慢性鼻竇炎-鼻息肉內窺鏡術后中醫(yī)辨證分型及療效觀察.pdf

1、[目的]：觀察中醫(yī)藥辨證治療對慢性鼻竇炎-鼻息肉(Ⅱ型和Ⅲ型)鼻竇內窺鏡手術后臨床癥狀、體征和術腔清潔時間及上皮化時間等的改善情況，并且對其療效做出初步評價，從中尋找辨證規(guī)律。 [方法]：將廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科從2006年6月至2007年2月間確診為慢性鼻竇炎-鼻息肉住院患者52例(100側)，按就診單、雙數順序法分為治療組26例(50側)和對照組26例(50側)。兩組治療方案均參考許庚等制定的圍手術期治療方案，

2、治療組術后加用中醫(yī)藥辨證治療不少于8周。對照組出院后則不服用中藥。中醫(yī)辨證分為濕熱蘊結型、脾虛濕困型。兩組術后1～4周每周內窺鏡復查1次，5～12周每月復查1～2次，記錄其辨證類型、兼夾證型及術腔清潔情況、術腔上皮化時間，術后癥狀改善等。術后3個月參考1997海口標準，根據治療前后癥狀、體征記分總和的改善百分率進行療效評定。 [結果]： 1. 治療組在術腔清潔時間、囊泡持續(xù)時間及上皮化時間較之對照組有顯著性差異(P<0.

3、05)。并且在術后臨床癥狀改善以及局部體征內窺鏡檢查方面治療組較之對照組有所提高(P<0.05)。然而治療組應用中醫(yī)藥辨證治療在短期觀察三個月內與對照組療效無統計學差異(P>0.05)，需要進一步遠期隨訪觀察。 2．各中醫(yī)證型療效比較：濕熱蘊結型在兩個中醫(yī)證型中所占比例較高，為67.31％，脾虛濕困型，占32.69％。經卡方檢驗，兩種證型療效無差異(P>0.05)。 3．術后氣虛、夾瘀、夾濕持續(xù)時間的比較：治療組氣虛及夾

4、濕、夾瘀持續(xù)時間短于對照組(P<0.05)。 [結論]： 1．中醫(yī)辨證治療可減輕慢性鼻竇炎-鼻息肉(Ⅱ型和Ⅲ型)ESS術后全身癥狀及局部癥狀，促進術腔清潔及上皮化，中醫(yī)藥治療顯示出其整體治療的優(yōu)勢。 2．治療組和對照組在術后術腔恢復階段的中醫(yī)兼證變化具有一定的規(guī)律性。術后1～2周，多兼有氣虛血瘀的體征，術腔基本清潔后，進入粘膜生長的活躍階段，大多患者多兼有脾虛濕濁停聚之征，患者術后3個月與術前主要證型未見明顯改變