適應損傷與修復

1、病理學圖鑒之組織的適應、損傷與修復,湖南中醫(yī)藥大學病理教研室,細胞和組織的適應性反應,細胞和組織的損傷,損傷的修復,病例分析,,目錄,萎縮（atrophy）,肥大（atrophy）,大體觀：左心室壁明顯增厚，鍵索和乳頭肌增粗。,,A,B,A:子宮內膜肥厚，伴有息肉形成。 B:腺體增多、密集。,增生（hyperplasia）,A,B,A:正常氣管上皮。 B:鱗狀上皮化生,A,B,化生（metaplasia

2、）,鱗狀上皮化生（squamous metaplasia）,鏡下觀：正常氣管假復層纖毛柱狀上皮被鱗狀上皮取代。,肝細胞水腫（cellular swelling of liver ）,大體觀：肝體積增大、包膜緊張、切面隆起、顏色蒼白。,肝細胞水腫（cellular swelling of liver ）,鏡下觀：肝細胞明顯腫脹，胞漿透明，部分呈氣球樣變性。,脂肪肝（fatty liver）,肉眼觀：肝體積增大、邊緣鈍、色淡黃，質軟。,鏡下

3、觀：細胞體積增大，胞內見圓形空泡，胞核被脂滴擠壓至細胞一側。,肝脂肪變性（fatty degeneration of liver）,肝脂肪變性（fatty degeneration of liver）,左為大體標本，中為HE染色，右為蘇丹Ⅲ染色。,,,結締組織玻璃樣變性（hyaline degeneration of connective tissue）,鏡下觀：膠原纖維融合呈片狀、半透明、均質紅染一致的物質，纖維細胞少。,脾小動脈玻

4、璃樣變性（hyaline degeneration of connective tissue）,鏡下觀：中央小動脈管壁增厚，管腔狹窄，內皮下有大量均質紅染無結構物質。,腎小管上皮細胞玻璃樣變性（hyaline degeneration of proximal tubule）,鏡下觀：腎近曲管上皮細胞胞漿內可見圓形紅染小滴。,漿細胞玻璃樣變性（hyaline degeneration of plasma cell）,鏡下觀：胞漿內可

5、見圓形的嗜伊紅小體（Russell body）。,鏡下觀：肝細胞胞漿內可見圓形紅染小滴(Mallory body),肝細胞玻璃樣變性（hyaline degeneration of live）,,鏡下觀：間質充滿淡藍色類粘液，其中散在星芒狀細胞。,黏液樣變性（mucoid degeneration）,鏡下觀：鈣鹽呈藍色片塊狀。,病理性鈣化（pathologic calcification）,細胞壞死：細胞核的形態(tài)學變化,核固縮,核碎裂

6、,核溶解,腎凝固性壞死（coagulative necrosis of kidney）,肉眼觀：壞死灶呈凝固狀，灰白或黃白色，質地硬，分界清楚。,腎凝固性壞死（coagulative necrosis of kidney）,鏡下觀：壞死組織的細胞結構消失，但組織結構輪廓依然保存。,腦液化性壞死（liquefactive necrosis of brain）,鏡下觀：壞死組織溶解液化，形成篩網狀結構。,干酪樣壞死（caseous necr

7、osis）,鏡下觀：組織結構消失，呈紅染、顆粒狀、無定形物質。,足干性壞疽（dry gangrene of foot）,肉眼觀：壞死肢體干燥、黑色、分界清楚。,腸濕性壞疽（wet gangrene of intestine）,肉眼觀：壞死小腸濕潤腫脹、呈黑綠色、分界不清。,,氣性壞疽（gas gangrene ）,肉眼觀：壞死組織產生大量氣體，呈蜂窩狀。,纖維素樣壞死（fibrinoid necrosis）,鏡下觀：血管壁結構破壞，出現(xiàn)

8、片狀和顆粒狀嗜酸性紅染的纖維素樣物質。,肉芽組織（granulation tissue）,鏡下觀：大量新生毛細血管和成纖維細胞構成。,病例分析,男性，67歲，既往有高血壓病病史25年。尸檢見：左、右冠狀動脈粥樣硬化，且以左支為重，左心室壁厚1.5cm，有蒼白色病灶。鏡下大片心肌細胞核溶解消失，胞漿均質紅染，病灶周圍部分心肌細胞體積增大，染色變深，部分心肌細胞體積縮小，核周有褐色顆粒樣物。心肌間質中脂肪組織豐富，由心外膜伸入至心肌細胞間

9、。脾小體中央動脈和腎入球小動脈管壁增厚、均質紅染，管腔狹窄。,分析題：請問該心臟、脾臟和腎臟發(fā)生了哪些基本病變？,該患者心臟發(fā)生了心肌壞死（心室壁蒼白色病灶，心肌細胞核溶解消失，胞漿均質紅染）、心肌肥大（左心室增厚，心肌細胞體積增大，染色深）、心肌萎縮（心肌細胞體積縮?。⒉±硇陨爻林ㄐ募〖毎酥苡泻稚w粒，為脂褐素）、心肌脂肪浸潤（脂肪組織伸入心肌細胞間）。腎臟、脾臟發(fā)生玻璃樣變（細、小動脈管壁增厚、均勻紅染）等基本病理變化。,