牽引術(shù)及其護(hù)理

1、牽引術(shù)及其護(hù)理,鄧敏,,牽引的歷史最早可追溯到古希臘，一幅壁畫內(nèi)容顯示古希臘人可能正通過軀干牽引術(shù)來緩解病人的軀干性疼痛,分類及重量,,,,,,術(shù)后護(hù)理,概念,目的,概念,是通過牽引裝置，利用懸垂重量為牽引力，身體重量為反牽引力，以克服肌肉的收縮力，整復(fù)骨折、脫位，矯正畸形的治療方法。,牽引目的及作用,骨折、脫位的復(fù)位和維持復(fù)位后的穩(wěn)定矯正和預(yù)防關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形。肢體制動(dòng)減少了局部刺激，減輕了局部炎癥擴(kuò)散。解除肌肉痙攣，改善靜脈血

2、液回流，消除肢體腫脹。使關(guān)節(jié)處于功能位，便于關(guān)節(jié)活動(dòng)，防止肌肉萎縮。便于患肢傷口的觀察、沖洗和換藥。,,牽引術(shù),牽引的種類,皮牽引兜帶牽引 枕頜帶牽引 骨盆水平牽引 骨盆懸吊牽引骨牽引,皮牽引,又稱間接牽引，利用緊貼皮膚的膠布條或海綿帶對(duì)肢體施加牽引力。特點(diǎn)：操作簡(jiǎn)便、無創(chuàng)性缺點(diǎn)：不

3、能承受過大拉力 牽引重量不超過5kg 牽引時(shí)間不宜過久， 2~4周 適用于少兒和老年人,股骨髁上牽引,適應(yīng)癥：股骨干骨折、股骨粗隆間骨折、髖臼骨折、骨盆骨折穿刺部位：在髕骨上緣2cm處或內(nèi)收肌結(jié)節(jié)上2橫指處，由內(nèi)向外進(jìn)針，防止進(jìn)針時(shí)損傷股動(dòng)脈。牽引重量：體重的1/6~1/8，老年人1/9，維持量為3kg,脛骨結(jié)節(jié)牽引,適應(yīng)癥：骨盆環(huán)骨折、髖關(guān)節(jié)中心

4、脫位等穿刺部位：脛骨結(jié)節(jié)頂端下、后各2cm，由外向內(nèi)進(jìn)針，防止傷及腓總神經(jīng)。牽引重量：體重的1/7,約7~8kg,維持量為3~5kg。,跟骨牽引,適應(yīng)癥：脛腓骨骨折、髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)輕度攣縮畸形的初期或輔助性治療。穿刺部位：內(nèi)踝尖與跟骨后下緣連線中點(diǎn)由內(nèi)向外進(jìn)針。牽引重量：體重的1/12，約4~6kg。,骨牽引,又稱直接牽引。將不銹鋼針穿入骨骼的堅(jiān)硬部位，通過牽引鋼針直接牽拉骨骼。特點(diǎn)：骨牽引力量大，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)到有效調(diào)節(jié)。

5、缺點(diǎn)：有創(chuàng)性，需預(yù)防感染。,兜帶牽引,,兜帶牽引,牽引術(shù)后護(hù)理,生活護(hù)理維持有效血液循環(huán)保持有效牽引并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理,,,,維持有效血液循環(huán),隨時(shí)觀察肢端血液循環(huán)：皮溫、皮色、動(dòng)脈搏動(dòng)、毛細(xì)血管充盈度，肢體活動(dòng)、感覺等。傾聽病人主訴：疼痛、麻木等及時(shí)查明原因：包扎過緊？牽引力過大？,,保持有效牽引,防止松散或脫落，加強(qiáng)固定保持牽引錘懸空，牽引繩與患肢長(zhǎng)軸平行體位安置符合要求：功能位、床位或床頭抬高牽引重量不可隨意調(diào)節(jié)