線及∑STV1-3壓低/STⅡ、AVF抬高≤1四種觀測(cè)指標(biāo)中，∑STV1-3壓低/STⅡ、Ⅲ、AVF抬高≤1標(biāo)準(zhǔn)預(yù)測(cè)IRA為RCA的價(jià)值更高。②在ST段抬高Ⅱ≥Ⅲ及∑STV1-3壓低/STⅡ、Ⅲ、AVF抬高＞1兩種種觀測(cè)指標(biāo)中，∑STV1-3壓低/ST