Topliss分型閉合矢狀面Pilon骨折兩種手術入路的療效比較.pdf

1、目的：
　　探討Topliss分型下前外側入路與后內前側入路內固定治療閉合矢狀面Pilon骨折的指導意義，并比較二者的療效。
　　方法：
　　總結分析2007年-2010年采用切開復位內固定治療閉合矢狀面Pilon骨折57例，采用前外側入路(A組)29例；采用后內前側入路（B組）28例，均為閉合骨折，傷后手術時間窗均在10-19天之間。比較兩組患者性別、年齡、致傷因素、合并腓骨骨折情況、手術時間窗、骨折類型、軟組織損傷

2、分度、手術時間、術中出血量、下地時間、皮膚及軟組織的感染及壞死率、住院時間、內固定置入后踝關節(jié)功能恢復情況及術中X線復位程度。
　　結果：
　　術后隨訪12個月至26個月（平均隨訪時間為20個月）。共57例患者獲得隨訪，僅A組1例失訪，總隨訪率為98.2％。兩組間性別、年齡、致傷因素、合并腓骨骨折情況、手術時間窗選擇、骨折類型、軟組織損傷分度、手術時間及術中出血量、下地時間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。內固定術后前外側手

3、術入路組皮膚軟組織感染及壞死發(fā)生率更低，住院時間明顯縮短，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。其中A組中2例術后出現(xiàn)趾伸肌腱粘連，內固定取出術中予以松解。15例患者住院期間發(fā)生切口感染，其中A組3例；B組12例,均通過換藥等處理后治愈。15例患者術中一期同種異體骨充填，11例自體髂骨植骨，均無骨不愈合發(fā)生。
　　結論：
　　Topliss分型對閉合矢狀面Pilon骨折的手術方案選擇及手術操作具有明確的臨床指導意義。雖然前外