多焦視網(wǎng)膜電圖在糖尿病視網(wǎng)膜病變激光治療中的應用研究.pdf

1、目的: 運用多焦視網(wǎng)膜電圖(multifocal electroretinogram,mERG)檢查技術研究糖尿病視網(wǎng)膜病變(diabetic retinopathy,DR)激光治療后視網(wǎng)膜功能的改變及變化趨勢，并結(jié)合光學斷層掃描(optical coherence tomography，OCT)了解黃斑區(qū)組織結(jié)構(gòu)的改變及其與相應視網(wǎng)膜功能變化的關系，探討多焦視網(wǎng)膜電圖在糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床治療中的應用價值，從而積累該項檢查技術

2、在疾病研究中的實際應用經(jīng)驗。 方法： 1.選取健康中老年人35人35眼進行多焦視網(wǎng)膜電圖檢查并記錄結(jié)果，其值作為正常參考值。 2.選取2006年7月-2007年12月在天津醫(yī)科大學眼科中心確診為增殖前期糖尿病視網(wǎng)膜病變(preproliferative diabetic retinopathy，pre-PDR)并接受激光治療的患者30例40眼，應用多焦電生理檢查儀和光學相干斷層掃描儀于激光前以及激光后2天、1周、

3、2周、3月進行mERG和黃斑部OCT的檢查，并對結(jié)果進行統(tǒng)計學分析。 3.統(tǒng)計學方法：采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析，變量間采用獨立樣本t檢驗，隨機區(qū)組設計的方差分析及兩變量相關性分析，以P<0.05作為差異有統(tǒng)計學意義的標準。 結(jié)果： 1.與正常對照組相比，增殖前期糖尿病視網(wǎng)膜病變mERG中的P1波振幅在環(huán)2.環(huán)5、象限II顯著下降(P<0.05)，N1波振幅在環(huán)3、環(huán)4、象限III顯著下降(

4、P<0.05)；P1波潛伏期在環(huán)3-環(huán)5、象限III出現(xiàn)明顯延遲(P<0.05)，N1波潛伏期在環(huán)4、象限I出現(xiàn)明顯延遲(P<0.05)。 2.激光前后各期P1波振幅在環(huán)1、環(huán)3.環(huán)5、象限I-IV有顯著性差異(P<0.01)，N1波振幅在環(huán)1、環(huán)5、象限II、IV有顯著性差異(P<0.05)；P1波潛伏期在環(huán)3-環(huán)5、象限I、III有顯著性差異(P<0.05)，N1波潛伏期僅在環(huán)5有顯著性差異(P<0.05)。 3.激

5、光前后各期黃斑中心凹厚度有顯著性差異(P<0.05)，其中激光后2天，黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度為274.85±108.20μm，與術前有顯著性差異(P=0.009)，術后3月時黃斑中心凹厚度與術前無顯著性差異(P=0.884)。 4.激光前及激光后1周黃斑中心凹厚度與相應P1波振幅的相關系數(shù)分別為r=-0.775(P=0.002)和r=-0.594(P=0.025)，兩者之間呈顯著負相關。 結(jié)論： 對于增殖前期糖尿病

6、視網(wǎng)膜病變(pre-PDR)患者，視網(wǎng)膜功能已經(jīng)受到損害，mERG的各項反應均出現(xiàn)不同程度的降低。激光治療后，由于激光本身對視網(wǎng)膜功能的影響和視網(wǎng)膜自身抗損傷能力的減弱，視網(wǎng)膜功能在短期內(nèi)出現(xiàn)明顯的下降，隨后有逐漸恢復的趨勢，但長期觀察的結(jié)果顯示視網(wǎng)膜功能比激光前有明顯降低，同時在激光前及激光后1周，黃斑中心凹厚度與相應的P1波振幅呈顯著負相關，即黃斑水腫越重，P1波振幅越低。 總之，作為新興的視覺電生理檢查技術，多焦視網(wǎng)膜電圖

7、(mERG)能在較短的時間內(nèi)記錄視網(wǎng)膜上多個局部區(qū)域的反應，從而實現(xiàn)對測試野中視網(wǎng)膜功能的評價，這一特點也表明其在黃斑病變的檢測上同樣具有較重要的價值。本研究中將mERG應用于增殖前期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者激光治療前后視網(wǎng)膜功能的測定，并聯(lián)合OCT觀察黃斑斷面的組織形態(tài)結(jié)構(gòu)及相應視網(wǎng)膜功能的變化，不但為黃斑區(qū)細微病變提供了較為準確的診斷依據(jù)，同時也更加全面的對視網(wǎng)膜功能的變化進行評價。由于mERG能夠客觀、準確、定位、定量地記錄視網(wǎng)膜功能