易患因素評分系統(tǒng)對肺栓塞的預測價值.pdf

1、目的：為減少醫(yī)療資源浪費和降低漏誤診率，應用受試者工作特征曲線（ROC）比較Wells評分、修正的Geneva評分、Kaprini評分系統(tǒng)對預測肺栓塞的價值。
　　方法：收集2012年9月至2014年10月安徽醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院可疑肺栓塞40例，以CT肺動脈造影作為確診依據，其中確診肺栓塞17例，男25例，女15例；年齡45-80歲，平均年齡70歲，死亡3人。記錄住院號、入院及出院或死亡時間、姓名、性別、年齡、體重、大致身高、病

2、史及就診經歷、臨床癥狀、生命體征；入院時的心電圖、下肢血管彩超、CT肺動脈造影、D-二聚體（D-D）、心臟彩超、既往介入檢查報告結果。針對所有可疑患者，應用改良Geneva評分、Kaprini評分、Wells評分對其進行靜脈血栓栓塞的危險度評分。將評分結果分為低、中、高3組，應用SPSS17.0進行統(tǒng)計學分析，應用受試者工作（ROC）曲線，比較各評分表對預測肺栓塞的價值。
　　結果：Wells評分<2分占22.5％（9/40），2

3、~6分占58%（23/40），＞6分占20%（8/40），隨著評分的增加，肺栓塞的可能性增加（P=0.000）；改良Geneva評分≤3分占2.5%（1/40），4~10分占75%（30/40），≥11分占22.5%(9/40)，隨著評分的增加，肺栓塞的可能性增加（P=0.000）；Kaprini評分≤3分占7.5%（3/40），4~8分占77.5%（31/40），≥9分占15%（6/40），隨著評分的增加，肺栓塞的可能性增加（P=0.

4、000）。Wells評分預測肺栓塞的ROC曲線下面積(AUC)0.899±0.059，最佳分界值2分，以＞4分預測肺栓塞，其敏感性94.12%，特異性84.96%；Geneva評分ROC的AUC為0.803±0.040（P=0.000），最佳分界值6.0分，以＞6分預測的敏感性為100%，特異性60.87%。Kaprini評分ROC的AUC為0.850±0.030（P=0.000），最佳分界值5.0分，以≥5分預測的敏感性為100%，特