頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部影像解剖及血流動(dòng)力學(xué)模擬.pdf

1、目的:（1）頸內(nèi)動(dòng)脈分段及虹吸部正常解剖形態(tài)與測(cè)量。
　?。?）頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部鈣化分布，正常組與鈣化組比較。
　　（3）模擬正常頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)、動(dòng)脈硬化狹窄后血流動(dòng)力學(xué)改變，二者比較探討血流動(dòng)力學(xué)因素與虹吸部硬化的關(guān)系。
　　方法:（1）選擇研究對(duì)象的條件：本院2011年1月-2011年12月行頭頸CTA檢查患者中，查找50歲以上住院病例作為研究對(duì)象，包括正常組70例、鈣化組70例。在圖像工作站上重建虹吸

2、部血管，觀察血管的形態(tài)，并測(cè)量C4、C5段折角及血管直徑，對(duì)比兩組的差異。
　　（2）基于CTA數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)頸內(nèi)動(dòng)脈有限元建模，用ANSYS13.0 CFX軟件模擬虹吸部血流動(dòng)力學(xué)。觀察正常血流及血管硬化狹窄后對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的改變，分析其對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的影響。
　　結(jié)果:頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部解剖形態(tài)分四型：以“U”、“V”多見(jiàn)，分別占53％（148/280），30%(84/280)；“C”型、“S”少見(jiàn)，共占17%（48/280）。頸內(nèi)

3、動(dòng)脈虹吸部鈣化分布：C4段外彎鈣化96例（96/352），占總數(shù)27%，內(nèi)彎段鈣化58例（58/352），占總數(shù)16%。C5段外彎鈣化48例（48/352），占總數(shù)14%，內(nèi)彎段鈣化67例（67/352），占總數(shù)19%。C6段外彎鈣化48例（48/352），占總數(shù)14%，內(nèi)彎段鈣化35例（35/352），占總數(shù)10%。
　　兩組患者年齡統(tǒng)計(jì)結(jié)果為正常組（70例）年齡59.17±10.27歲，鈣化組為（70例）67.39±9.32歲

4、；t檢驗(yàn)結(jié)果為：年齡t=9.32，P<0.05，兩組有顯著差別。血管直徑：正常組直徑為4.29±0.63mm，鈣化組為4.90±0.44mm；t=1.610，P>0.05，兩組虹吸部血管大小無(wú)明顯差別。
　　C4、C5段折角測(cè)量值：正常組（左右兩側(cè)，140例）C4折角為87.23±36.66度，鈣化組為（左右兩側(cè)，140例）84.30±37.35度；C5折角正常組（左右兩側(cè)，140例）為49.21±26.01度，鈣化組為（左右兩側(cè)

5、，140例）為54.57±24.16度。兩組t檢驗(yàn)，其結(jié)果為：C4折角t=0.575，P>0.05；C5 t=24.16，P>0.05，兩者統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異。
　　頸內(nèi)動(dòng)脈正常管腔血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)：血流在彎曲的虹吸部?jī)?nèi)仍呈層流狀態(tài)，但經(jīng)過(guò)兩個(gè)折角時(shí)血流發(fā)生旋動(dòng)，血流在外彎速度較慢，內(nèi)彎速度較快。管壁剪切力以外彎低，內(nèi)彎高。
　　動(dòng)脈硬化狹窄后血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)為：動(dòng)脈粥樣斑塊引起血管狹窄，斑塊下游形成湍流及低剪切力區(qū)；狹窄程