腹部超聲肝硬化

1、肝硬化,是一種常見的慢性進(jìn)行性疾病 種類很多，最常見的是門脈性肝硬化 病因：酒精性 傳染性肝炎 藥物性 慢性心衰等,肝硬化的病理,肝硬化發(fā)病是個緩慢的過程，由于各種病因的作用，肝細(xì)胞彌漫性變性、壞死，進(jìn)一步發(fā)生纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生。,肝硬化的病理,最終肝小葉結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)途徑被改建，致使肝變形、變硬，肝葉萎縮或增大，同時引起門靜脈高壓和肝功能不同程度的損害。,肝硬化的臨床,早期 可無

2、明顯癥狀。， 后期 可出現(xiàn)不同程度的腹脹、腹痛、消化不良、消瘦、乏力、貧血、黃疸、低燒，合并門靜脈高壓時則出現(xiàn)腹壁靜脈怒張、肝大、脾大、腹水。 實驗室檢查血清轉(zhuǎn)氨酶升高，白蛋白/球蛋白倒置,肝硬化超聲表現(xiàn),肝臟形態(tài)失常，肝表面不光整，被膜呈鋸齒狀。 常見肝右葉縮小，左葉和尾葉增大，嚴(yán)重者肝門右移，下緣角變鈍。,肝實質(zhì)回聲彌漫性增強(qiáng)、增粗、不均勻，呈“魚鱗狀”或“網(wǎng)格狀” 。 當(dāng)再生結(jié)節(jié)較大時

3、，可呈結(jié)節(jié)狀改變，但不同于腫瘤，結(jié)節(jié)無明確邊界。,肝硬化超聲表現(xiàn),肝內(nèi)正常紋理結(jié)構(gòu)紊亂，肝靜脈可完全不顯示或呈紆曲狀，管腔變窄。 門靜脈主干和左右支可有增寬，肝硬化嚴(yán)重者，門靜脈左支增寬明顯。,肝硬化超聲表現(xiàn),肝硬化超聲表現(xiàn),門靜脈管腔內(nèi)可見實性充填的栓子 膽囊壁毛糙，增厚，呈雙邊。 門脈血管系統(tǒng)增寬，門脈高壓時，可出現(xiàn)脾腫大。 側(cè)支循環(huán)開放，腹水形成。,門靜脈內(nèi)血流速度減慢，可呈雙向血流或因血栓而呈充盈缺損

4、。 肝靜脈可見粗細(xì)不一或紆曲不規(guī)則的彩色血流。 肝動脈因代償而血流增加、流速增高。 側(cè)支循環(huán)內(nèi)可見血流信號。,CDFI,肝硬化,肝內(nèi)多個典型增生結(jié)節(jié)呈弱回聲,肝硬化,肝硬化脾大,門脈高壓 脾腫大 脾緣圓鈍,脾門部脾靜脈顯著增寬,在囊狀增寬的血管內(nèi),血流呈不同方向,胰腺后方脾靜脈增寬,管徑超過9mm,肝硬化臍靜脈開放,,肝硬化門靜脈血栓,彌漫型肝癌 肝臟變形，邊緣呈結(jié)節(jié)狀，肝內(nèi)正常紋理結(jié)構(gòu)紊亂

5、，肝區(qū)回聲強(qiáng)弱不一，分布不均勻，有的呈不規(guī)則斑塊狀分布，常不易與結(jié)節(jié)型肝硬化圖像鑒別。 肝內(nèi)門靜脈分支管壁顯示不清及殘缺或管腔內(nèi)實性癌栓充填是其重要特征。,彌漫性肝癌CDFI,肝門部肝動脈明顯擴(kuò)張。門靜脈管壁扭曲、不規(guī)則、流速緩慢，部分呈現(xiàn)充盈缺損，如在實性回聲內(nèi)探及到動脈樣血流，對明確癌栓的診斷有特異性。,彌漫性肝癌超聲表現(xiàn),肝硬化基礎(chǔ)上肝癌,,急性病毒性肝炎超聲表現(xiàn),肝臟體積腫大，肝緣可正常，表面光滑，實質(zhì)回聲減低，后