組織多普勒顯像聯(lián)合血漿腦鈉肽及六分鐘步行試驗評價冠心病患者左心功能.pdf

1、目的：1、探討頻譜多普勒二尖瓣舒張早期頻譜E峰/組織多普勒(tissue doppler imaging，TDI)二尖瓣環(huán)舒張早期運動速度Em(E/Em)結(jié)合二尖瓣舒張早期頻譜E峰/舒張晚期頻譜A峰（E/A）評價左室舒張功能的價值；2、探討血漿氨基末端B型腦鈉肽前體(NT-proBNP)與E/Em評價冠心病患者左室舒張功能的相關(guān)性；3、探討六分鐘步行試驗評價冠心病患者左室整體功能的價值以及與EF值、E/Em、NT-proBNP的關(guān)系。<

2、br>　　方法：隨機抽取冠心病病人80例作為病例組，根據(jù)心電圖診斷結(jié)果分為心梗組（30例）及非心梗組（50例），選取健康體檢者50例作為對照組。用超聲心動圖儀測量冠心病患者左心室收縮末期容積（LVESV）及舒張末期容積(LVEDV)，simpson法計算左心室射血分數(shù)(LVEF)；采集二尖瓣口舒張期血流頻譜，測量二尖瓣口E峰、A峰血流速度，計算E/A;測量二尖瓣瓣環(huán)六個部位TDI運動頻譜圖像，分別測量Em，取平均值，計算E/Em；應(yīng)用電

3、化學發(fā)光法檢測冠心病患者NT-proBNP水平，與健康體檢者比較，分析NT-proBNP水平與E/Em的相關(guān)性；并對冠心病患者行六分鐘步行試驗，判斷其心功能情況，分析與 LVEF值、E/Em及 NT-proBNP水平的關(guān)系。對受試者的一般情況進行調(diào)查了解，內(nèi)容包括年齡、性別、病程、血脂（TC、TG）、吸煙、體重指數(shù)（BMI）等。
　　結(jié)果：
　　1. E/A及E/Em均可作為評價左室舒張功能的指標，且當E/A評價冠心病患者左

4、室舒張功能出現(xiàn)假性正?；瘯r，E/Em可真實判斷其舒張功能；
　　2.NT-proBNP及E/Em呈正相關(guān)，且能較準確的反映左室舒張功能；NT-proBNP病例組與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.01）；NT-proBNP心梗組與非心梗組比較，差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.01）。
　　3.六分鐘步行試驗心功能分級心功能不全癥狀越嚴重，EF值越低，各組之間差別有統(tǒng)計學意義。E/Em值在輕度與中度、輕度與重度心功能不全組之間，

5、差異具有統(tǒng)計學意義（p＜0.01），中度與重度心功能不全組之間差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05）。六分鐘步行試驗分級三組間NT-proBNP值差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.01）。
　　結(jié)論：
　　1．E/Em較傳統(tǒng)二尖瓣正向血流頻譜E/A評價左室舒張功能的方法更準確和客觀，且不存在假性正?；?br>　　2.血漿NT-proBNP聯(lián)合E/Em較單一E/Em更能準確的反映左室舒張功能；病例組高于對照組，心梗組高于非心梗組。