藥物性腎損害簡介及病例分析

1、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,Now Loading…,藥,物,腎,性,損,害,,,,,,,,,,2014級科研1班,李莎,內蒙古醫(yī)科大學,,,,,,,,,概念,易感人群,腎臟易感性,藥物性腎損害,,2024/3/4,抗生素 ： 39%~54%NSAIDs、利尿劑、脫水藥、中藥或中成藥：3.2%~19%,[1]王海燕.腎臟病學 （第三版）[M].人民衛(wèi)生出版社,北京，2008, 9:1207-1208,,,,,,,,特

2、點,細胞膜損傷,亞細胞器損傷,直接腎毒性,機制,[1]王海燕.腎臟病學 （第三版）[M].人民衛(wèi)生出版社,北京，2008, 9:1153-1154,,,,,,催化自由基產生,其他,活性氧增加,直接腎毒性,機制,[1]王海燕.腎臟病學 （第三版）[M].人民衛(wèi)生出版社,北京，2008, 9:1153-1154,,,直接腎毒性,機制,[5]王海燕,鄒萬忠.腎活檢病理學 [M].北京大學醫(yī)學出版社,北京，2006, 1:153,,,

3、直接腎毒性,機制,[5]王海燕,鄒萬忠.腎活檢病理學 [M].北京大學醫(yī)學出版社,北京，2006, 1:153,,,直接腎毒性,機制,[5]王海燕,鄒萬忠.腎活檢病理學 [M].北京大學醫(yī)學出版社,北京，2006, 1:153,,,,,,特點,抗原抗體復合物,抗原或半抗原,免疫反應,機制,[1]王海燕.腎臟病學 （第三版）[M].人民衛(wèi)生出版社,北京，2008, 9:1153-1154,,,免疫反應,機制,[5]王海燕,鄒萬忠.

4、腎活檢病理學 [M].北京大學醫(yī)學出版社,北京，2006, 1:167,,,免疫反應,機制,[5]王海燕,鄒萬忠.腎活檢病理學 [M].北京大學醫(yī)學出版社,北京，2006, 1:167,,,,,,鈣質沉積,蛋白沉積,形成結晶,腎小管梗阻,機制,[1]王海燕.腎臟病學 （第三版）[M].人民衛(wèi)生出版社,北京，2008, 9:1153-1154,,,,,,血容量減少,擴張血管活性不一致,收縮血管,腎缺血,機制,[1]王海燕.腎

5、臟病學 （第三版）[M].人民衛(wèi)生出版社,北京，2008, 9:1153-1154,,,,,,治療,預后,預防,,防治及預后,[1]王海燕.腎臟病學 （第三版）[M].人民衛(wèi)生出版社,北京，2008, 9:1153-1154[6]E Gonza´lez, E Gutie´rrez, C Galeano. Early steroid treatment improves the recovery of renal f

6、unction in patients with drug-induced acuteinterstitial nephritis[J]. Kidney International ,2008(73): 940–946,,,,,,,,治療,預后,預防,停用可疑藥物,酌情給與糖皮質激素,改善穩(wěn)定性,,避免使用其他腎損害藥物,加強對不良反應的認識,密切監(jiān)測腎功能變化,加強合理用藥,有相關藥物過敏史避免使用,通常預后良好,處理不及時、高齡、重

7、癥可遺留慢性腎功能不全,腎損害可迅速或逐漸逆轉,防治及預后,[1]王海燕.腎臟病學 （第三版）[M].人民衛(wèi)生出版社,北京，2008, 9:1153-1154[6]E Gonza´lez, E Gutie´rrez, C Galeano. Early steroid treatment improves the recovery of renal function in patients with drug-ind

8、uced acuteinterstitial nephritis[J]. Kidney International ,2008(73): 940–946,,,病例,,,,,,,青年男性過敏體質、失液使用左氧氟沙星600mg qd，3d后肌酐升高同用依替米星、莫西沙星透析4次預后良好,老年女性基礎腎臟病、高血壓病史長，血壓控制不佳使用膦甲酸鈉2.4g qd 3d出現嘔吐癥狀，2w后發(fā)現蛋白尿、肌酐升高長期使用纈沙坦透析6

9、次，換降壓藥昏迷2次預后差，轉慢性可能,老年男性高血壓、糖尿病、肝功不全、經常飲大量酒使用九味肝泰顆粒后出現無尿、肌酐升高同用替米沙坦、消渴康停用部分藥物，透析7次，加用激素治療預后較好,中年女性多年前曾服用不明成分減肥藥因痛經常年服用治療量布洛芬體檢發(fā)現肌酐升高經查發(fā)展為慢性腎功能不全預后差,女童學校組織注射疫苗后出現皮下出血點、尿檢異常激素+免疫抑制劑治療預后較好，但有可能復發(fā),,,,,,,,,,,,,,