心血管系統(tǒng)動脈

1、三、血管的概述,（一）血管吻合,4.側支吻合 側支循環(huán),1. 動脈間吻合,2. 靜脈間吻合:靜脈網 靜脈叢,3. 動靜脈吻合,特點：①與人體構造相適應,對稱性與不對稱性②每一局部都有1—2條動脈干③在軀干分臟支和壁支④動脈的管徑與所供血器官功能有關⑤與靜脈和神經伴行,多行于身體屈側⑥常以最短距離到所支配的器官,運送血液出心的血管稱動脈,,四、肺循環(huán)動脈,右心室發(fā)出經主動脈起始部前方至主動脈弓下

2、方分出,肺動脈干,右肺動脈,,左肺動脈,,行程：,動脈韌帶,五、體循環(huán)動脈,第4胸椎體下緣左側至第4腰椎下緣,穿主動脈裂孔入腹腔,,胸主動脈,腹主動脈,（一）主動脈,1、升主動脈ascending aorta,右冠狀動脈左冠狀動脈,2、主動脈弓,壓力感受器：（壁內）化學感受器：主動脈小球 （弓的下方）,分支：頭臂干 左頸總動脈 左鎖骨下動脈,2、主動脈弓,頭臂干(右頸總動脈

3、、右鎖骨下動脈）左頸總動脈左鎖骨下動脈主動脈竇 —壓力感受器主動脈小球—化學感受器,,aorta arch,3、降主動脈,胸主動脈,腹主動脈,,,左右髂總動脈,,髂內動脈髂外動脈,分支：頸內動脈 頸外動脈,（二）頭頸部動脈 頸總動脈,起： 左側發(fā)自主動脈弓 右側起于頭臂干止： 甲狀軟骨上緣分為 頸內動脈和頸外動脈,結構：頸動脈竇（壓力感受器）

4、 頸動脈小球（化學感受器）,,起止行程主要分支,1、頸外動脈,①甲狀腺上動脈 ②舌動脈 ③面動脈 ④顳淺動脈 ⑤上頜動脈 腦膜中動脈,頸外動脈,腦膜中動脈,2、頸內動脈,甲狀軟骨高度分出 ↓ 頸動脈管 ↓ 顱腔腦、視器,頸內動脈在頸部無分支,（三）鎖骨下動脈,胸廓上口 斜角肌間隙 第1肋外緣,主要分支：椎動脈胸廓內動脈甲狀頸干,起始：行程：,,胸

5、肩峰動脈胸外側動脈肩胛下動脈,（四）上肢動脈 1、腋動脈,第1肋外緣 ↓ 腋窩 ↓ 大圓肌下緣,起始：行程：主要分支：,2、肱動脈,肱深動脈 ↓伴橈神經至肱三頭肌,起始行程：主要分支,大圓肌下緣續(xù)腋動脈 ↓肱二頭肌內側溝 ↓表淺 肘窩,3、橈動脈,,起始行程：,肱動脈平橈骨頸高度分：橈動脈和尺動脈 ↓肱橈肌和橈側腕屈肌間

6、↓繞橈骨莖突至手背,主要分支①掌淺支 ②拇主要動脈,①掌淺支（參加掌淺弓） ②拇主要動脈,4、尺動脈,行于指淺屈肌與尺側腕屈肌間,分支：①骨間總動脈 （前臂肌群的主要血管） 骨間前、后動脈 ② 掌深支（參加掌深弓）,5、掌淺弓組成：橈動脈掌淺支+尺動脈終支位置：掌腱膜深面分支：指掌側總動脈（3支）指掌側固有動脈（2

7、-5指相對緣）小指尺掌側動脈（1支）,6、掌深弓,組成：尺動脈掌深支+橈動脈終支位置：屈指肌腱深面分支：掌心動脈（3支）→相應的指掌側總動脈,,（五）胸主動脈,（五）胸主動脈 thoracic aorta,臟 支 支氣管支 食 管 支 心 包 支,(六) 腹主動脈,壁支：腰動脈膈下動脈,起始行程分支,臟支：,不成對：腹腔干腸系膜上動脈腸系膜下

8、動脈,成對：腎上腺中動脈腎動脈 睪丸動脈或卵巢動脈,1、腹 腔 干,(1)胃左動脈(2)肝總動脈(3)脾動脈,起始主要分支,肝總動脈(1)肝固有動脈(2)胃十二指腸動脈,肝左、右動脈 、胃右動脈、膽囊動脈,胃網膜右動脈、胰十二 指腸上動脈,脾 動 脈,胰支、胃后動脈 、 胃短動脈、胃網膜左動脈,,胃左動脈,,脾動脈,,肝固有動脈,肝總動脈,,膽囊動脈,胃右動脈,胃十二指腸動脈,胃網膜右動脈,,,,,,胃網膜左

9、動脈,,胃短動脈,,,胃網膜左動脈,胃網膜右動脈,,胰十二指腸上動脈,,,胰支,胃十二指腸動脈,,2、腸系膜上動脈,起始行程主要分支：(1)胰十二指腸下動脈(2)空、回腸動脈(3)回結腸動脈 闌尾動脈(4)右結腸動脈(5)中結腸動脈,3、腸系膜下動脈,起始行程主要分支：左結腸動脈乙狀結腸動脈直腸上動脈,臟支壁支閉孔動脈臀上動脈 臀下動脈,,起始行程：分支：,髂內動脈,髂

10、總動脈,,臟支 臍動脈—— 膀胱上動脈 膀胱下動脈 直腸下動脈 子宮動脈 陰部內動脈,陰部內動脈Internal pudendal artery,肛動脈會陰動脈陰莖(蒂)動脈,起始行程分支：,髂外動脈,與胸廓內動脈的分支（腹壁上動脈）在腹直肌鞘內吻合,骶髂關節(jié)處分出 ↓腹股溝韌帶中點深面 ↓大腿延續(xù)為股動脈。,腹壁下動脈,股深動脈,分支：,股

11、動脈,起始行程,股動脈 ↓股三角尖 ↓ 入腘窩為腘動脈,,腘 動 脈,股動脈延續(xù)→腘窩下角分為脛前動脈和脛后動脈,腘動脈還發(fā)出小支→膝關節(jié)周圍吻合成膝關節(jié)動脈網,脛前動脈 anterior tibial artery,脛前動脈 ↓踝關節(jié) ↓足背為足背動脈 跖背動脈足底深支,,脛后動脈posterior tibial artery分支：,腓動脈足底內側動脈足底外側動脈,足底外

12、側動脈足底深支,足底弓,跖底動脈↓趾底固有動脈,復習題1、在自已（或同學）身上觸及頸總動脈、面動脈、顳淺動脈、肱動脈、橈動脈、股動脈及足背動脈的搏動。2、在自己(或同學)身上指出頸總動脈、面動脈、顳淺動脈、肱動脈、股動脈的臨時壓迫止血點。3、直接分布于胃的動脈有哪些,分別發(fā)自什么動脈? 4、當面部、上肢、下肢大出血時，可分別在何部位壓迫何動脈進行止血？5、從股動脈進入對肝癌、子宮介入治療，其途徑？,患者，男，50歲，搬運

13、工,病史：近半年來感覺容易受累，體力不如以前，食欲下降，日漸消瘦。一月前開始右上腹部隱痛，近日加重，呈持續(xù)性腫痛，并會放射到右肩，體重減輕明顯。曾有乙肝病史。B超檢查：甲胎蛋白>500μg/L,肝右葉有實質性暗區(qū)。診斷：肝癌醫(yī)生建議先介入化療，然后手術切除。請問（1）肝的解剖結構。 （2）肝的血液供應。 （3）從股動脈處插入化療導管，需經哪些途徑到達病變區(qū)域。,肝動脈栓塞化療（T