醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通

1、什么是醫(yī)學(xué)? 醫(yī)學(xué)是什么?,這是每一個(gè)醫(yī)生必須面對(duì)的問(wèn)題,醫(yī)學(xué)是研究人類(lèi)生命過(guò)程以及防治疾病的科學(xué)體系。 《辭?！?醫(yī)學(xué)是預(yù)防與治療疾病的藝術(shù)和科學(xué)。 《牛津大詞典》,醫(yī)學(xué)是一門(mén)古老而常新的科學(xué)。人類(lèi)防治疾病的需要和對(duì)生命質(zhì)量的追求使醫(yī)學(xué)科學(xué)涵蓋的空間日益延伸和擴(kuò)展，

2、科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步為醫(yī)學(xué)范疇的這種延伸和擴(kuò)展提供了強(qiáng)有力的工具和手段。 ——鐘南山院士,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的定義：,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是研究人類(lèi)維護(hù)身心健康、提高生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生命時(shí)間的科學(xué)體系與實(shí)踐活動(dòng)。醫(yī)學(xué)實(shí)踐以人類(lèi)共同利益為準(zhǔn)則，以醫(yī)務(wù)衛(wèi)生人員為主導(dǎo)，全社會(huì)合作參與，融身心、社會(huì)及自然三個(gè)環(huán)境系統(tǒng)用自然科學(xué)的技術(shù)，結(jié)合人文

3、社會(huì)科學(xué)的行為，通過(guò)醫(yī)學(xué)研究、醫(yī)護(hù)傷病、預(yù)防保健及醫(yī)學(xué)教育等活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)個(gè)人健康長(zhǎng)壽，國(guó)家和社會(huì)和諧發(fā)展的醫(yī)學(xué)目的。王錦帆,,,,,,醫(yī) 學(xué),生命科學(xué)的寶塔尖自然科學(xué)的前沿和先鋒,百姓生活中必不可少的世俗節(jié)目無(wú)論精英，還是平民，都離不開(kāi)醫(yī)學(xué),是一門(mén)“頂天立地”的學(xué)問(wèn),,,,,,醫(yī)學(xué)科學(xué)和技術(shù)日新月異人們?yōu)獒t(yī)學(xué)成就喝彩、陶醉,公眾對(duì)醫(yī)療的抱怨與日俱增對(duì)醫(yī)學(xué)失望和懷疑的氣氛日漸濃厚,醫(yī) 學(xué),是一門(mén)研究人的學(xué)問(wèn),當(dāng)人類(lèi)在享受

4、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)提供日益完備的醫(yī)療保健服務(wù)的同時(shí)，人們卻對(duì)醫(yī)學(xué)的悖人性化和唯技術(shù)化趨勢(shì)產(chǎn)生疑惑并提出越來(lái)越多的批評(píng)。,公眾對(duì)醫(yī)學(xué)的抱怨,對(duì)衛(wèi)生資源的不平等享用非自愿被誘導(dǎo)的醫(yī)學(xué)試驗(yàn)器官買(mǎi)賣(mài)技術(shù)至上的唯技術(shù)化商業(yè)性代理母親盈利性安樂(lè)死,醫(yī)學(xué)，是運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)、技術(shù)來(lái)解決人的問(wèn)題必須包含技術(shù)要素和人道要素,美國(guó)紐約東北部的撒拉納克湖畔，鐫刻著西方一位醫(yī)生特魯多的銘言,有時(shí)，去治療(有時(shí)治愈) To cure sometime

5、s常常，去幫助（常常緩解） To relieve often總是，去安慰（總是安慰） To comfort always,,,,,醫(yī) 學(xué)人道 醫(yī)道仁 愛(ài) 精 誠(chéng),仁愛(ài)為本 精誠(chéng)為強(qiáng),令人景仰的歷史,醫(yī)學(xué)自古以來(lái)就被認(rèn)為是最具有人文傳統(tǒng)的一門(mén)學(xué)科。醫(yī)學(xué)被稱(chēng)為“人學(xué)”，醫(yī)術(shù)被稱(chēng)為“仁術(shù)”。醫(yī)生是最富含人情味的職業(yè)。醫(yī)生被譽(yù)為“仁愛(ài)之士”。醫(yī)院的興起無(wú)不與仁愛(ài)、慈善和關(guān)

6、懷相關(guān)。醫(yī)院都以照顧和醫(yī)治貧困病人為己任，充滿(mǎn)著人道主義的關(guān)愛(ài)之情。,令人景仰的歷史,醫(yī)生除了應(yīng)具備有用而必要的知識(shí)之外，還應(yīng)當(dāng)具有優(yōu)秀哲學(xué)家的一切品質(zhì)：利他主義、熱心、謙虛、冷靜的判斷、沉著、果斷、不迷信。 ——卡斯蒂格略尼，《世界醫(yī)學(xué)史》,令人景仰的歷史,“愛(ài)人與愛(ài)技術(shù)是并行的?！薄搬t(yī)術(shù)是一切技術(shù)中最美和最高尚的?！?

7、 ——希波克拉底,令人景仰的歷史,以前，醫(yī)生對(duì)病人最常用的兩種辦法是觸摸和交談，這樣是很人性化的。,公元前2世紀(jì)，希臘雅典一位醫(yī)生的墓碑,現(xiàn)實(shí)人性淡漠的臨床遭遇,只注重軀體癥狀，忽視病人的精神、心理需求只注重生物學(xué)手段的治療，放棄心理、行為治療和親情關(guān)愛(ài)對(duì)責(zé)任與風(fēng)險(xiǎn)的回避、推諉醫(yī)生的“惜語(yǔ)”，不愿作出必要的解釋?zhuān)辉付嗯c病人進(jìn)行語(yǔ)言溝通,顯示人性淡漠的臨床遭遇,一個(gè)專(zhuān)家，半天門(mén)診看超過(guò)40個(gè)病人，這種看病與在火車(chē)站買(mǎi)車(chē)票差

8、不多。病人到了醫(yī)院后，醫(yī)生根本沒(méi)有時(shí)間和病人交談，病人面對(duì)的只是一堆檢查單等冷冰冰的東西。,當(dāng)今，人性化的醫(yī)患關(guān)系被復(fù)雜的儀器和先進(jìn)的技術(shù)代替了。,醫(yī)學(xué)土壤上的人文種子失去了生命力,當(dāng)今醫(yī)學(xué)最缺什么？,現(xiàn)代人是越來(lái)越離不開(kāi)醫(yī)院了。…… 在我們的生活中，醫(yī)院、醫(yī)生、醫(yī)學(xué)占有太重要的位置。 然而，醫(yī)院留給我們的美好回憶卻是如此稀少。 可以毫不夸張地說(shuō)，醫(yī)院是如今最令人望而生畏的地方之一。 愛(ài)心和醫(yī)德不是孤立

9、之物，而是在深厚的人文土壤上培育出來(lái)的。在這方面，我們的醫(yī)學(xué)院肯定存在著嚴(yán)重的缺陷。 ——周?chē)?guó)平《醫(yī)學(xué)的人文品格》周?chē)?guó)平，1945年生于上海，中國(guó)社會(huì)科學(xué)院哲學(xué)研究所研究員。中國(guó)當(dāng)代著名學(xué)者，哲學(xué)家，散文家，作家,當(dāng)今醫(yī)學(xué)最缺什么？,當(dāng)今醫(yī)學(xué)最缺什么？,當(dāng)今醫(yī)學(xué)最缺什么？,當(dāng)今醫(yī)學(xué)最缺什么？,當(dāng)今醫(yī)學(xué)最缺什么？,對(duì)于很多臨床醫(yī)學(xué)問(wèn)題現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不

10、缺乏知識(shí)、技術(shù)而是缺乏人文關(guān)懷、職業(yè)責(zé)任和道德自律,“人文醫(yī)學(xué)”好像一個(gè)“幽靈”在徘徊，它常常會(huì)有激蕩的話(huà)語(yǔ)觀(guān)點(diǎn)，卻無(wú)清晰的學(xué)術(shù)面目；有個(gè)體的思考、批評(píng)的路徑，卻無(wú)系統(tǒng)的內(nèi)涵、明晰的概念。醫(yī)療無(wú)援，更多的場(chǎng)合里成為一種泄憤情緒、一種反叛的姿態(tài)。不僅在許多醫(yī)學(xué)生那里是“一頭霧水”，在臨床醫(yī)生那里也是“一彎冷月”。,人文是導(dǎo)向、引領(lǐng)，也是調(diào)節(jié)、是制約。,科技是把雙刃劍、可造福于人，也可毀滅人類(lèi)。,——控制論之父．維納,科技既可開(kāi)啟天堂

11、之門(mén),也可開(kāi)啟地獄之門(mén),究竟打開(kāi)哪扇門(mén),則有賴(lài)于人文指導(dǎo)。,——諾貝爾物理獎(jiǎng)得主 費(fèi)因曼,醫(yī)學(xué)回歸人文,20世紀(jì)后半葉以來(lái)，包括醫(yī)學(xué)在內(nèi)的整個(gè)自然科學(xué)領(lǐng)域，出現(xiàn)了一種人文主義思潮，一種要求自然科學(xué)的研究與發(fā)展回歸人、回歸社會(huì)、回歸人文的思潮。,當(dāng)代人文醫(yī)學(xué)發(fā)展的里程碑,1960年秋在美國(guó)的達(dá)特茅斯學(xué)院 （新罕布什爾州漢諾威）,“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中

12、良知的重要問(wèn)題”會(huì)議,“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中良知的重要問(wèn)題”會(huì)議,達(dá)特茅斯醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)特尼(S. M. Tenney)博士在會(huì)議的開(kāi)幕致詞中指出： “雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)更加理性，但原應(yīng)融科學(xué)與人文為一體的醫(yī)療實(shí)踐卻越來(lái)越偏離人的價(jià)值。因此，需要反思醫(yī)學(xué)，人本身才是最終的決定因素?？疾灬t(yī)學(xué)與科學(xué)進(jìn)步的良知問(wèn)題，不是簡(jiǎn)單地追問(wèn)人的生存與存在，而是要追問(wèn)是何種生存、如何存在?！?醫(yī)學(xué)回歸人文,這次“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中良知的重要問(wèn)題”會(huì)議的召開(kāi)，正是一些學(xué)

13、者睿智的洞察力在人們重新審視現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的良知上的折射，它倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)科學(xué)與人文科學(xué)的結(jié)合，也是標(biāo)志著人文醫(yī)學(xué)的復(fù)興。是當(dāng)代人文醫(yī)學(xué)發(fā)展的里程碑。,我國(guó)醫(yī)學(xué)人文的發(fā)展,20世紀(jì)80年代以后，我國(guó)醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的教學(xué)和研究在各醫(yī)學(xué)院校陸續(xù)開(kāi)展起來(lái)，來(lái)自醫(yī)學(xué)史、自然辨證法、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)以及政治理論課的教學(xué)和研究人員，在承擔(dān)著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的教學(xué)和研究的同時(shí)，也開(kāi)設(shè)了一些新興的醫(yī)學(xué)人文學(xué)課程并開(kāi)拓了新的研究領(lǐng)域，如醫(yī)學(xué)文化人類(lèi)學(xué)、生命倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)美學(xué)等

14、。陸續(xù)出版了《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》、《中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》、《醫(yī)學(xué)與社會(huì)》等雜志。,什么是人文？怎樣理解醫(yī)學(xué)？什么是人文醫(yī)學(xué)？,人 文,人類(lèi)文飾自身的方式人類(lèi)有關(guān)自身的文化,人文，通常是指人類(lèi)社會(huì)的各種文化現(xiàn)象，特別是指人類(lèi)的精神文化。,人文=humanityhumanity的漢譯為：人類(lèi)、人（總稱(chēng)）、人的屬性、人道、仁慈、人性、人文科學(xué)。 《牛津英漢雙解大詞典》（2005年版）人文的內(nèi)涵：人文主義、人文精神、人文科學(xué)、人文價(jià)

15、值,人文的核心是人，以人為本，關(guān)心人，愛(ài)護(hù)人，尊重人。人文追尋永無(wú)址境的對(duì)人的關(guān)懷。人是衡量一切的尺度，在人世間的各種權(quán)利，只有人權(quán)是天賦的，是生來(lái)俱有、不可剝奪、也不可代替的。人文就是要承認(rèn)人的價(jià)值，尊重人的個(gè)人利益，包括物質(zhì)的利益和精神的利益。,人文，是一種思想，一種觀(guān)念，也是一種制度，一種法律。,人是一切的根本，一切應(yīng)以人為中心人的生命、思想、理想應(yīng)當(dāng)受到關(guān)愛(ài)和尊重人的權(quán)利應(yīng)當(dāng)?shù)玫奖Ｕ虾蛯?shí)施,人文科學(xué),意即人性、教養(yǎng)。

16、歐洲15、16世紀(jì)時(shí)開(kāi)始使用這一名詞。原指同人類(lèi)利益有關(guān)的學(xué)問(wèn)，以別于在中世紀(jì)占統(tǒng)治地位的神學(xué)。狹義指拉丁文、希臘文、古典文學(xué)的研究。廣義一般指對(duì)社會(huì)現(xiàn)象和文化藝術(shù)的研究，包括哲學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、政治學(xué)、史學(xué)、法學(xué)、文藝學(xué)、倫理學(xué)、語(yǔ)言學(xué)等。（《辭?！?999版）,我們的世界,人文世界—自然事實(shí)+社會(huì)價(jià)值+人文意義,社會(huì)世界—自然事實(shí) + 社會(huì)價(jià)值,自然世界—自然事實(shí),醫(yī)學(xué) = 自然 + 社會(huì) + 人,人文科學(xué)—人的精神世界—應(yīng)怎樣？-

17、求美人文醫(yī)學(xué),社會(huì)科學(xué)—事實(shí) + 價(jià)值 —要怎樣？ -求善社會(huì)醫(yī)學(xué),自然科學(xué)—自然客觀(guān)事實(shí)—是什么？ -求真生物醫(yī)學(xué),對(duì)醫(yī)學(xué)的理解,“與其說(shuō)醫(yī)學(xué)是一門(mén)自然科學(xué)，不如說(shuō)它是一門(mén)社會(huì)科學(xué)?！?——19世紀(jì)中葉的德國(guó)病理學(xué)家魏爾嘯,醫(yī)學(xué)不完全是自然科學(xué)，也不完全是社會(huì)科學(xué)。醫(yī)學(xué)是兩者的結(jié)合。,對(duì)醫(yī)學(xué)的理解,醫(yī)學(xué)不是純粹的科學(xué)。純科學(xué)的觀(guān)點(diǎn)將導(dǎo)致醫(yī)學(xué)的“機(jī)械唯物論”和“唯科學(xué)化”。解剖有變異，生理有動(dòng)態(tài)，同病有差別。病

18、人是按照他的生活和自身體驗(yàn)來(lái)看待他的癥狀的。醫(yī)生則更多的是用各種數(shù)據(jù)和檢查結(jié)果去解釋病人的癥狀，而不注意病人的“生活體驗(yàn)”或“疾病體驗(yàn)”。,對(duì)醫(yī)學(xué)的理解,醫(yī)生臨床診療要遵循的兩個(gè)原則：科學(xué)原則——針對(duì)疾病的病因、病理、生理、診斷、治療等的認(rèn)識(shí)和行為人文原則——針對(duì)人情，病人的心理、意愿、生活質(zhì)量、個(gè)人與家庭的要求等的認(rèn)識(shí)和行為,醫(yī)生要認(rèn)識(shí) 病人要理解,對(duì)人文醫(yī)學(xué)的理解,“醫(yī)學(xué)中的人文”： 醫(yī)療過(guò)程中的人文關(guān)懷

19、 醫(yī)務(wù)人員作為職業(yè)要求所具備的人文素質(zhì)“醫(yī)學(xué)與人文”： 包括醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)與宗教、醫(yī)學(xué)與藝術(shù)、醫(yī)學(xué)與語(yǔ)言學(xué)等“邊緣學(xué)科群”。,人文醫(yī)學(xué)——一種跨學(xué)科的探索，旨在研究和闡釋醫(yī)學(xué)實(shí)踐的性質(zhì)、目的和價(jià)值；尋求一種對(duì)生命特性的科學(xué)理解和對(duì)個(gè)體經(jīng)驗(yàn)的人文理解的綜合。 —— 《醫(yī)學(xué)人文學(xué)》雜志,人文醫(yī)學(xué)——是有關(guān)“人的科學(xué)”，以歷史、哲學(xué)、文學(xué)、藝術(shù)等學(xué)科的觀(guān)點(diǎn)來(lái)理解

20、健康、疾病與醫(yī)學(xué)。它旨在跨越臨床醫(yī)學(xué)與人文學(xué)科之間的藩籬，促進(jìn)跨學(xué)科的教育與研究，從而使得病人獲得最好的醫(yī)療服務(wù)。 ——澳大利亞醫(yī)學(xué)人文學(xué)會(huì),著名生命倫理學(xué)家佩雷格里諾(E. D. Pellegrino)從醫(yī)生素質(zhì)的構(gòu)成上來(lái)闡述他所理解的人文醫(yī)學(xué),作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的人文學(xué)科包括文學(xué)、哲學(xué)、歷史、藝術(shù)、音樂(lè)、法律、經(jīng)濟(jì)、政治學(xué)、神學(xué)和人類(lèi)學(xué)等。這些人文學(xué)科在醫(yī)學(xué)中具有正當(dāng)合理的位置，它不

21、應(yīng)只是一種紳士的品質(zhì)，不是作為醫(yī)療技藝的彬彬有禮的裝飾，也不是為了顯示醫(yī)生的教養(yǎng)，而是臨床醫(yī)生在做出謹(jǐn)慎和正確決策中必備的基本素質(zhì)，如同作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的科學(xué)知識(shí)和技能一樣。,人文醫(yī)學(xué)的主要任務(wù),醫(yī)學(xué)回歸人類(lèi)，回歸人文主義的基點(diǎn)。人文醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)為完善醫(yī)學(xué)、建立一門(mén)完滿(mǎn)的醫(yī)學(xué)而發(fā)揮其自身的潛能。人文醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)充當(dāng)從總體上研究醫(yī)學(xué)、探索醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律、評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)進(jìn)展的角色。,人文醫(yī)學(xué)的基本把握,醫(yī)學(xué)人文精神的觀(guān)念意識(shí)層——尊重人醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的主體

22、實(shí)踐層——人文關(guān)懷 這兩個(gè)層面統(tǒng)一于現(xiàn)實(shí)的醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中，共同構(gòu)成體現(xiàn)敬畏、愛(ài)護(hù)、尊重每一個(gè)生命個(gè)體身心健康和幸福的醫(yī)學(xué)人文回歸。,醫(yī)療服務(wù)呼喚人文關(guān)懷,病人需要人文關(guān)懷醫(yī)生需要人文培養(yǎng),大家想象一下：,如果你的親人患了重病，住進(jìn)了醫(yī)院的ICU。按照醫(yī)院管理的規(guī)章制度，你無(wú)法親自照料和陪護(hù)你患病的親人。每天只能探視一次，每次不得超過(guò)1小時(shí)。此時(shí)此刻，你的心情是怎樣的？你患病的親人的感受又是如何？,《The Care of

23、 Strangers》《來(lái)自陌生人的照顧》提出了一個(gè)基于人的醫(yī)學(xué)的現(xiàn)實(shí)悖論,一旦病魔纏身，軀體和心理遭受打擊時(shí)，恰恰要撤走原有的親情支撐，從原來(lái)的生活圈中推出，交給一群陌生的人們，去“苦其心志”，重新適應(yīng)，甚至連獲得一次皮膚的撫摸都顯得十分奢侈。,《The Care of Strangers》 《來(lái)自陌生人的照顧》,為什么苦難者要迎擊更多的苦難？單純從醫(yī)學(xué)科學(xué)的角度可以有千百條顛不可破的理由?？茖W(xué)意義的醫(yī)學(xué)和人性意義的醫(yī)學(xué)分割了

24、！,大家想一想，病人的親人參與照料會(huì)有什么好處？,病人的感覺(jué)不再是冷冰冰的陌生親情起到治療的作用避免了醫(yī)患溝通不良對(duì)醫(yī)務(wù)人員的工作起促進(jìn)作用減輕醫(yī)務(wù)人員的負(fù)擔(dān)減少醫(yī)院的人力成本,ICU管理的規(guī)章制度不能改變醫(yī)生的“陌生人”角色可以轉(zhuǎn)變?yōu)椤笆烊恕钡慕巧D(zhuǎn)變的載體就是醫(yī)生的人文素質(zhì)和給病人的人文關(guān)懷,病人需要醫(yī)療技術(shù)，也需要人文關(guān)懷醫(yī)生應(yīng)該在運(yùn)用醫(yī)學(xué)技術(shù)解決病人問(wèn)題的同時(shí)，給病人更多的人文關(guān)懷這或許是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)

25、,在臨床，醫(yī)學(xué)與人文的融合,診療方式的選擇要兼顧醫(yī)患雙方醫(yī)生——最有把握的方式病人——最情愿接受的方式,你的醫(yī)法，適合他（病人）的病而不僅僅是讓他的病適合你的醫(yī)法,在臨床，醫(yī)學(xué)與人文的融合,——郎景和的觀(guān)點(diǎn),在臨床，醫(yī)學(xué)與人文的融合,——郎景和的觀(guān)點(diǎn),在臨床，醫(yī)學(xué)與人文的融合,我們要對(duì)醫(yī)學(xué)的特性有深刻的認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)有很大的局限性——醫(yī)學(xué)研究人類(lèi)自身，而人類(lèi)自身未知數(shù)太多了醫(yī)療有很大的風(fēng)險(xiǎn)性——醫(yī)療直接在人的身體上施行診療，風(fēng)險(xiǎn)在于

26、疾病復(fù)雜、認(rèn)識(shí)局限、技能不足，或責(zé)任心,,——郎景和的觀(guān)點(diǎn),醫(yī)生的人文素養(yǎng),如何看待自己如何處理自己和病人的關(guān)系如何在團(tuán)隊(duì)中與人相處和發(fā)揮作用醫(yī)生的品格、風(fēng)格和能力、魅力,醫(yī)生的人文素養(yǎng),學(xué)點(diǎn)科學(xué)，學(xué)點(diǎn)哲學(xué)，學(xué)點(diǎn)藝術(shù)科學(xué)求真，哲學(xué)求善，藝術(shù)求美醫(yī)學(xué)=科學(xué)+哲學(xué)+藝術(shù)醫(yī)學(xué)就是真善美真善美是人生的追求醫(yī)學(xué)是改善人生、完善人生的學(xué)問(wèn),培養(yǎng)人文素養(yǎng)——靠閱讀,閱讀使人充實(shí)；會(huì)談使人敏捷；寫(xiě)作與筆記使人精確；文鑒使人明智；

27、詩(shī)歌使人巧慧；數(shù)學(xué)使人精細(xì)；博物使人深沉；倫理使人莊重；邏輯與修辭使人善辯。,人文醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容,醫(yī)學(xué)哲學(xué)醫(yī)學(xué)史學(xué) 醫(yī)學(xué)法學(xué) 醫(yī)學(xué)美學(xué)醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),醫(yī)學(xué)心理學(xué)醫(yī)學(xué)溝通學(xué)醫(yī)患關(guān)系學(xué)醫(yī)療服務(wù)學(xué)醫(yī)院管理學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)……,培養(yǎng)人文素養(yǎng)——靠思考,醫(yī)生與病人，誰(shuí)是上帝？人是平等的,人在社會(huì)中相互服務(wù)、相互尊重醫(yī)生關(guān)懷病人是職業(yè)責(zé)任病人是社會(huì)的人，各種各樣的人醫(yī)生和病人，都不是上帝,培養(yǎng)人文素養(yǎng)

28、——靠思考,醫(yī)生與病人，誰(shuí)是老師？病人是病理現(xiàn)象的展現(xiàn)者只有病人在你面前的時(shí)候，醫(yī)生的才識(shí)才能發(fā)揮作用真正使醫(yī)生能力和智慧提高的是病人病人是醫(yī)生的老師 ——張孝騫,培養(yǎng)人文素養(yǎng)——靠思考,醫(yī)生是人類(lèi)生命的主宰者——敬畏生命——生命屬于每個(gè)人敬畏病人——她把生命交給你敬畏醫(yī)學(xué)——一個(gè)充滿(mǎn)未知的瀚海如臨深淵，如履薄冰,培養(yǎng)人文素養(yǎng)——靠思考,醫(yī)生的美德？克己——暫時(shí)撇開(kāi)單純的個(gè)人利益利他——維護(hù)和促進(jìn)病人利益，

29、助人為快樂(lè)之本同情——體驗(yàn)病人的痛苦，盡己所能減輕并解除之正直——一視同仁，坦誠(chéng)以對(duì),培養(yǎng)人文素養(yǎng)——靠行動(dòng),現(xiàn)代醫(yī)生的角色WHO對(duì)現(xiàn)代醫(yī)生角色的要求：健康的提供者醫(yī)療的決策者心理上的交流者社區(qū)的領(lǐng)導(dǎo)者組織的管理者,培養(yǎng)人文素養(yǎng)——靠行動(dòng),醫(yī)生與醫(yī)生不可貶低、輕視別人有些病之復(fù)雜、是非之源出自這樣的“無(wú)道” “這手術(shù)是怎樣做的？一塌糊涂” “根本不應(yīng)該用這種藥” “他們把你的病給耽誤了”這樣的議論，給病

30、人造成的思想負(fù)擔(dān)決不在真正的病痛之下,培養(yǎng)人文素養(yǎng)——靠行動(dòng),醫(yī)生與醫(yī)生尊重別人，就是尊重自己。相互指責(zé)就是相互拆臺(tái)尊重別人不意味著為誰(shuí)隱瞞缺陷，而是為了彌補(bǔ)缺陷以往的診療有其病情、條件和經(jīng)驗(yàn)的局限，診療偏頗有時(shí)在所難免方法、觀(guān)點(diǎn)之別更不可能苛求于統(tǒng)一,培養(yǎng)人文素養(yǎng)——靠行動(dòng),醫(yī)生與病人倫理原則：尊重病人自主權(quán)，堅(jiān)持仁愛(ài)的、無(wú)害的、公正的、誠(chéng)實(shí)的原則醫(yī)患關(guān)系：控制模式、 知情模式、解釋模式、協(xié)商模式新形勢(shì)的醫(yī)生新工作：審

31、慎估計(jì)和處理可能發(fā)生的醫(yī)療問(wèn)題或經(jīng)濟(jì)問(wèn)題準(zhǔn)備完善必要的、合理的、合法的手續(xù)和文件,培養(yǎng)人文素養(yǎng)——靠行動(dòng),醫(yī)生與病人醫(yī)生與病人及其家屬的充分溝通是非常重要的。醫(yī)患溝通是診斷、治療、醫(yī)療糾紛防范和醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?！叭狈ν閼?yīng)該看做與技術(shù)不夠一樣，是無(wú)能的表現(xiàn)。” ——《福岡宣言》,培養(yǎng)人文素養(yǎng)——靠行動(dòng),醫(yī)生與病人 “要為21世紀(jì)重新設(shè)計(jì)醫(yī)生……新時(shí)代的醫(yī)生必須是細(xì)心的觀(guān)察者、

32、耐心的傾聽(tīng)者和敏銳的交談?wù)?。?——世界醫(yī)學(xué)教育峰會(huì)，1995,人文護(hù)理就是人文精神在護(hù)理工作中的體現(xiàn)，是指以人為主體的護(hù)理與人文精神的融合。 作為護(hù)士，在護(hù)理工作中，用自己的人格、氣質(zhì)和言行，把自己選擇的職業(yè)道德與素養(yǎng)體現(xiàn)出來(lái)，幫助護(hù)理對(duì)象滿(mǎn)足和維持他們的需求，這就是人文護(hù)理。,人文關(guān)懷是護(hù)理的魅力所在,護(hù)理因融入了人文關(guān)懷，其內(nèi)涵才豐富深刻護(hù)理因融入了人文關(guān)懷，其形象

33、才顯得偉大高尚護(hù)理因融入了人文關(guān)懷，病人的權(quán)利才得以更好的尊重護(hù)理因融入了人文關(guān)懷，護(hù)士的權(quán)利才得到更大的主張,人文關(guān)懷傾注于護(hù)理管理中,樹(shù)立以人為本的管理理念，制定護(hù)理管理基本原則 重視護(hù)士的發(fā)展需要 提供發(fā)展平臺(tái) 以激勵(lì)為主，賞識(shí)管理,人文關(guān)懷傾注到護(hù)理服務(wù)全過(guò)程,確立以人為本的護(hù)理理念 了解服務(wù)對(duì)象的需求，確定護(hù)理目標(biāo) 合理滿(mǎn)足病人需求，推行“人性化的護(hù)

34、理服務(wù)”措施,病人住院期間對(duì)護(hù)理服務(wù)的十大需求,入院時(shí)病人了解診療方案、科室人員、病區(qū)環(huán)境的需求；入院后受到醫(yī)護(hù)人員重視的需求；住院環(huán)境舒適、方便溫馨的需求；精神上被尊重的需求；對(duì)醫(yī)院制度人性化的需求；,病人住院期間對(duì)護(hù)理服務(wù)的十大需求,病痛時(shí)盡快解除痛苦的需求；治療時(shí)知情同意的需求；操作時(shí)提前溝通需求；護(hù)理中得到體貼和關(guān)心的需求；出院前獲得康復(fù)指導(dǎo)的需求。,讓人文伴隨您的成長(zhǎng)和生活、工作,“人類(lèi)切莫忘記，僅憑知識(shí)和技巧

35、并不能給人類(lèi)的生活帶來(lái)幸福和尊嚴(yán)?！?——愛(ài)因斯坦,讓人文伴隨您的成長(zhǎng)和生活、工作,具有正確的價(jià)值觀(guān)具備良好的人際交往能力具有良好的競(jìng)爭(zhēng)和合作意識(shí)具備自我認(rèn)識(shí)和自我激勵(lì)的能力具備完善的人格具備較好的審美素養(yǎng)擁有自己的精神空間,讓人文伴隨您的成長(zhǎng)和生活、工作,從生命中發(fā)現(xiàn)愛(ài)與美的源泉尊重生命，敬畏生命培養(yǎng)健康的進(jìn)取心、自信心和責(zé)任感堅(jiān)守誠(chéng)信和坦誠(chéng)善良

36、永遠(yuǎn)是最寶貴的財(cái)富學(xué)會(huì)感恩，學(xué)會(huì)尊重、學(xué)會(huì)寬容、學(xué)會(huì)欣賞、學(xué)會(huì)分享,,現(xiàn)實(shí)的現(xiàn)象,為什么同樣的事情不同的人去做效果完全不同？為什么同樣的談話(huà)，聽(tīng)者的結(jié)論或行動(dòng)完全相反？ 為什么一些醫(yī)生雖然技術(shù)水平不很高，但總有一群病人跟著他（她）？為什么病人及其家屬很怕直接問(wèn)醫(yī)生問(wèn)題?為什么匯報(bào)同樣的工作，不同的人得到的支持相差懸殊？為什么安排別人做事，結(jié)果與預(yù)期相差甚大？讓我們關(guān)注溝通的過(guò)程和技巧讓所有的一切更加開(kāi)心和順暢,,缺乏溝

37、通是致命的,糟糕的溝通技能通常會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的后果許多尖銳的矛盾就是由糟糕的人際溝通引起的人們?yōu)槿狈贤ㄋ冻龅拇鷥r(jià)是極其昂貴的在缺乏溝通的情況下，一點(diǎn)點(diǎn)的變化都會(huì)導(dǎo)致不安,溝通能夠解決一切,www.themegallery.com,Company Logo,醫(yī)學(xué)人文素質(zhì),文化素質(zhì),www.themegallery.com,Company Logo,提高醫(yī)療質(zhì)量的根本 在于提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì) 提高醫(yī)務(wù)人

38、員素質(zhì)的根本 在于提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì),www.themegallery.com,Company Logo,診療水平高的醫(yī)生≠好醫(yī)生護(hù)理技能強(qiáng)的護(hù)士≠好護(hù)士有一定專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)的醫(yī)生提高某項(xiàng)專(zhuān)業(yè)技能不困難提高醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)不容易醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通能力，是醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的基本內(nèi)容,醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)之間的關(guān)系,醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的基本內(nèi)容:,醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通能力,www.themegallery.com,Company Logo,,在中華醫(yī)

39、學(xué)會(huì)處理的醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故中，半數(shù)以上是因?yàn)獒t(yī)患之間缺乏溝通引起的。

40、 —— 鐘南山,www.themegallery.com,Company Logo,據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)的統(tǒng)計(jì)：我國(guó)醫(yī)護(hù)人員83%以上不懂得如何和患者溝通，溝通效果不良。 醫(yī)患溝通需要管理。 溝通能力需要培訓(xùn)。,www.themegallery.com,Company Logo,美國(guó)學(xué)者研究表明，最經(jīng)常被投訴的醫(yī)生并非是醫(yī)療技術(shù)水平最差的，而是醫(yī)療溝通技巧最

41、差的。,,,,,www.themegallery.com,Company Logo,醫(yī)療糾紛防范的內(nèi)部制約因素,www.themegallery.com,Company Logo,醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)是醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)人文知識(shí)內(nèi)化而形成的、執(zhí)業(yè)必須的、特定的心理品質(zhì)。,醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)是防范醫(yī)患糾紛的根本,www.themegallery.com,Company Logo,醫(yī)患溝通二定律,醫(yī)患溝通的全過(guò)程定律： 醫(yī)患溝通貫穿于為患

42、者提供服務(wù)的全過(guò)程：入院時(shí)的醫(yī)患溝通、住院期間的醫(yī)患溝通、出院時(shí)的醫(yī)患溝通和出院后的醫(yī)患溝通。醫(yī)患溝通的全方位定律： 醫(yī)患溝通是一個(gè)全員工程，導(dǎo)醫(yī)、掛號(hào)、診療、護(hù)理、后勤……醫(yī)院投訴、醫(yī)院危機(jī)處置……醫(yī)院工作的每一個(gè)崗位和每一位員，肩負(fù)著不同方面醫(yī)患溝通的責(zé)任。,我們的目標(biāo)是,A 溝通效果很差——患者很不滿(mǎn)意 杜絕

43、 （不是治療效果很差或醫(yī)療差錯(cuò)導(dǎo)致的很不滿(mǎn)意） B 溝通效果較差——患者不滿(mǎn)意 10% C 溝通效果一般——患者沒(méi)有不滿(mǎn)意 40%

44、 D 溝通效果較好——患者滿(mǎn)意 40% E 溝通效果很好——患者很滿(mǎn)意 9% F 溝通效果非常好——患者感動(dòng) 1%,現(xiàn)代醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn) ——美國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)（AHA）,良好的人際溝通技能良好的便利設(shè)施良好的服務(wù)系統(tǒng)和過(guò)程良好的

45、就診環(huán)境良好的臨床技能較低的服務(wù)費(fèi)用,,,,溝通是人性、情感交流的需要，是人與人心靈的交流、情感的交融和知識(shí)的互動(dòng)，溝通是思想和情感的連續(xù)流動(dòng)過(guò)程。醫(yī)患關(guān)系是圍繞人類(lèi)健康目的而建立起來(lái)的一種特殊的人際關(guān)系。,醫(yī)患溝通的目的,由于醫(yī)務(wù)人員和患者對(duì)醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)了解的不平衡，所以對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的理解和醫(yī)療服務(wù)的需求存在著差異，正是這些差異要求醫(yī)患之間進(jìn)行及時(shí)有效的溝通。通過(guò)相互溝通，醫(yī)務(wù)人員能夠及時(shí)了解并滿(mǎn)足患者被理解的需求、受重視的需求、受

46、尊重的需求、及時(shí)和有序服務(wù)的需求、感覺(jué)舒適的需求等等。,醫(yī)患溝通的形式,醫(yī)師權(quán)威式病人自主式醫(yī)患共同管理模式,醫(yī)師權(quán)威式,在醫(yī)療過(guò)程中醫(yī)師作權(quán)威性的決定，病人只能被動(dòng)地服從，這種模式由醫(yī)師全權(quán)決定患者的治療。在這種模式中患者的利益由醫(yī)師的良知來(lái)保證，醫(yī)生應(yīng)該時(shí)時(shí)處處將病人的利益放在首位。不過(guò)近年來(lái)隨著人們對(duì)權(quán)利意識(shí)的增強(qiáng)，認(rèn)為這種醫(yī)患關(guān)系的模式破壞了對(duì)患者自主權(quán)的尊重和價(jià)值觀(guān)的考慮，但對(duì)于認(rèn)識(shí)能力或自主能力很差的患者或?qū)μ幱谖＜鼻闆r

47、下的患者，這種模式或者尚有可取之處。,病人自主式,這種模式將醫(yī)療服務(wù)視為商品交易，即“花錢(qián)買(mǎi)醫(yī)療”，它縮小了醫(yī)患之間倫理上的義務(wù)，醫(yī)生的義務(wù)只在根據(jù)顧客的需求提供好的商品而已。這種模式在諸如美容整形手術(shù)之類(lèi)的治療尚有可取之處，但并不符合一般的醫(yī)療原理，因?yàn)椴∪藢?duì)醫(yī)療決策的能力是有限的。完全病人自主的模式受危害的仍是病人自己。,醫(yī)患共同管理模式,這種模式要求醫(yī)師盡其職責(zé)并充分考慮患者的愿望，給予患者較多的決定權(quán)，并幫助患者實(shí)現(xiàn)這些權(quán)力。而

48、患者則應(yīng)該對(duì)醫(yī)生充分尊重，信任醫(yī)師，把自己的健康和生命托付給醫(yī)師。在這個(gè)模式中醫(yī)患雙方的倫理上、責(zé)任上的要求都可得到滿(mǎn)足。,影響醫(yī)患關(guān)系的基本因素,1、醫(yī)師的態(tài)度：2、病人的態(tài)度： 3、醫(yī)患溝通的技巧,醫(yī)師的態(tài)度,傳統(tǒng)上醫(yī)師在診療過(guò)程中占主導(dǎo)地位，所以醫(yī)患關(guān)系的好壞也主要在醫(yī)師方面。當(dāng)醫(yī)師表現(xiàn)出親切、關(guān)懷、真誠(chéng)與負(fù)責(zé)時(shí)，很容易取得病人的信賴(lài)而建立良好的關(guān)系。醫(yī)生的同情心（passion）、同理心（empathy）即“將心比心”，是建

49、立良好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。醫(yī)生的態(tài)度受到其本身人格特質(zhì)（personalitycharacteristics）包括世界觀(guān)、人生觀(guān)、道德修養(yǎng)、醫(yī)療能力及其職業(yè)生活滿(mǎn)意度（job lifesatisfaction）之影響。作為一種職業(yè)，醫(yī)師時(shí)時(shí)都會(huì)遇到各種醫(yī)患關(guān)系問(wèn)題，所以應(yīng)該理解來(lái)自病人的立場(chǎng)，而不能一味埋怨病人的某些行為。,在現(xiàn)實(shí)工作中，由于醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度、說(shuō)話(huà)方式造成的醫(yī)患糾紛很多，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：,1.不講文明的生冷話(huà),個(gè)別醫(yī)務(wù)

50、人員缺乏必要的人文素養(yǎng)和思想性格修養(yǎng)，職業(yè)素養(yǎng)訓(xùn)練和養(yǎng)成不夠，說(shuō)話(huà)生、冷、硬、頂。人們?cè)u(píng)價(jià)說(shuō)是：“臉難看，話(huà)難聽(tīng)。”使人不舒服難接受，甚至反感氣憤，引起矛盾。,2.不著邊際的外行話(huà),不謙虛不謹(jǐn)慎，對(duì)不熟悉、不明確、不是本專(zhuān)業(yè)的問(wèn)題不懂裝懂，夸夸其談，主觀(guān)臆測(cè)，以至于露出破綻，留下后患。,3.不顧后果的刺激話(huà),不顧及病人的感受和情緒，不分時(shí)間、地點(diǎn)，有意無(wú)意間說(shuō)出帶有刺激性的話(huà)，噎人惹人。使病人感受到不愉快或受到傷害，或在病人不理智、不冷

51、靜時(shí)出言不遜，厲言回?fù)?，以泄氣憤，?dǎo)致矛盾擴(kuò)大和激化，形成糾紛。,4.不負(fù)責(zé)任的議論話(huà),說(shuō)話(huà)隨便，無(wú)遮無(wú)攔。隨意議論其他醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，對(duì)其他科室或醫(yī)院評(píng)頭論足，甚至有意貶低。這可能為醫(yī)患矛盾和糾紛埋下伏筆。,5.不留余地的過(guò)頭話(huà)、絕對(duì)話(huà),缺少辨證思維和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)，說(shuō)話(huà)不留余地，把話(huà)說(shuō)絕，以至于無(wú)法挽回，造成被動(dòng)。,6.該說(shuō)不說(shuō)的道歉話(huà),醫(yī)療活動(dòng)中有不當(dāng)?shù)牡胤?，該及時(shí)道歉的不道歉，使小的不滿(mǎn)意不能化解，反而把事情弄大。,7.該說(shuō)不說(shuō)

52、的解釋話(huà),該向病人解釋、說(shuō)明、交代、疏導(dǎo)的話(huà)不說(shuō)，以至于帶來(lái)麻煩， 影響工作.,病人的態(tài)度,醫(yī)患關(guān)系是雙向的行為。病人對(duì)醫(yī)患關(guān)系所持的態(tài)度亦受其人格特質(zhì)的影響，與醫(yī)師不同的是醫(yī)師以醫(yī)療為職業(yè)，對(duì)醫(yī)患關(guān)系形成了一個(gè)固定的理念。而病人只是在生病時(shí)面臨著醫(yī)患關(guān)系的問(wèn)題，所以病人對(duì)醫(yī)患關(guān)系的態(tài)度亦取決于其對(duì)疾病的態(tài)度。而病人對(duì)疾病的認(rèn)知?jiǎng)t取決于其文化背景、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、社會(huì)地位、保健咨詢(xún)、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)及健康信念等。當(dāng)然，醫(yī)患關(guān)系既然是雙向的，病人的態(tài)度

53、亦受醫(yī)生態(tài)度的影響，所以醫(yī)師應(yīng)為建立良好的醫(yī)患關(guān)系而努力。須知良好的醫(yī)患關(guān)系是取得良好醫(yī)療效果的關(guān)鍵。,醫(yī)患溝通的技巧,溝通是建立良好醫(yī)患關(guān)系的主要途徑，溝通有各種方式，交談是主要形式，交談是建立良好關(guān)系必備條件。病人對(duì)醫(yī)生是否滿(mǎn)意往往并不根據(jù)醫(yī)生所給予治療的優(yōu)劣，而是取決于醫(yī)生富有同情心、關(guān)心的服務(wù)態(tài)度和高尚的醫(yī)德，良好的溝通可使病人感到受到重視、親切、有信任感。,一、見(jiàn)面之初,初次的交談應(yīng)給病人留下良好的印象?；颊哌M(jìn)入診室，對(duì)于首次

54、就診的病人，可用“你好”，“請(qǐng)坐”等禮貌用語(yǔ)，這樣會(huì)讓病人感到熱情和溫暖,二、語(yǔ)言的溝通,古代西方的醫(yī)圣希波克拉底說(shuō)過(guò)：“醫(yī)生有兩種東西可以治病，一是藥物、二是語(yǔ)言”。語(yǔ)言與藥物一樣都是治病的工具，所以遣詞用句也應(yīng)十分注意，應(yīng)避免使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，盡量用簡(jiǎn)單明了的字句使患者明確認(rèn)知，并依患者的文化背景加以選擇。在交談中宜多用關(guān)懷的語(yǔ)句，在檢查時(shí)應(yīng)詢(xún)問(wèn)有無(wú)痛感，皆可使病人感到溫馨。,在交談過(guò)程中需要注意的事項(xiàng),1.首先說(shuō)話(huà)的態(tài)度要誠(chéng)懇，彬彬

55、有禮，落落大方。對(duì)病人要有關(guān)切同情之心，尊重病人的人格和隱私，始終顧及到病人的內(nèi)心感受。使病人在心理上產(chǎn)生一種親切感、信任感和相通相悅感。,2.根據(jù)不同病情、不同層次的病人，具體情況具體對(duì)待。語(yǔ)言力求簡(jiǎn)潔準(zhǔn)確，通俗易懂，吐字清楚。表情要得體，語(yǔ)調(diào)要平和，語(yǔ)速要適中，有節(jié)奏感，有邏輯性。,3.事關(guān)診斷、治療、手術(shù)、愈合等醫(yī)療問(wèn)題時(shí)，說(shuō)話(huà)要留有余地，慎重再慎重，三思再三思。一字一句要經(jīng)得起推敲和檢驗(yàn)。不能有一絲一毫的馬虎。需要向病人說(shuō)明和交

56、代的，必須說(shuō)明白，交代清楚。手術(shù)和治療前必須讓病人充分知情，自主選擇。該會(huì)診的、該轉(zhuǎn)診的，必須說(shuō)清楚。,4.有些話(huà)病人可以說(shuō)、其他人可以說(shuō)，但我們醫(yī)務(wù)人員不能說(shuō)。有些話(huà)要婉轉(zhuǎn)，要換個(gè)說(shuō)法。如有的病人沒(méi)有好的治療辦法，也不能說(shuō)：“你這病誰(shuí)也治不了，沒(méi)有好辦法！”可以說(shuō)：“你這病現(xiàn)在沒(méi)有好辦法，我們盡最大的努力。”,5.對(duì)醉酒、精神心理異常、煩躁不安的病人或?qū)χ委熜Ч粷M(mǎn)意的病人，說(shuō)話(huà)要把握一個(gè)穩(wěn)字。以穩(wěn)制躁，以靜制動(dòng)。不說(shuō)起激惹作用的話(huà)、

57、貿(mào)然的話(huà)。,6.對(duì)于醫(yī)療活動(dòng)中的局限性、相對(duì)性和不可避免的瑕疵，要及時(shí)向病人解釋說(shuō)明，尤其病人本身是醫(yī)務(wù)人員或其親屬中有醫(yī)務(wù)人員的，更要注意與其溝通說(shuō)明，取得其理解與支持，避免出現(xiàn)“挑刺”現(xiàn)象。,7.對(duì)醫(yī)療活動(dòng)中的不當(dāng)或差錯(cuò)，要及時(shí)向病人道歉。如靜脈穿刺前就及時(shí)向病人說(shuō)，血管不好扎，別緊張，我會(huì)盡力的。一旦第一針不成功，真誠(chéng)的說(shuō)一聲“對(duì)不起”。病人是會(huì)諒解的。,8.對(duì)個(gè)別病人的過(guò)激、失態(tài)、非禮（理），言辭不要針?shù)h相對(duì)，不火上澆油。要冷靜

58、理智，既義正嚴(yán)辭，又內(nèi)剛外柔、內(nèi)方外圓。,9.盡可能向病人介紹所患疾病的知識(shí)，介紹本人的專(zhuān)業(yè)技術(shù)情況、醫(yī)院的水平，讓病人對(duì)自己的病情及診療、愈后有一個(gè)了解，有一個(gè)恰當(dāng)?shù)男睦頊?zhǔn)備和期望值。,10.樹(shù)立病人首先是人的觀(guān)念，糾正見(jiàn)病不見(jiàn)人、重病輕人的觀(guān)念。多與病人對(duì)話(huà)、拉家常，這是增強(qiáng)醫(yī)患感情、建立和諧醫(yī)患關(guān)系不可忽視的重要環(huán)節(jié)。。,三、行為的溝通,是指通過(guò)姿勢(shì)、動(dòng)作、表情、行為而達(dá)成的溝通。在醫(yī)生與病人的溝通中亦十分重要。包括：,1、醫(yī)生的

59、坐姿應(yīng)輕松，上身微微前傾或微微點(diǎn)頭可使患者覺(jué)得醫(yī)生在十分專(zhuān)注地聽(tīng)他講述的病情。如患者有緊張不安的表現(xiàn)，醫(yī)生可用握手、拍肩表示關(guān)懷，可使患者放松一些。,2、保持目光的接觸，有鼓勵(lì)病人繼續(xù)傾訴的作用。但需注意目光宜注視病人面頰的下部，而不宜一直盯著病人的眼睛看，不然將給人以高高在上的感覺(jué)并使病人不安；目光不能斜視病人，斜視表示輕視；目光不能游移，目光游移表示另有所圖；如果病人的講述離題太遠(yuǎn)，醫(yī)生可將目光移開(kāi)，可使其語(yǔ)言簡(jiǎn)潔。,3、醫(yī)生的表情

60、應(yīng)與病人的感情合拍，當(dāng)病人講述他的痛苦時(shí)，醫(yī)生的表情應(yīng)該莊重、專(zhuān)注，甚至眉頭緊鎖；當(dāng)病人講到興奮之處時(shí)醫(yī)生的表情應(yīng)該是面帶微笑，表示分享其快樂(lè)；當(dāng)病人訴述原委時(shí)，醫(yī)生應(yīng)以深沉的點(diǎn)頭表示理解；當(dāng)病人述及隱私時(shí)醫(yī)生應(yīng)將上身前傾，將與病人的距離縮小，以表示傾聽(tīng)并為其保密；這種“支持動(dòng)作”將使醫(yī)生的形象和藹可親。,四、其他方面,1、診室的環(huán)境 2、醫(yī)生的裝束 3、在病房查房 4、手術(shù)開(kāi)始時(shí)病人最為緊張,五、下列人群在溝通時(shí)需特別注意他們生

61、理、心理和行為的特點(diǎn),1、兒童,應(yīng)使用兒童能了解的語(yǔ)言，需多給予安慰和贊揚(yáng)。,2、青少年,他們對(duì)伴隨家長(zhǎng)的陳述往往表示不同的意見(jiàn)，應(yīng)讓他們盡量發(fā)揮。,3、老年人,由于感官能力降低，思維不夠敏捷，言語(yǔ)亦多嚕嗦，故醫(yī)生應(yīng)表現(xiàn)耐心，對(duì)交談的要點(diǎn)宜多重復(fù)。。,4、預(yù)后不良者,醫(yī)生應(yīng)充分表達(dá)同情，為病人謀求最佳處置。不應(yīng)用不實(shí)的保證，以免日后因失望而絕望。不宜抑制其悲哀，而應(yīng)給予心理上的支持與關(guān)懷。。。,5、慮病傾向者,應(yīng)該認(rèn)真地傾聽(tīng)

62、他們的陳述應(yīng)認(rèn)真地為他們排除器質(zhì)性疾病，并給予適度的關(guān)心和支持。。。,6、驕傲自大的病人,應(yīng)利用其自以為是的態(tài)度進(jìn)行引導(dǎo)，如說(shuō)“看來(lái)你對(duì)這個(gè)問(wèn)題很了解，那么你就應(yīng)該……”等。,醫(yī)患溝通過(guò)程中需要注意的幾個(gè)問(wèn)題,1  溝通態(tài)度 2  傾聽(tīng)藝術(shù) 3  談話(huà)藝術(shù) 4  體態(tài)語(yǔ)言和表情藝術(shù) 5  溝通的實(shí)效性,結(jié) 束 語(yǔ),隨著物質(zhì)文化生活水平的提高，病人維權(quán)意識(shí)的加強(qiáng)，社