社區(qū)干預對中風后患者認知功能影響的臨床觀察.pdf

1、目的:
　　血管性認知功能障礙(VCI)基于腦血管危險因素之上，不僅表現(xiàn)為智能的下降，日常生活能力也有不同程度的損害，嚴重影響了患者及家屬的生活質量，目前為止尚沒有治療VCI的特效藥。在中醫(yī)“治未病”的理論指導下，本試驗通過對100例中風后無認知功能障礙患者進行社區(qū)干預24周，觀察社區(qū)指導前后患者認知功能的變化，探討社區(qū)干預對中風后無認知功能障礙患者認知功能的影響。
　　方法:
　　選取2013年1月至2013年12月

2、河北省中醫(yī)院及石家莊市部分社區(qū)就診的患者。入選標準:(1)年齡在50歲至80歲的男性或女性。(2)有卒中病史，符合腦梗死或腦出血的診斷標準，并提供影像學證實。(3)最近一次卒中發(fā)生在2周至6個月前。(4)蒙特利爾認知評估北京版(MoCA)評分≥26分（受教育年限小于9年者加一分，以糾正文化的偏差程度）。(5)臨床癡呆評定量表(CDR)評分=0分。(6)簽署知情同意書，同意參加本試驗。將100例患者隨機分為兩組，干預組與對照組各50例。兩

3、組均給予健康教育，在此基礎上干預組還給予生活指導，要求干預組受試者具備良好的心態(tài)，積極面對人生，擁有豁達的人生態(tài)度，積極參加社交活動;控制原發(fā)病，防止中風復發(fā)，養(yǎng)成良好的生活方式，戒煙限酒，清淡飲食，低鹽低脂低糖飲食，控制血壓、血脂、血糖，多吃新鮮的蔬菜、水果，依據(jù)不同的體質可選擇不同的膳食方案;堅持參加體育活動，強健體魄;堅持多用腦，勤于思考;適當參加娛樂活動放松心情;堅持中藥泡腳，可針對基礎疾病加用不同的泡腳藥物;堅持穴位按摩，疏通

4、經(jīng)絡，強壯體魄。對受試者發(fā)放健康手冊，每周進行填寫，每四周隨訪醫(yī)師對受試者隨訪，共計隨訪24周。觀察隨訪前和干預24周后MMSE、MoCA、日常生活能力量表、核心癥狀觀察表、周邊癥狀觀察表，通過統(tǒng)計學分析得出社區(qū)干預對中風后無認知功能障礙患者認知功能的影響。
　　結果:
　　1、干預組與非干預組干預前后MMSE評分比較(Table1):經(jīng)方差齊性檢驗，不具有方差齊性，所以用兩獨立樣本非參數(shù)檢驗，經(jīng)檢驗，干預前干預組與非干預組

5、P＞0.05，無統(tǒng)計學差異;干預后P＞0.05，無統(tǒng)計學差異。
　　2、干預組與非干預組干預前后MoCA評分比較(Table2):經(jīng)方差分析，干預前干預組與非干預組P＞0.05，無統(tǒng)計學差異;干預后P＞0.05，無統(tǒng)計學差異。但干預組干預前后MoCA分數(shù)變化不大，非干預組干預后MoCA分數(shù)交前有所下降。VCI是一個進行性加重的疾病，通過對比干預前后MoCA積分，表示社區(qū)干預對延緩受試者認知障礙的發(fā)生有一定效果。
　　3、干預

6、組與非干預組干預前后ADL評分比較(Table3):干預前后兩組P＞0.05，無統(tǒng)計學差異。
　　4、干預組與非干預組干預前后核心癥狀評分比較(Table4):干預前P＜0.05，有統(tǒng)計學差異，干預后P＞0.05，無統(tǒng)計學差異，我們可認為干預前干預組核心癥狀積分重于非干預組，經(jīng)干預方案后，兩組無顯著統(tǒng)計學差異，說明干預組干預后核心癥狀較干預前有所減輕，可以表明生活方式的干預可降低受試者的核心癥狀積分，對患者智能的改善有積極作用。<

7、br>　　5、干預組與非干預組干預前后周邊癥狀評分比較(Table5):干預前P＜0.05，有統(tǒng)計學差異，干預后P＞0.05，無統(tǒng)計學差異，說明干預前入組時干預組的周邊癥狀積分較非干預組周邊癥狀積分重，經(jīng)社區(qū)干預，干預組干預后的周邊癥狀積分較干預前明顯下降，非干預組干預前后周邊癥狀積分變化不明顯，這可能與我們給予干預組受試者生活方式的干預，改變其體質，使其周邊癥狀較干預前有所減輕。
　　結論:
　　1、通過對中風后無認知功能