P波離散度預(yù)測(cè)急性心肌梗死患者陣發(fā)性房顫發(fā)生的分析.pdf

1、研究背景:房顫是常見的心律失常之一，2004年胡大一等[1]對(duì)國(guó)內(nèi)心房顫動(dòng)的流行病學(xué)研究顯示:我國(guó)房顫總患病率為0.77％，按人口構(gòu)成標(biāo)準(zhǔn)化后為0.61％，隨著年齡的增長(zhǎng)心房顫動(dòng)的患病率也增加，且呈明顯進(jìn)行性遞增趨勢(shì)，而且心房顫動(dòng)使患者的生活質(zhì)量顯著降低，它可使患者發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)性增加1.6-3.5倍，使病死率增加50-90％。因此了解房顫的發(fā)生和維持，應(yīng)是當(dāng)今醫(yī)生的追求目標(biāo)之一。近來，國(guó)內(nèi)學(xué)者[2]對(duì)P波離散度與陣發(fā)性心房顫動(dòng)的關(guān)系

2、給予了極大的關(guān)注。目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者[3-5]基本上達(dá)成一致共識(shí):P波離散度是體表心電圖預(yù)測(cè)發(fā)生Af較敏感和特異性指標(biāo)。
　　 目的:通過對(duì)急性心肌梗死合并陣發(fā)性房顫(PAF)患者最大P波寬度(Pmax)、最小P波寬度(Pmin)及P波離散度(Pd)的觀察，并與無陣發(fā)性房顫的急性心肌梗死患者比較，探討最大P波寬度(Pmax)、P波離散度(Pd)預(yù)測(cè)陣發(fā)性房顫的價(jià)值。
　　 方法:根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)選擇研究對(duì)象，并對(duì)所有入

3、選對(duì)象進(jìn)行分組，選取60例急性心肌梗死患者，按有無合并房顫分為觀察組34例，對(duì)照組26例。兩組均行標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖（光電1350C多道心電圖機(jī)）檢查，記錄速度為紙速50 mm/s，增幅20 mm/mV。觀察組選擇由心房顫動(dòng)轉(zhuǎn)為竇性心律時(shí)進(jìn)行測(cè)量。以手工測(cè)量為主，利用直尺、分規(guī)及放大鏡，患者仰臥位、當(dāng)呼吸、心率與平素相接近時(shí)方可采樣，測(cè)量導(dǎo)聯(lián)數(shù)不少于8個(gè)，排除P波起始、終止不能明確分辨的測(cè)量點(diǎn)，測(cè)量所有入選患者最大P波寬度(Pmax)、