巨大兒的產(chǎn)前預(yù)測及診斷.pdf

1、目的:探討產(chǎn)前預(yù)測及診斷巨大兒出生體重的相關(guān)因素及其臨床價值。
　　方法:①對內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科2011年1月至2012年12月住院分娩的巨大兒臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中巨大兒組共145例，并選取同期住院分娩的正常體重新生兒組150例作為對照組。其對比分析內(nèi)容包括孕婦年齡、孕齡、孕末期體重、孕次、產(chǎn)次等臨床數(shù)據(jù);來對比巨大兒組和正常體重兒組各個數(shù)據(jù)的差異;
　　②以孕末期宮高、孕末期腹圍為依據(jù)，使用通常的預(yù)測新生

2、兒體重的5個公式進(jìn)行對比，分析其符合率，得出最佳預(yù)測公式;
　　③應(yīng)用超聲測量其胎兒雙頂徑、頭圍、股骨長、腹圍等多方面的要素，選擇最優(yōu)的超聲數(shù)據(jù)，來預(yù)測巨大兒，提高預(yù)測巨大兒的準(zhǔn)確率;
　?、芫C合孕末期宮高和孕末期腹圍加上超聲檢測所得數(shù)據(jù)，分析巨大兒出生后的符合率。
　　通過上述各個要素，分析產(chǎn)前檢查的相關(guān)結(jié)果與產(chǎn)后巨大兒出生的符合率，從而提高巨大兒的預(yù)測、診斷符合率，選擇正確的分娩方式，以便更好的進(jìn)行臨床應(yīng)用。

3、>　　結(jié)果:1.在諸多的單獨(dú)要素中是以孕婦臨產(chǎn)前宮高和臨產(chǎn)前超聲測得胎兒腹圍對預(yù)測巨大兒有最強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性;
　　2.現(xiàn)有的應(yīng)用孕婦臨產(chǎn)前宮高和臨產(chǎn)前腹圍預(yù)測巨大兒的公式，以改良Johnson法預(yù)測胎兒體重優(yōu)于其他四個公式;
　　3.最終聯(lián)合多個臨床要素及公式才能有效地提高對新生兒出生體重的預(yù)測值;
　　4.巨大兒組新生兒的出生男嬰數(shù)量、超聲指標(biāo)中腹圍、雙頂徑、股骨長高于正常體重新生兒組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);

4、r>　　5.巨大兒組產(chǎn)婦的年齡、孕齡、產(chǎn)次、臨產(chǎn)前腹圍、臨產(chǎn)前宮高、孕末期體重高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　?、僭袐D的年齡、孕齡、臨產(chǎn)前宮高、臨產(chǎn)前腹圍、孕末期體重及胎兒的性別等因素都影響著巨大兒的發(fā)生;
　?、诰薮髢旱娜焉锝Y(jié)局及分娩方式要根據(jù)綜合數(shù)據(jù)預(yù)測胎兒的體重情況而決定，要以孕婦年齡、孕齡、精神因素、產(chǎn)程進(jìn)展、產(chǎn)前臨床資料及超聲測量結(jié)果等多個因素為依據(jù);
　?、蹖赡馨l(fā)生巨大兒的高危孕婦指導(dǎo)其

5、定期進(jìn)行產(chǎn)前一系列必要的檢查，建議調(diào)整飲食習(xí)慣，并且要做一定的運(yùn)動，控制體重，做到早期預(yù)防巨大兒;
　　④如果已經(jīng)預(yù)測為巨大兒，恰當(dāng)?shù)倪x擇分娩方式、適時分娩、產(chǎn)科工作者不能夠盲目選擇，忽略各種實(shí)際情況的存在，應(yīng)適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)的指征、嚴(yán)格觀察及正確的處理產(chǎn)程，從而降低母嬰并發(fā)癥。
　　結(jié)論:1.胎兒腹部圍或者孕婦孕末期宮高在諸多單獨(dú)因素中，是預(yù)測新生兒體重的最佳參照標(biāo)準(zhǔn);
　　2.方程中改良Johnson法在本研究中預(yù)測