精神科護(hù)理ppt課件

1、精神科護(hù)理學(xué)心有多高，你就能飛多遠(yuǎn)！第一章緒論什么是精神科護(hù)理學(xué)（重點(diǎn)）精神醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史精神病護(hù)理發(fā)展史現(xiàn)代精神科護(hù)理工作的內(nèi)容與要求：護(hù)理工作的內(nèi)容與特點(diǎn)（重點(diǎn)）護(hù)理人員的基本要求精神科相關(guān)的倫理學(xué)與法律問題概念精神科護(hù)理學(xué)是研究對(duì)精神病患者實(shí)施科學(xué)護(hù)理的一門科學(xué)，它是精神病學(xué)的一個(gè)重要組成部分，又是護(hù)理學(xué)的一個(gè)分支，即建立在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)上的一門?？谱o(hù)理學(xué)。它的主要任務(wù)包括以下幾個(gè)方面：1、研究對(duì)精神病患者科學(xué)護(hù)理的理論和方法并及時(shí)運(yùn)用

2、于臨床。2、研究和實(shí)施接觸、觀察精神疾病患者的有效途徑，通過各項(xiàng)護(hù)理工作及護(hù)理人員的語言、行為與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，保證護(hù)理措施的有效落實(shí)。3、研究和實(shí)施對(duì)各類精神疾病患者的護(hù)理。4、研究和實(shí)施對(duì)精神疾病患者各種治療的護(hù)理，確保醫(yī)療任務(wù)的順利實(shí)施。5、研究和實(shí)施怎樣維護(hù)患者的權(quán)利與尊嚴(yán)，使其得到應(yīng)有的尊重與合適的治療；培養(yǎng)和訓(xùn)練患者的生活能力，社會(huì)交往能力，在疾病好轉(zhuǎn)后能及時(shí)回歸家庭與社會(huì)。6、研究與實(shí)施怎樣在精神科治療機(jī)構(gòu)中密切觀

3、察病情變化，詳細(xì)記錄，協(xié)助診斷，防止意外事件的發(fā)生；并為醫(yī)療、教學(xué)、科研、法律和勞動(dòng)鑒定等積累重要資料。7、研究與實(shí)施在患者及家庭、社區(qū)中開展精神衛(wèi)生宣傳教育工作，對(duì)精神疾病患者做到防治結(jié)合，為患者回歸社會(huì)做出貢獻(xiàn)?，F(xiàn)代精神科護(hù)理工作的內(nèi)容與要求1、精神科護(hù)理工作的對(duì)象是各種有精神疾病的患者，與軀體疾病患者不同的是疾病的表現(xiàn)主要在精神與行為方面的異常而不在軀體方面?；颊叩恼麄€(gè)心理過程發(fā)生紊亂，重者整個(gè)思維活動(dòng)脫離現(xiàn)實(shí)，難以正確理解客觀事

4、物，不能適應(yīng)社會(huì)生活；2、對(duì)疾病本身也缺乏自知力，患者往往拒絕住院，不接受治療，難以護(hù)理；有的患者可以傷人、自傷或毀物，甚至對(duì)醫(yī)護(hù)人員抱有敵視態(tài)度；有的表現(xiàn)為孤僻退縮或者意識(shí)障礙，生活不能自理，需要護(hù)理人員全面照顧；也有部分患者，雖然從表面看來似乎安靜合作，但在病態(tài)支配下可發(fā)生意外。因此，精神科護(hù)理的工作內(nèi)容與要求有其特點(diǎn)。一、護(hù)理工作的內(nèi)容特點(diǎn)精神科的護(hù)理工作內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理，危機(jī)狀態(tài)的防范與護(hù)理（包括不同精神疾病中自傷自殺行為、攻擊

5、行為、出走行為等），特殊治療的護(hù)理，精神異常、行為的護(hù)理以及患者回歸小區(qū)或家庭后長(zhǎng)期的家庭護(hù)理等，本書均列專章介紹。此處僅強(qiáng)調(diào)幾項(xiàng)精神科護(hù)理的特殊內(nèi)容。心理護(hù)理心理護(hù)理對(duì)精神病患者來說甚為重要?；颊叩母鞣N異?；顒?dòng)，往往難于引起別人的同情和理解，甚至還可遭到親人或其它人的誤解和指責(zé)，這些都可加重患者心理上的創(chuàng)傷。尤其當(dāng)疾病處于恢復(fù)期或自知力無損害的患者（如神經(jīng)癥），回憶疾病期的往事或展望自己的前途，往往情緒壓抑、消極、無所適從。心理護(hù)理的

6、重點(diǎn)是啟發(fā)和幫助患者以正確的態(tài)度對(duì)待疾病，從而認(rèn)識(shí)到住院治療的重要性和必要性，打消各種顧慮，積極主動(dòng)配合治療。安全護(hù)理精神病患者由于精神、行為異常，尤其是處于癥狀活躍期的患者，某些行為往往具有危險(xiǎn)性，如自傷、自殺攻擊行為，出走行為等等。因此精神病患者的安全護(hù)理是精神科護(hù)理的重要工作。詳見第四章、第五章。飲食護(hù)理服用抗精神病藥物后，有的患者出現(xiàn)錐體外系副作用，有時(shí)可影響吞咽活動(dòng)，造成患者進(jìn)食困難；有的患者受妄想、幻覺等癥狀的支配認(rèn)為飯中有

7、毒，拒絕進(jìn)食；也有的患者自稱有罪而不想進(jìn)食等等。睡眠護(hù)理睡眠障礙幾乎見于各種精神疾病患者。個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理有的患者生活不能自理，入院時(shí)要協(xié)助患者做好個(gè)人衛(wèi)生。保證醫(yī)囑的執(zhí)行與內(nèi)外科疾病的患者不同，一些精神疾病的患者缺少對(duì)疾病的自知力。病情的觀察藥物副作用二、護(hù)理人員的基本要求1、要有良好的醫(yī)護(hù)職業(yè)道德，富有同情心。2、要有廣闊堅(jiān)實(shí)的社會(huì)、心理、生物醫(yī)學(xué)知識(shí)。3、要有強(qiáng)烈的敬業(yè)精神，熱愛自己的本職工作。三、精神科相關(guān)的倫理學(xué)與法律問題根據(jù)我國(guó)

8、有關(guān)的法律法規(guī)，如醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第11條、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例第33條、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第26條等，對(duì)患者實(shí)施臨床治療或進(jìn)行試驗(yàn)性臨床治療等醫(yī)療、科研活動(dòng)時(shí)，應(yīng)如實(shí)向患者或其家屬告知病情、措施、風(fēng)險(xiǎn)等，并取得患者或家屬的同意后方可進(jìn)行。因此，知情同意（infmedconsent）是我們臨床和科研工作中尤其是精神科醫(yī)療護(hù)理工作中一個(gè)必不可少的倫理和法律規(guī)定的行為準(zhǔn)則。知情同意的基本要素知情同意包括兩個(gè)部分，一是知情，二是同意，兩者是患者的權(quán)力。1

9、、提供信息提供信息是指向患者或家屬提供有關(guān)臨床過程的各種信息。疾病的診斷及預(yù)后；治療或檢查過程的程序；治療或檢查過程中患者可能感受到的不適、可預(yù)見的風(fēng)險(xiǎn)和獲益；可供選擇的治療或檢查方法；價(jià)格；等等。2、對(duì)信息的理解對(duì)信息的理解是患者做決定的前提。3、做決定的能力做決定的能力在此是指患者是否有正確作出接受或拒絕醫(yī)療過程決定的能力。4、自愿參加自愿參加是知情同意過程的目的所在。（二）精神病患者的知情同意精神病患者在接受醫(yī)療護(hù)理或參與醫(yī)學(xué)研究

10、的知情同意過程中，有兩點(diǎn)特別值得注意。第一、有做決定能力的精神病患者應(yīng)由自己完成知情同意過程，這是患者應(yīng)該享有的權(quán)力。第二、沒有做決定能力的精神病患者知情同意過程應(yīng)由合法的代理人來完成。合法代理人的等級(jí)順序一般為配偶、父母、其它直系親屬、一般親屬等。在國(guó)外，有些國(guó)家認(rèn)可患者指定的代理人，如律師、雇主等等。判斷對(duì)知情同意過程有無做決定的能力包括四個(gè)方面：能否正確的理解相關(guān)信息；能否明了自己的狀況；能否理性分析接受醫(yī)療過程的后果；能否正確表