慢阻肺健康知識(shí)宣教

1、肺的健康與生活質(zhì)量,,,,V1.1,人活一口氣 氣順 心順 萬(wàn)事順,為何受傷的總是我？,SARS 禽流感 手足口病 H1N1流感,肺為什么容易受到傷害？,與外界相通吐故納新，呼與吸的交融肺很稚嫩返流、誤吸的困擾,影響肺健康的4大常見疾病,慢性阻塞性肺疾病支氣管哮喘肺部感染肺癌,為什么會(huì)這樣？我到底那個(gè)臟器出了問(wèn)題？我得了什么病

2、？怎么辦？,,生活質(zhì)量明顯下降,還我一個(gè)健康的肺!!!,煙草,科技,接軌,,COPD的治療目的,減慢病情進(jìn)展減緩癥狀提高運(yùn)動(dòng)耐量改善健康狀況防治并發(fā)癥防治急性加重發(fā)作降低死亡率,今天你將學(xué)到:,什么是慢阻肺?慢阻肺的特點(diǎn)?怎么簡(jiǎn)單判斷是否患有慢阻肺?引起慢阻肺的主要原因?得慢阻肺的人多不多?慢阻肺有什么危害?得了慢阻肺怎么辦?慢阻肺怎么治?,今天你將學(xué)到:,我對(duì)吃的是不是要注意什么?我該多久去復(fù)診?我是不是要

3、多休息少活動(dòng)?我是不是要保持體重?經(jīng)常有報(bào)紙?zhí)岬届`丹妙藥,我是否應(yīng)該試試?如何進(jìn)行家庭氧療？,慢阻肺是什么?,慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病(英文縮寫COPD)是一種以氣流受限為特征的疾病，這種氣流受限通常呈進(jìn)行性發(fā)展，且不完全可逆，多與肺部對(duì)有害顆粒物或有害氣體的異常炎癥反應(yīng)有關(guān) 包括慢性支氣管炎和/或肺氣腫。,,,慢性阻塞性肺疾病的特征,慢性：指長(zhǎng)期的阻塞性：意味著氣道變窄，使空氣進(jìn)出肺部受限，包括呼氣和吸氣肺：是指病

4、變發(fā)生在肺和氣道疾?。菏且环N疾病，而非老化、衰退,慢阻肺的主要癥狀：長(zhǎng)期咳嗽、咳痰、活動(dòng)后呼吸困難,但有的慢阻肺患者有可能沒(méi)有任何癥狀，但肺功能已經(jīng)很差、惡化,怎么簡(jiǎn)單判斷是否患有慢阻肺?,Age = 年齡 >40 yrBreathlessness = 呼吸困難Cough/Cigarette = 咳嗽或抽煙,三者有其二，即可考慮患者有慢阻肺，應(yīng)到醫(yī)院就診進(jìn)行肺功能檢查.,,,,癥狀,咳嗽,咳痰,呼吸困難,,,危險(xiǎn)因素,

5、吸煙,職業(yè)因素,室內(nèi)/外環(huán)境污染,,肺功能,,,è,COPD的確定診斷,肺功能是診斷COPD的金指標(biāo),引起慢阻肺的主要原因是什么?,,,感染,大氣污染,化學(xué)氣體或煙霧 ,粉塵,吸煙,過(guò)敏因素,其他…,外界因素,自身因素,遺傳,氣道高反應(yīng)性,出生體重,年齡,吸煙是COPD的最主要危險(xiǎn)因素,全球每8秒中即有一人死于煙草WHO估計(jì)全世界有11億人吸煙，至2025年將增加到16億人。在中、低收入國(guó)家，吸煙率快速上升。中國(guó)的吸煙人

6、數(shù)約有3億。COPD的患者中80％吸煙或曾經(jīng)吸煙。吸煙總數(shù)與發(fā)生COPD風(fēng)險(xiǎn)有量效關(guān)系。,得慢阻肺病的人多不多?2005年流行病學(xué)資料,國(guó)家十五攻關(guān)項(xiàng)目北京、上海、廣州、沈陽(yáng)、天津、 重慶、西安≥40歲 20245人 COPD 總患病率 8.2％,南美,亞洲太平洋地區(qū),美國(guó),有范圍的數(shù)據(jù)，用的是中位數(shù)**中度至重度COPD >30歲,全球：COPD的患病率*,1. WHO report:

7、Global surveillance, prevention and control of chronic respiratory diseases: a comprehensive approach, 2007. 2. Chan-Yeung M et al. Int J Tuberc Lung Dis 2004; 8: 2–14. 3. Zhong N et al. Am J Respir Crit Care Med 2007;

8、 176: 753–760. 4. European Lung White Book, 2003. 5. Crockett AJ et al. Economic Case Statement Chronic Obstructive Disease (COPD). Australian Lung Foundation 2002.,全球,中國(guó),歐洲,4–12%1,40 歲以上成年人中>10%的 1,6.3%1,2,8.2%3,4–10

9、%4,6.8%1,55歲以上男性中5% 1,加拿大,印度,土耳其,7.7%1,7.0%1,4.7%5**,澳大利亞,患病率,,我國(guó)COPD 流行概況(2005年),,,1,PX Ran, et al. 10th APSR 2005,中國(guó)約有4300萬(wàn) COPD患者,得慢阻肺病的人多不多(≥40歲)?,慢阻肺有什么危害?,慢阻肺可導(dǎo)致:粘液纖毛功能障礙氣流受限支氣管痙攣肺動(dòng)脈高壓、肺心病全身效應(yīng)低氧血癥、高碳酸血癥， 2

10、型呼吸衰竭死亡,健康人,慢阻肺患者,,,COPD的疾病發(fā)展中: 炎癥是個(gè)核心,結(jié)構(gòu)改變,支氣管痙攣,氣道炎癥,全身表現(xiàn),粘液纖毛功能障礙,氣流受限,肺部炎癥,COPD肺部炎癥通過(guò)全身炎癥，引起其它全身效應(yīng),,COPD炎癥對(duì)全身效應(yīng)的作用,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,19.30% (1.4M),腫瘤,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,19.10% (1.4M),腦血管疾病,,,,,,,,,,,

11、,,,,,,,,,,,,,,,,17.60% (1.28M),COPD,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,15.0% (1.0M),心血管疾病,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1.2% (90,000),糖尿病,,,,,,,,,死因% （2000年）,COPD是中國(guó)主要致死性疾病(2000年數(shù)據(jù)),MOH Disease Control Department and NCDC. Report on

12、Chronic Disease in China. 2006.Kong Lingzhi. 2005 Report in NCDC Annual Conference.,,1970～2002年美國(guó)六大疾病死亡趨勢(shì)圖,,,中國(guó)：COPD病情被嚴(yán)重低估,中國(guó)BOLD研究中，COPD的受訪者中：只有35.1%報(bào)告一生中被診斷過(guò)支氣管炎，肺氣腫或其它COPD只有6.5%進(jìn)行過(guò)肺功能檢查,Nanshan Zhong et al. AJRCCM

13、 2007;176:753-60,目前慢阻肺患者的治療情況在我國(guó)，COPD患者住院治療情況,在過(guò)去12個(gè)月內(nèi)因COPD住院治療的次數(shù),Confronting COPD in China, Data on file,,43％患者至少有1次住院治療,,,,,,城鎮(zhèn)COPD患者年人均直接醫(yī)療費(fèi)用約11,700元,注：直接醫(yī)療費(fèi)用包括門急診費(fèi)用、住院費(fèi)用以及自購(gòu)藥物費(fèi)用等；,2005年城鎮(zhèn)居民可支配收入也不過(guò)10500元左右,直接非醫(yī)療費(fèi)

14、用和間接損失,城鎮(zhèn)COPD患者每年人均支出直接非醫(yī)療費(fèi)用1,570元（包括交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)以及護(hù)理費(fèi)等）；間接損失主要指本人及家屬的誤工。目前工作的COPD患者36%表示過(guò)去12個(gè)月因COPD 誤工，每年平均誤工天數(shù)17天；大約17%的家屬因?yàn)樽o(hù)理COPD 病人而誤工，家屬平均誤工時(shí)間每年14天。,得了慢阻肺怎么辦 ?,知己知彼 ,應(yīng)接受健康教育避免誘發(fā)因素戒煙減少職業(yè)粉塵和化學(xué)物品的吸入,密切關(guān)注病情,規(guī)律地到醫(yī)院復(fù)診

15、進(jìn)行積極的治療保持良好的心態(tài),,,戒煙是慢阻肺的首要治療,,Fletcher C et al. 1977,FEV1 (25歲時(shí)的預(yù)計(jì)值%),100,25,50,75,從不吸煙或不易受其影響,65歲時(shí)停止吸煙,45歲時(shí)停止吸煙,年齡 (歲),,,,,,,,,,致殘,規(guī)律吸煙及易受吸煙影響,死亡,,,,,,,,0,25,50,75,,,,COPD 與戒煙,慢阻肺如何治療?,穩(wěn)定期治療急性加重期治療,穩(wěn)定期治療,遠(yuǎn)離有害因素接種疫苗

16、藥物治療針對(duì)癥狀和炎癥:采用吸入支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素治療(如舒利迭)針對(duì)癥狀:支氣管擴(kuò)張劑針對(duì)炎癥:如糖皮質(zhì)激素應(yīng)避免長(zhǎng)期應(yīng)用全身激素治療。運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛練,深緩腹式呼吸,縮唇呼氣低氧血癥患者，也可考慮應(yīng)用長(zhǎng)期氧療。手術(shù)治療,藥 物 治 療,,早期和持續(xù)規(guī)律治療的重要性,大部分的慢阻肺患者的氣流阻塞性病變?cè)谠缙谑强赡娴模侍岢缙谥委煂?duì)于已形成的慢性病變，通過(guò)積極防治， 也可防治病情的進(jìn)一步加重,,COPD不會(huì)

17、自行消失，它需要治療，而且越早治越好,早期和持續(xù)規(guī)律治療的重要性(續(xù)),首選吸入支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素的聯(lián)合制劑,應(yīng)早期和持續(xù)規(guī)律地使用，而不只作為暫時(shí)緩解癥狀之用長(zhǎng)期氣流阻塞造成氣短、呼吸困難，使患者有不同程度的缺氧。除應(yīng)用聯(lián)合制劑外，嚴(yán)重的還需長(zhǎng)期家庭氧療,,應(yīng)該糾正“氣短不要緊，喘了再用藥”的誤解,為何COPD藥物治療主張吸入？ 吸入與口服的利與弊？,學(xué)會(huì)正確使用舒利迭,舒利迭®準(zhǔn)納器®正確使用方

18、法,舒利迭®準(zhǔn)納器®正確使用方法,舒利迭®準(zhǔn)納器®正確使用方法,滑動(dòng)桿,劑量指示器轉(zhuǎn)輪,藥囊,卷曲的密封帶,,,,,空帶,,主輪軸,,藥物輸出口,,吸嘴,,主輪,,,準(zhǔn)納器® 構(gòu)造：,急性加重期的治療,上醫(yī)院接受健康教育,了解疾病,去除誘因控制性氧療藥物治療:支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、化痰藥物、茶堿痰量增多、黃膿痰，伴有發(fā)熱者，應(yīng)接受抗生素治療伴呼吸衰竭者， 應(yīng)選擇機(jī)械通氣

19、支持,我對(duì)吃的是不是要注意什么,對(duì)飲食沒(méi)有特別禁忌相對(duì)禁忌:大豆,卷心菜,胡椒粉(產(chǎn)氣)只有一個(gè)原則:營(yíng)養(yǎng)少食多餐,,,我該多久去復(fù)診,保持定期的復(fù)診覺得難受或有情況時(shí)去醫(yī)院查查,我是不是要多休息少活動(dòng),錯(cuò)多做活動(dòng),如走路,跳舞,社區(qū)中的健身器械都對(duì)你有利,做些力所能及的家務(wù)也是有好處的.,要想身體好,常把舞來(lái)跳,我是不是要保持體重,是的體重增加會(huì)增加你心臟的負(fù)擔(dān)同時(shí)腹部脂肪增加(腰圍增大)也會(huì)對(duì)你的肺呼吸帶來(lái)困難

20、那是不是越瘦越好?不對(duì),太瘦會(huì)使你的肌肉萎縮,呼吸肌同樣也會(huì)萎縮,這會(huì)導(dǎo)致你呼吸困難.多運(yùn)動(dòng),經(jīng)常有報(bào)紙?zhí)岬届`丹妙藥,我是否應(yīng)該試試?,請(qǐng)請(qǐng)教醫(yī)生,不要隨便嘗試.沒(méi)有根治的特效藥很多廣告的藥中都放了一些過(guò)大量的(如茶堿,口服糖皮質(zhì)激素等等),這些藥實(shí)際很便宜,在短期使用會(huì)有不錯(cuò)的效果,但長(zhǎng)期使用對(duì)身體會(huì)造成傷害.,賠了夫人,又折兵, 沒(méi)了鈔票又傷身,家庭氧療如何進(jìn)行,,給氧方式：鼻導(dǎo)管或氧氣面罩最佳吸入氧濃度：氧合滿意＋不引起