作用于血液循環(huán)系統(tǒng)藥物

1、第十三章 作用于血液循環(huán)系統(tǒng)藥物,包括： 第一節(jié) 強心苷 第二節(jié) 止血藥與抗凝血藥 第三節(jié) 抗貧血藥 第四節(jié) 血容量擴充藥,一 強心苷（1）洋地黃,是一類選擇性作用于心臟，能加強心肌收縮力的藥物。減慢心率作用。使心輸出量增加，淤血癥狀減輕，水腫消失，尿量增加。 治療 ：慢性心功能不全。 注意事項 ：排泄慢，易蓄積中毒,本品內服不宜吸收，靜脈注射作用快，用于急性心功

2、能不全的急性發(fā)作。注意事項 心內膜炎禁用，心包炎、急性心肌炎慎用。,（2）毒毛華苷K,【藥理作用】 各種強心苷作用性質基本相同，只是在作用強弱、快慢和持續(xù)時間上有所不同。 1.加強心肌收縮力（正性肌力作用）： 2.減慢心率和房室傳導： 3.對心電圖的影響： 4.對腎臟的作用（利尿作用）：,【毒性】 安全范圍較窄，特別洋地黃易致蓄積中毒。強心苷的毒性反應可歸納為三方面： 1.胃腸道反應：…

3、…。 2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應：……。 3.心臟反應：強心苷中毒的危險癥狀。 【中毒的解救】 1. 鉀鹽 ； 2. 阿托品； 3. 依地酸二鈉； 4. 苯妥英鈉。,【臨床應用】 主要用于慢性心功能不全，也用于某些心律失常。如馬、犬有心力衰竭的心房顫動或心房搏動。 用法：全效量，維持量。,病情嚴重或不適于內服情況下，可靜脈注射。,第二節(jié) 止血藥與抗凝血藥,止血藥（又稱促凝

4、血藥）：是指能促進血液凝固或影響小血管壁的功能，制止出血的一類藥物。 止血藥應用：主要防治各種出血，如外傷性出血、手術或其他疾?。ǜ闻K疾病、肝素中毒、血液凝固障礙、過敏反應等）所致的出血。 動物機體慢性出血可致貧血、急性大量出血可致低血壓、缺氧甚至休克等一系列癥狀，故止血是相當重要的。,根據(jù)止血藥的作用與應用，可分全身止血藥和局部止血藥。 全身止血藥的作用機理： ①直接影響血管壁的結構，加強其收

5、縮功能，維持其完整性； ②促進凝血因子的活性，加速血液凝固過程； ③抑制纖維蛋白溶解過程。 常用止血藥：維生素K 、酚磺乙胺、氨甲環(huán)酸 、吸收性明膠海綿等。,(1)酚磺乙胺（止血敏）,使血小板數(shù)量增加，增強血液的聚集和黏附力，促進活性物質的釋放，從而產(chǎn)生止血作用。臨床上用于各種出血，及手術前預防出血和術后出血。,(2)維生素K,是合成凝血因子的必需物質。缺乏可引起出血傾向或出血。可治療維生素K缺乏

6、引起的出血性疾病大劑量可解救“敵鼠鈉”中毒（內臟出血）,腎上腺色腙（安絡血）,增強毛細血管對損傷的抵抗力，促進斷端毛細血管的收縮，降低通透性，減少血液外滲。鼻出血 內臟出血 手術和產(chǎn)后出血,抗凝血藥：凡能延緩或阻止血液凝固的藥物，稱為抗凝血藥。 抗凝血藥應用：用于輸血或化驗室血樣檢查（體外抗凝），也可用于體內有血栓形成傾向的疾病（體內抗凝血）。常用抗凝血藥有枸櫞酸鈉和肝素。,肝素,體內外都有抗凝作用，可延緩凝血時間、凝血酶

7、原時間和凝血酶時間。臨床應用 血管內凝血治療、輸血、血液檢查的抗凝。,檸檬酸鈉,與血漿的鈣離子結合形成難解離的物質，血中的鈣離子減少，發(fā)揮抗凝作用。作用 ：僅用體外抗凝血 大量輸血時，應補充鈣劑，預防低鈣血癥。,第三節(jié) 抗貧血藥,抗貧血藥：是指能增進機體造血機能、補充造血必需物質、改善動物貧血狀態(tài)的一類藥物。 單位體積循環(huán)血液中紅細胞數(shù)量和血紅蛋白量低于正常值時，就稱為貧血。 臨床上根據(jù)貧血的發(fā)病原因

8、及發(fā)病機理，可將其分為：出血性貧血、容血性貧血、營養(yǎng)性貧血以及再生障礙性貧血。 在治療上，前二者主要是消除病因；而營養(yǎng)性貧血主要是補充鐵、銅、鈷、維生素B12、葉酸等造血物質。,（1） 硫酸亞鐵,【體內過程】 鐵鹽必須以Fe2+形成在十二指腸和空腸上段吸收。進入血循環(huán)后， Fe2+被氧化為Fe3+，再與轉鐵蛋白結合成血漿鐵，轉運至肝、脾、骨髓等貯鐵組織中去貯存。 鐵的排泄很少。,【藥理作用】

9、 鐵為合成血紅蛋白必不可少的物質。 吸收到骨髓的鐵，進入骨髓幼紅細胞，聚積到線粒體中，與原卟啉結合形成血紅素，后者再與珠蛋白結合而成為血紅蛋白，進而發(fā)育為成熟紅細胞。 缺鐵時，血紅素生成減少，紅細胞數(shù)量不減少，但每個紅細胞中血紅蛋白量減少。,【臨床應用】 臨床上常用于缺鐵性貧血，如慢性失血、營養(yǎng)不良、孕畜及乳哺期仔豬的缺鐵性貧血?！舅幬锵嗷プ饔谩?維生素C為還原物質，能防止Fe2+氧化而利

10、于吸收。 3.含鈣、磷酸鹽、鞣酸以及抗酸藥均可使鐵鹽沉淀，妨礙其吸收。 4.鐵劑與四環(huán)素類可形成絡合物，互相妨礙吸收。,【注意事項】 1.對胃腸道黏膜有刺激性，大量內服可引起腸壞死、出血，嚴重時可致休克。應在飼喂后投藥。 2.鐵與腸道內硫化氫結合，生成硫化鐵，使硫化氫減少，減少了對腸蠕動的刺激作用，可致便秘，并排黑糞。 3.禁用于消化道潰瘍、腸炎等患畜（刺激性）。,（2）葡聚糖鐵鈷注射液,本品具

11、有補充造血物質，刺激骨髓造血功能。促進機體對鐵的利用。用于仔豬貧血、創(chuàng)傷性貧血、影響性障礙性貧血治療。,維生素B12（氰鈷銨）,參與體內有機物的代謝，促進葉酸的循環(huán)和核酸的合成作用 缺乏本品所致的巨幼紅細胞貧血、再生障礙性貧血,枸櫞酸鐵銨：適用于輕度缺鐵性貧血的治療。 富馬酸亞鐵：適用于營養(yǎng)性、出血性、傳染病或寄生蟲等所致的缺鐵性貧血，以及孕畜、哺乳仔豬的缺鐵性貧血。 右旋糖酐鐵：注射液適用于重癥缺鐵性貧血或不宜內服鐵

12、劑的缺鐵性貧血。常用于仔豬缺鐵性貧血。,血容量擴充藥,右旋糖酐：中分量用改善血容量不足性休克。低分子和中分子量用于救治中毒性休克。葡萄糖等滲補充液，供能、強心、解毒,第四節(jié) 體液補充藥與電解質、酸堿平衡調節(jié)藥,1.水和電解質平衡藥 （補失、糾亂、調節(jié)） 氯化鈉①治低血鈉②前胃遲緩，馬腸阻塞③鹽類瀉劑 氯化鉀①K+攝入不足/排K+過量所致低血鉀癥　　　　②強心苷中毒的釋放 2.能量補充藥： 葡萄糖①供能②強肝解毒③