骨學(xué)及其連結(jié)

1、福建醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院,骨和骨連結(jié),運(yùn)動系統(tǒng) locomotor system由骨、關(guān)節(jié)和骨骼肌組成。骨借關(guān)節(jié)連接構(gòu)成人體支架——骨骼 skeleton。對人體起著支持體重、保護(hù)內(nèi)臟器官和運(yùn)動等作用。在運(yùn)動中，骨起著杠桿作用，關(guān)節(jié)是運(yùn)動樞，骨骼肌則是動力器官。,一、運(yùn)動系統(tǒng)概述,返回目錄,二、骨 bone,全身骨共有206塊 ，按其位置分為 顱骨（29塊，其中聽小骨6塊）軀干骨（51塊）附肢骨（126塊） 上肢骨（64塊）

2、下肢骨（62塊）,,,軀干骨,骨根據(jù)形狀的不同分為4類 長骨long bone短骨short bone扁骨flat bone不規(guī)則骨irregular bone,返回目錄,（一）骨的形態(tài),,,長骨 long bone形態(tài)：呈管狀，分一體兩端。體（干）中有空腔，稱骨髓腔medullary cavity。兩端膨大稱骺epiphysis，骨干與骺相鄰部分稱干骺端metaphysis。骺軟骨epiphysil cartilage：

3、幼年時(shí)干骺端為軟骨稱為骺軟骨。成年骺軟骨骨化為骺線epiphysial line。,,短骨(short bone) 呈立方形，往往成群連結(jié)在一起，具彈性、耐壓，如腕骨、跗骨。 扁骨(flat bone) 呈板狀，主要構(gòu)成體腔的壁，對腔內(nèi)器官有保護(hù)作用，如顱蓋骨。 不規(guī)則骨(irregular bone) 形狀不規(guī)則，如椎骨。,圖,圖,圖,（二）骨的構(gòu)造,活體

4、上（新鮮）骨由骨質(zhì)、骨膜、骨髓和神經(jīng)血管構(gòu)成。骨本身也是一個(gè)器官。,返回目錄,骨質(zhì),骨膜,骨髓,1、骨質(zhì) bony substance,由骨組織構(gòu)成，是骨的主要成分。分為密質(zhì)和松質(zhì)兩種。 密質(zhì)(compact bone) 既致密又堅(jiān)硬，耐壓性較大，類似象牙。 松質(zhì)(spongy bone) 由互相交叉成網(wǎng)的骨小梁構(gòu)成，近似海綿，彈性較大。,,2、骨膜 periosteum,構(gòu)成：緊貼在

5、骨表面的一層纖維結(jié)締組織，含有豐富的血管、神經(jīng)。分為內(nèi)、外兩層，外層含有致密的膠原纖維 ，內(nèi)層含有不同功能的骨細(xì)胞。功能：骨膜具有保護(hù)、營養(yǎng)、再生和感覺等的功能。對骨折的愈合和形成新骨有重要作用。,3、骨髓 bone marrow,定義：充填于骨髓腔和松質(zhì)的間隙內(nèi)的疏松結(jié)締組織，具有造血功能。分類：骨髓可分為紅骨髓 red bone marrow：是指胎兒和幼兒的骨髓腔內(nèi)含有不同發(fā)育階段血細(xì)胞的骨髓。黃骨髓 yellow b

6、one marrow：是指5歲以后長骨骨髓腔內(nèi)的紅骨髓逐漸被脂肪組織所代替而成。在失血過多的情況下，黃骨髓可轉(zhuǎn)化為紅骨髓。,（三）骨的化學(xué)成分和物理性質(zhì),骨的化學(xué)成分主要由有機(jī)質(zhì)和無機(jī)質(zhì)兩部分組成有機(jī)質(zhì)主要是膠原纖維和粘多糖蛋白，有機(jī)質(zhì)使骨具有韌性和彈性。無機(jī)質(zhì)主要是鈣鹽（堿性磷酸鈣和碳酸鈣），無機(jī)質(zhì)給予骨硬度和脆性。,有機(jī)質(zhì) 無機(jī)質(zhì)幼 兒 5 5 不易骨折，易變形

7、成年人 3 7 彈性和硬度都好老年人 2 8 脆性較大，易骨折 因此，幼兒骨折又有青枝骨折之稱,,,,,三、骨連結(jié)概述,定義骨連結(jié)是指骨與骨之間借纖維結(jié)締組織、軟骨或骨相連而形成。骨連結(jié)的分類,骨連結(jié),,直接連結(jié),間接連結(jié),返回目錄,,（一）直接連結(jié),直接連結(jié)是指骨與骨之間藉纖維結(jié)締組織或軟骨直接連結(jié)，兩骨之間無

8、間隙，連結(jié)較牢固，不活動或少許活動。直接連結(jié)的分類：纖維連結(jié) fibrous joint軟骨連結(jié) cartilaginous joint骨性連結(jié) synosteosis,返回目錄,1、纖維連結(jié),指兩骨間藉纖維結(jié)締組織相連結(jié)。分類：韌帶連結(jié) syndesmosis縫 suture,2、軟骨連結(jié),指兩骨間以軟骨相連結(jié)。分類:透明軟骨連結(jié) synchondrosis 特點(diǎn)：常見于幼年時(shí)期，成年后骨化形

9、成骨性連結(jié)。纖維軟骨連結(jié) synphysis 特點(diǎn)：終身不骨化。,3、骨性連結(jié),指兩骨間藉骨組織相連結(jié)。通常由纖維連結(jié)和透明軟骨連結(jié)骨化而成。,枕蝶結(jié)合,返回目錄,,（二）間接連結(jié),間接連結(jié)又稱關(guān)節(jié)(articulation)或滑膜關(guān)節(jié)(synovial joint)，是骨連結(jié)的最高分化形式。 特點(diǎn)：⑴相對骨面間存在含滑液的腔隙 ⑵僅藉周圍纖維結(jié)締組織相連結(jié)

10、 ⑶具有較大的活動性,返回目錄,1、關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu),關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)是指每一個(gè)關(guān)節(jié)所必須具備的結(jié)構(gòu)，缺一不可。它主要包括：關(guān)節(jié)面 articular surface關(guān)節(jié)囊 articular capsule關(guān)節(jié)腔 articular cavity,返回目錄,關(guān)節(jié)面,關(guān)節(jié)囊,關(guān)節(jié)腔,（1）關(guān)節(jié)面,是指參與構(gòu)成關(guān)節(jié)的相關(guān)各骨的接觸面，每一關(guān)節(jié)至少有兩個(gè)關(guān)節(jié)面，多為一凹一凸，前者稱為關(guān)節(jié)窩，后者稱為關(guān)節(jié)頭

11、。在關(guān)節(jié)面上還覆蓋著一層關(guān)節(jié)軟骨articular cartilage。 關(guān)節(jié)軟骨多為透明軟骨構(gòu)成，少數(shù)為纖維軟骨。它不僅使粗糙不平的關(guān)節(jié)面變光滑，也使關(guān)節(jié)在運(yùn)動時(shí)減少關(guān)節(jié)面的摩擦、緩沖振蕩和沖擊。,（2）關(guān)節(jié)囊,構(gòu)成：由纖維結(jié)締組織膜構(gòu)成。附著于關(guān)節(jié)的周圍，并與骨膜相延續(xù)。分層：外層：纖維層，即纖維膜fibrous membrane厚而堅(jiān)韌，富含血管和神經(jīng)，其厚薄通常與關(guān)節(jié)的功能有關(guān)。內(nèi)層

12、：為滑膜synovial membrane 由薄而柔軟的疏松結(jié)締組織膜構(gòu)成，襯于纖維層內(nèi)面。富含血管,（3）關(guān)節(jié)腔,構(gòu)成：由關(guān)節(jié)囊滑膜層和關(guān)節(jié)面的關(guān)節(jié)軟骨共同圍成的。特點(diǎn)：密閉的腔隙呈負(fù)壓狀態(tài)內(nèi)含少量滑液功能：對維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)固有一定作用,返回目錄,2、關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu),關(guān)節(jié)除具備基本結(jié)構(gòu)外，為了適應(yīng)其功能需要，還形成一些輔助結(jié)構(gòu)，這些輔助結(jié)構(gòu)增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和運(yùn)動的靈活性具有重要的作用。關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)主要包括：

13、 韌帶 關(guān)節(jié)盤和關(guān)節(jié)唇 滑膜襞和滑膜囊,返回目錄,（1）韌帶 ligament,構(gòu)造：是連于相鄰兩骨之間的致密結(jié)締組織束分類：囊外韌帶 extracapsular lig.囊內(nèi)韌帶 intracapsular lig.功能：加強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性限制關(guān)節(jié)過度運(yùn)動,返回韌帶,（2）關(guān)節(jié)盤和關(guān)節(jié)唇,關(guān)節(jié)盤 articular disc 是指位于兩關(guān)節(jié)面之間的纖維軟骨盤，將關(guān)節(jié)腔分為上下

14、兩部分。如關(guān)節(jié)盤呈半月形，則稱為半月板menisci。 作用：調(diào)整關(guān)節(jié)面的適應(yīng)性，緩沖沖擊和震蕩，增加關(guān)節(jié)的運(yùn)動形式和范圍。關(guān)節(jié)唇 articular labrum 是指附著于關(guān)節(jié)窩周緣的纖維軟骨環(huán)。 作用：加深關(guān)節(jié)窩，增大關(guān)節(jié)面，增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。,,,3、關(guān)節(jié)的運(yùn)動,關(guān)節(jié)的運(yùn)動方式取決于關(guān)節(jié)面的形狀、運(yùn)動軸的數(shù)量和位置。關(guān)節(jié)的運(yùn)動方式：屈和伸：沿冠狀軸進(jìn)行的運(yùn)動展和收：沿矢狀軸進(jìn)行的運(yùn)動旋轉(zhuǎn)：沿垂直軸

15、進(jìn)行的運(yùn)動環(huán)轉(zhuǎn)：移動：,返回目錄,屈和伸,展和收,旋轉(zhuǎn),四、軀干骨及其連結(jié),軀干骨包括24塊椎骨vertebrae、一塊骶骨sacrum、一塊尾骨coccyx、一塊胸骨sternum和12對肋ribs。,,（一）脊柱 vertebral column,脊柱的組成 脊柱由24塊椎骨、1塊骶骨和1塊尾骨借軟骨、韌帶和關(guān)節(jié)連結(jié)而成。脊柱是人體的中軸，具有支持、連接、保護(hù)、容納臟器及脊髓和進(jìn)行各種運(yùn)動的功能。,1、

16、椎骨,椎骨的一般形態(tài) 椎骨由椎體和椎弓構(gòu)成 由椎弓上發(fā)出7個(gè)突起 棘突(1個(gè)) 橫突（1對） 上關(guān)節(jié)突（1對） 下關(guān)節(jié)突（1對） 椎骨上、下切跡圍成椎間孔 椎孔 椎管,各部椎骨的主要特征,頸椎,胸椎,腰椎,各部椎骨的主要特征,骶骨和尾骨,2、椎骨的連結(jié),椎體間連結(jié)

17、 相鄰椎體之間借椎間盤、前縱韌帶和后縱韌帶連結(jié)。 椎間盤： 位于相鄰兩 椎體之間的 纖維軟骨盤， 由纖維環(huán)和 髓核構(gòu)成。 作用： 臨床意義：,前縱韌帶后縱韌帶,椎弓間的連結(jié) 黃韌帶 橫突間韌帶 棘上韌帶 項(xiàng)

18、韌帶 棘間韌帶 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié),3、脊柱的整體觀,前面觀 后面觀側(cè)面觀： 頸曲 胸曲 腰曲 骶曲,構(gòu)成: 由12塊胸椎、 12對肋和1塊 胸骨構(gòu)成。 胸骨角？,（二）胸廓 thoracic cage,胸骨角,,（一）上肢骨 包括：肩胛骨 鎖骨 肱骨

19、 尺骨和橈骨 手骨,五、四肢骨及其連結(jié),肩胛骨,肱骨,尺骨和橈骨,手骨 腕骨 掌骨 指骨,（二）上肢骨連結(jié),主要關(guān)節(jié)：胸鎖關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)橈腕關(guān)節(jié),肩關(guān)節(jié),肘關(guān)節(jié),前臂骨的連結(jié)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)骨間膜橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié),手關(guān)節(jié),橈腕關(guān)節(jié)腕骨間關(guān)節(jié)腕掌關(guān)節(jié)掌骨間關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié)指骨間關(guān)節(jié),（三）下肢骨,包括： 髖骨 股骨

20、 髕骨 脛骨和腓骨 足骨,下肢骨,髖骨,股骨,髕骨,脛骨和腓骨,足骨 跗骨 跖骨 趾骨,（四）下肢骨的連結(jié),下肢主要關(guān)節(jié)有： 髖關(guān)節(jié) 膝關(guān)節(jié) 踝關(guān)節(jié),髖關(guān)節(jié),髖關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié),足關(guān)節(jié),距小腿（踝）關(guān)節(jié)跗骨間關(guān)節(jié)跗跖關(guān)節(jié)跖骨間關(guān)節(jié)跖趾關(guān)節(jié)趾間關(guān)節(jié),1、顱的組成 顱可分為腦顱和面顱兩部分2、腦顱的組成腦顱骨包括：成對的頂骨、顳骨

21、 不成對的額骨、枕骨、篩骨和蝶骨3、面顱的組成面顱骨包括：成對的上頜骨、鼻骨、淚骨、顴骨、 腭骨和下鼻甲骨 不成對的犁骨、下頜骨和舌骨,（一）顱的組成,六、顱（cranium）及其連結(jié),,,,（二）顱的連結(jié),直接連結(jié)：縫、軟骨和骨性連結(jié)間接連結(jié)：顳下頜關(guān)節(jié),顳下頜關(guān)節(jié)

22、構(gòu)成：結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：運(yùn)動：,（三）顱的整體觀,1、顱的上面觀 縫2、顱的側(cè)面觀 翼點(diǎn) 顳窩 顳下窩,,3、顱的前面觀,鼻腔的構(gòu)成,鼻旁竇paranasal sinus,鼻旁竇,名稱 位置 開口部位 1.上頜竇 上頜骨體 中鼻道 (maxillary sinus) 2.蝶

23、 竇 蝶骨體 蝶篩隱窩 (sphenoidal sinus) 3.額 竇 額骨體 中鼻道 (frontal sinus) 4.篩 竇 篩迷路 中鼻道（前中組） (ethmoidal sinus) 上鼻道（后組）,顱底的內(nèi)面觀,（