自擬五虎湯聯(lián)合雙氯芬酸鈉治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床觀察.pdf

1、目的：通過(guò)觀察五虎湯治療寒濕痹阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效及安全性，結(jié)合現(xiàn)代藥理學(xué)研究，探討其作用機(jī)制。
　　方法：采用隨機(jī)對(duì)照的方法，將2011年4月至2012年2月就診于山西陽(yáng)泉市第三人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科的患者，納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，選擇80例患者，按就診順序隨機(jī)列入治療組40例，對(duì)照組40例。治療組予自擬五虎湯聯(lián)合雙氯芬酸鈉腸溶片,對(duì)照組予雙氯芬酸鈉腸溶片聯(lián)合甲氨蝶呤片，觀察1個(gè)療程，即12周。記錄治療前和治療12周后患者癥狀體征，包括關(guān)

2、節(jié)疼痛、腫脹、壓痛、晨僵、雙手握力、患者對(duì)疼痛的VAS評(píng)分以及HAQ值，中醫(yī)的主癥、次癥、舌、脈等癥候積分以及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，觀察血沉、C-反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子的變化，進(jìn)行總療效的比較和不良反應(yīng)或毒副作用的比較。
　　結(jié)果：1.治療12周后，治療組40例，有效36例，無(wú)效4例，總有效率90.0％;對(duì)照組顯效40例有效25例，無(wú)效15例，總有效率62.5%，兩組療效上有比較顯著的差異(P＜0.05)。2.治療12周后，治療組顯效率分別為

3、67.5%，對(duì)照組顯效率42.5%，兩組顯效率上有明顯差異(P＜0.01)。3.在中醫(yī)癥候總積分方面，兩組治療前后，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.01，均有顯著性差異;兩組之間癥候積分降低值比較，P＜0.05，有顯著性差異，治療組優(yōu)于對(duì)照組。4.實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)血沉、C-反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子，兩組與治療前后比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均為P＜0.01，有顯著性差異，兩組間治療后血沉值降低比較，P＜0.05，存在顯著性差異，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。5.不良反應(yīng)或

4、毒副作用，在80例患者治療過(guò)程中，共出現(xiàn)藥物副反應(yīng)7例。治療組有2例，其中1例患者服用中藥后出現(xiàn)中度惡心現(xiàn)象，4次/日，持續(xù)1天后自行緩解，1例患者出現(xiàn)輕度嘔吐現(xiàn)象，為胃內(nèi)容物，1次/日，余未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。對(duì)照組出現(xiàn)5例，其中惡心1例，4-5次/日，持續(xù)1天后自行緩解，1例出現(xiàn)血小板輕度減少，未予處理，3例出現(xiàn)肝功異常，使用保肝藥物后肝功正常，其它項(xiàng)目未見(jiàn)異常。兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率5%明顯低于對(duì)照組12.