腹部增強(qiáng)CT在急性胰腺炎診斷中的作用.pdf

1、第一部分:急性胰腺炎患者增強(qiáng)CT檢查的必要性與時(shí)機(jī)
　　目的：探討急性胰腺炎(AP)患者增強(qiáng)CT檢查的必要性與時(shí)機(jī)。方法：回顧性分析臨床確診為AP并行腹部CT檢查的患者203例，分別進(jìn)行APACHEⅡ評(píng)分，記錄增強(qiáng)CT檢查的時(shí)間和結(jié)果，進(jìn)行BalthazarCT分級(jí)。結(jié)果：203例AP患者中,APACHEⅡ評(píng)分＜8分160例，CT分級(jí)A+B+C級(jí)148例（92.5％），D+E級(jí)12例（7.5%），胰腺壞死5例（3.1%）；APAC

2、HEⅡ評(píng)分≥8分43例，CT分級(jí)A+B+C級(jí)35例（81.4%），D+E級(jí)8例（18.6%），胰腺壞死6例（14.0%），APACHEⅡ評(píng)分＜8分胰腺壞死的診斷率顯著低于APACHEⅡ評(píng)分≥8分（P＜0.05）。發(fā)病≤48h檢查86例，CT分級(jí)A+B+C級(jí)80例（93.0%），D+E級(jí)6例（7.0%），胰腺壞死0例（0.0%）；發(fā)病＞48h檢查117例，CT分級(jí)A+B+C級(jí)103例（88.0%），D+E級(jí)14例（12.0%），胰腺壞死1

3、1例（9.4%），發(fā)?。?8h胰腺壞死的診斷率顯著高于發(fā)病≤48h（P＜0.05）。發(fā)病72h前后AP患者增強(qiáng)CT檢查結(jié)果比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：APACHEⅡ評(píng)分＜8分的AP患者胰腺壞死發(fā)生率低，可暫不檢查增強(qiáng)CT；增強(qiáng)CT宜在發(fā)病48h后檢查以提高診斷價(jià)值。
　　第二部分:增強(qiáng)CT對(duì)急性胰腺炎患者腎功能的影響
　　目的：探討增強(qiáng)CT靜脈造影劑對(duì)急性胰腺炎患者腎功能的影響。方法：采用回顧性分析的方法，138例AP患者分別在

4、增強(qiáng)CT檢查前后行腎功能檢查，記錄CT檢查前后尿素氮、肌酐的結(jié)果。結(jié)果：138例AP患者增強(qiáng)CT檢查前后尿素氮平均值分別為6.17±0.40mmol/l、5.58±0.39mmol/l，CT檢查前后肌酐平均值分別為92.95±4.74umol/l、91.61±4.12umol/l，138例AP患者增強(qiáng)CT檢查前后尿素氮、肌酐水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P分別為0.32和0.628）。結(jié)論：增強(qiáng)CT檢查靜脈造影劑不加重急性胰腺炎患者的腎功能損害，但