實習三血液循環(huán)障礙

1、實習三 血液循環(huán)障礙,Disturbances of Blood Circulation,,陳罡李海榮,內容,大綱英文單詞標本及切片目錄觀察要點思考題病例分析小結,,大綱,掌握淤血的概念、病理變化及后果。掌握血栓形成的概念、形成條件、形態(tài)特點及結局。掌握兩種梗死的原因、形態(tài)特點及影響。掌握血栓、栓子、栓塞、梗死的概念及其相互關系。,,Key points,水腫、積液、出血；實質細胞損傷、間質細胞增生,軟化、溶解、吸收

2、、機化、再通,,貧血性梗死,出血性梗死,動脈阻塞,嚴重靜脈瘀滯,,灰白色，邊界清楚。,組織結構疏松，有雙重動脈供應或吻合支豐富,心、腎、脾、腦,肺、腸,,重要英文單詞,淤血：congestion血栓形成：thrombosis血栓：thrombus栓塞：embolism栓子：embolus梗死：infarct,2024/1/25,5,,,Some english words,實習標本,慢性肺淤血慢性肝淤血腦出血腎貧血性梗死

3、脾貧血性梗死肺動脈血栓栓塞肺出血性梗死,實習切片,急性肺淤血慢性肺淤血混合血栓,,,Specimens and sections,標本：慢性肺淤血,肺體積飽滿，質地致密堅實，肺膜及肺切面散在多數棕褐色小點 （與黑色斑點--碳末沉積斑點不同）,,Chronic congestion of lung,標本：慢性肝淤血（檳榔肝）,切面可見彌漫分布的棕褐色（原為紅色，經福爾馬林固定后呈棕褐色）與黃色相間的斑紋，在肝切面上構成網絡狀斑

4、紋，形似檳榔。,,Chronic congestion of liver,標本：腦出血,兩大腦半球不對稱，一側明顯腫大，可見一暗紅色血腫。血腫擠壓及破壞周圍腦組織。腦室內也見凝血塊。,,Hemorrhage of brain,標本：腎貧血性梗死,：壞死區(qū)灰白，干燥，無光澤，界清。,,Anemic infarction of kidney,標本：脾貧血性梗死,切面見灰白色、無光澤病灶，病灶略呈三角形，三角形底貼器官被膜，邊緣有暗褐色帶。

5、,,Anemic infarction of spleen,標本：肺動脈栓塞,可見血栓阻塞肺動脈,,Pulmonary embolism,標本：肺出血性梗死,切面被膜下見一境界清楚的略呈三角形的暗褐色病灶，病灶失去正常肺組織的多孔海綿狀結構,,Hemorrhage infarction of lung,切片：急性肺淤血,肺泡壁毛細血管和小靜脈高度擴張并充滿血細胞。肺泡腔有粉紅色的水腫液（粉紅色物是水腫液中的白蛋白成分）及少量紅細胞和巨噬

6、細胞。,,Acute congestion of lung,切片：慢性肺淤血,肺泡壁毛細血管擴張充血（不如急性期明顯），纖維結締組織增生致使肺泡壁增厚。肺泡腔可見較多巨噬細胞和心力衰竭細胞，后者胞漿內含多量棕色顆粒。,,Chronic congestion of lung,切片：混合血栓,為紅色和粉紅色條帶相間排列，粉紅色條帶主要是血小板凝聚物；紅色條帶為呈粉紅色的血小板帶和紅色的纖維素網網羅紅細胞帶相間結構形成，兩帶間有較多白細胞

7、。,,Mixed thrombus,實驗報告,繪圖：混合血栓并描述血栓的組成成分,電子作業(yè)存在問題,1.格式：未標注，提示未做標記融合。2.采圖：病變不典型，不清楚，色彩不真實。,,,,Section number：8病理診斷：混合血栓診斷依據：1、2、,實習內容：血液循環(huán)障礙,Model of Practical report,,,,Platelets,RBCs,Leukocytes,,思考題,心力衰竭細胞是如何形成的？

8、為什么靜脈比動脈容易形成血栓？簡述淤血、血栓形成、栓塞、梗死的關系。腎貧血性梗死與肺出血性梗死病變有何異同？為什么？,,病例討論,,患者，男，56歲。1999年春節(jié)前夕，患者搭乘摩托車時意外倒地致左踝外側受傷。經醫(yī)院簡單處理后回家。春節(jié)后，患者再次來到該醫(yī)院就診。X-光檢查后發(fā)現原患部踝骨有粉碎性骨折，醫(yī)院給予復位及鋼針固定并住院療傷。術后一般情況良好，但住院第三天起，病人左下肢從遠端開始逐漸腫脹，醫(yī)院給予甘露醇靜脈點滴脫水治療。至

9、住院第五天中午1時許，正在病床上點滴輸液的張某突然呼吸困難，全身抽搐，隨即心跳呼吸停止。經搶救無效死亡。,病例介紹：,左踝骨折復位鋼針內固定術后，手術切口愈合欠佳。 左下肢顯著腫脹,比右側下肢粗大了 1/3 強，皮膚指壓凹陷，鏡下見血管擴張充血，軟組織重度水腫。右側肺動脈主干腔被灰紅灰白色條狀固體質塊堵塞，該凝塊與血管壁結合不牢固易松脫。 左側肺下葉切面見拇指頭大小、三角形、尖端指向肺門方向的暗紅色實變病灶。 左髂靜脈管腔內有條

10、條索狀灰紅灰白色固體質塊存在。,尸體解剖所見,,,,左下肢顯著腫脹,比右側下肢粗 1/3 強，皮膚指壓凹陷，,大體,,鏡下見血管擴張充血，軟組織重度水腫。,切片,,,左髂靜脈管腔內有條索狀灰紅灰白色固體質塊存在,大體,,分析該病例存在哪些局部血液循環(huán)障礙？各局部血液循環(huán)障礙之間的關系如何？,Question1,Question 2,該例各局部血液循環(huán)的障礙有什么后果？,該例發(fā)生血液循環(huán)障礙的條件有哪些？,Question 3,試分析其死