社區(qū)干預對中風后認知功能評分的影響及年齡因素分析.pdf

1、目的:
　　 通過對石家莊市長安區(qū)內部分社區(qū)的、中風2周至6個月內的人群進行認知功能的調查及健康教育干預指導6個月，觀察中風后人群輕度認知功能障礙組及輕度癡呆組兩組患者前后認知功能的變化，以探討社區(qū)干預對中風后人群的認知功能變化的影響;并通過統(tǒng)計中風后患者各年齡段的認知功能水平的分組情況，以探討中風后人群認知功能障礙預防的最佳干預年齡以及調查人群中輕度認知功能障礙和輕度癡呆的發(fā)生率。
　　 方法:
　　 選擇20

2、11年11月份至2012年12月河北省中醫(yī)院及石家莊市長安區(qū)部分社區(qū)內的居民，條件范圍在腦卒中后2周至6個月、50至80歲的人群作為研究對象。主要依據(jù)簡短精神狀態(tài)量表(MMSE)及蒙特利爾認知評估北京版(MoCA)評分分為三組:無認知功能障礙組(MoCA≥26分);輕度認知功能障礙組（MoCA＜26并且MMSE＞26/24分）（文盲組為24分）;輕度癡呆組(19/17≤MMSE≤26/24)（文盲組為17、24分）。并將各組隨機分為干預

3、組及對照組，并給予相應的健康教育六個月。入組病例總數(shù)為:無認知障礙組共研究29例，輕度認知功能障礙組共研究36例，輕度癡呆組共研究38例。完成六個月隨訪病例數(shù)為:輕度認知功能障礙組20例，其中干預組與對照組各10例;輕度癡呆組20例，其中干預組與對照組各10例。最后通過與流行病學調查及設立對照的前后測量設計相關的統(tǒng)計學方法及百分率，對輕度認知功能障礙組與輕度癡呆組各組完成6個月隨訪的病例前后MMSE及MoCA評分、入組病例中年齡因素及輕

4、度認知功能障礙和輕度癡呆發(fā)生情況進行統(tǒng)計學分析，以得出社區(qū)干預對各組人群的認知功能的影響差異;并統(tǒng)計中風后2周至半年人群各年齡段的分組情況，以得出中風后2周至半年內人群認知功能障礙預防的最佳干預年齡以及輕度認知功能障礙和輕度癡呆的發(fā)生率。
　　 結果:
　　 1、輕度認知功能障礙組與輕度癡呆組前后評分對比情況
　　 通過對輕度認知功能障礙組之干預組與對照組兩組分別進行健康教育及健康促進與進行健康教育，按a=0.0

5、5水準，其前后的MMSE評分比較P=0.169＞0.05，無統(tǒng)計學意義，尚不能認為有差異;其前后的MoCA評分比較P=0.049＜0.05，有統(tǒng)計學意義，可認為有差異，可以得出輕度認知功能障礙組干預組干預后MoCA評分較高。通過對輕度癡呆組之干預組與對照組兩組分別進行健康教育及健康促進與進行健康教育，按a=0.05水準，其前后的MMSE評分比較P=0.024＜0.05，有統(tǒng)計學意義，可認為有差異;其前后的MoCA評分比較P=0.044＜

6、0.05，亦有統(tǒng)計學意義，可認為有差異，可以得出輕度癡呆組其干預組干預后MMSE評分與MoCA評分均較高。
　　 2、認知功能障礙的發(fā)生情況
　　 103入組患者中輕度認知功能障礙的發(fā)生率為35.0％，輕度癡呆發(fā)生率為36.9％。
　　 3、中風后各年齡段的分組趨勢:
　　 50～59歲年齡段:無認知功能障礙組占63.2％，輕度認知功能障礙組占26.3％，輕度癡呆組占10.5％;60～69歲年齡段:無認知

7、功能障礙組占28.2％，輕度認知功能障礙組占53.8％，輕度癡呆組占17.9％;70～80歲年齡段:無認知功能障礙組占13.3％，輕度認知功能障礙組占22.2％，輕度癡呆組占64.5％。
　　 50～59歲年齡段輕度認知功能障礙所占比例(26.3％)與無認知功能障礙組所占比例(63.2％)較大，輕度癡呆組所占比例(10.5％)較少;60～69歲年齡段主要是輕度認知功能障礙所占比例(53.8％)較大，無認知功能障礙組所占比例(17

8、.9％)較小:70～80歲年齡段輕度癡呆組所占比例(64.5％)大，無認知功能障礙組所占比例(13.3％)較小?？梢钥闯?0～59歲年齡段是無認知功能障礙與輕度認知功能障礙并存，并且發(fā)生小部分的輕度癡呆，而認知功能障礙程度的發(fā)生隨年齡增長而增長。
　　 結論:
　　 1、通過對量表前后評分的比較，可以得出社區(qū)干預可以提高中風后2周至6個月人群的認知水平。
　　 2、中風后2周至6個月人群輕度認知功能障礙及輕度癡呆