成人Chiari 0型后顱窩容積線性分析.pdf

1、目的：
　　于MRI的T1正中矢狀位測量成人CM0型患者后顱窩的各線性測量指標(biāo)，探討成人CM0型的可能發(fā)病機(jī)制及并分析所測各線性測量指標(biāo)的意義，以及為Chiari減壓術(shù)治療該類疾病可能是有效的臨床治療方法的推廣應(yīng)用提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　收集了我院于2011年1月~2015年9月診斷為CM0型的患者23例（CM0組），對(duì)照組為性別、年齡相匹配的CMⅠ型合并SM的患者（CMⅠ-S組）及正常的成年人。于MRI的T1

2、正中矢狀面上測量上述三組成員的后顱窩的斜坡長、枕大孔徑長、枕骨鱗部長、后顱窩的矢狀徑、高徑以及小腦半球、腦干的長度；然后在測量后顱窩的斜坡傾斜角、天幕角、后枕角、后顱角、枕幕角、顱底角。最后利用單向方差分析思想比較三組間各項(xiàng)指標(biāo)可能存在的差異性。
　　回顧性分析23例均行Chiari減壓術(shù)治療的Chiari0型患者的療效，根據(jù)患者癥狀、體征的改善情況和術(shù)后MRI影像的變化情況。
　　結(jié)果：
　　1.CM0組與CMⅠ-S

3、組的斜坡長、枕大孔長、后顱窩高徑、腦干長均比正常組??；而在CMI-S組中的小腦半球長度相比CM0組、正常組的要長（P<0.05）。
　　2.CM0組與CMⅠ-S組的斜坡角、天幕角、枕幕角較正常組的小，而后顱角及顱底角大于正常組；CM0組的斜坡角、后顱角、顱底角比CMⅠ-S組的大（P<0.05）。
　　3.術(shù)后近期療效：術(shù)后1周23例患者癥狀顯著改善者19例，癥狀穩(wěn)定者4例，無惡化者。術(shù)后1周MRI示空洞均較術(shù)前縮小者21例，

4、明顯縮小者17例，無明顯變化者2例。遠(yuǎn)期療效：隨訪0.5-2年，失訪4例，門診復(fù)查MRI顯示脊髓空洞較術(shù)后一周未見明顯變化，未有病情惡化病例。
　　結(jié)論：
　　CM0患者與CMⅠ-S患者存在后顱窩的骨組織的發(fā)育的異常，CM0患者較陡直的斜坡角及較大的后顱角、顱底角所造成的較扁平的后枕骨可能緩解了狹小的后顱窩對(duì)扁桃體的疝出作用；枕大孔區(qū)腦脊液循環(huán)障礙尤其是對(duì)小腦延髓池的影響可能是CM0出現(xiàn)脊髓空洞的主要因素。故通過PDF對(duì)CM