營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)下

1、營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)(下) —維生素,重慶市第三人民醫(yī)院 營(yíng)養(yǎng)科高級(jí)營(yíng)養(yǎng)師 劉莉,維生素,1概述 維生素（Vitamins） 是參與 ? 細(xì)胞內(nèi)特異代謝反應(yīng)以 ? 維持機(jī)體正常生理功能所必需的 ? 一類化學(xué)結(jié)構(gòu)不同、生理功能各異的小分子有機(jī)化合物,,2維生素的共同特點(diǎn)（1）以本體或前體形式存在于天然食物中。 （2）不能在體內(nèi)合成，也不能大量貯存，必須食物提供。 （3）機(jī)體需要量甚微，但在

2、調(diào)節(jié)機(jī)體代謝方面起重要作用。 （4）不構(gòu)成組織，也不提供能量。 （5）多以輔酶或輔基的形式發(fā)揮功能。 （6）有的具有幾種結(jié)構(gòu)相近、活性相同的化合物。,具體?；煊们皟煞N為主,按功能,抗干眼病維生素抗腳氣病維生素等,按化學(xué)結(jié)構(gòu),按發(fā)現(xiàn)順序以字母命名,維生素A B C D等,視黃醇 硫胺素核黃素 尼克酸等,3 命名,水溶性,B族Vit Vit C等,溶于水,體內(nèi)無(wú)儲(chǔ)存,脂溶性,溶于Fat,肝臟可蓄積,Vit A

3、D E K,4 分類,,5 維生素缺乏的原因（1）食物供應(yīng)嚴(yán)重不足，攝入不足；如：食物單一、儲(chǔ)存不當(dāng)、烹飪破壞等。比如葉酸受熱損失。 （2）吸收利用降低；如：消化系統(tǒng)疾病或攝入脂肪量過(guò)少?gòu)亩绊懼苄訴it的吸收（現(xiàn)代都市人少見）。 （3）維生素需要量相對(duì)增高；如：妊娠和哺乳期婦女、兒童、特殊工種、特殊環(huán)境下的人群。 （4）不合理使用抗生素會(huì)導(dǎo)致對(duì)維生素的需要量增加。,脂溶性維生素,,1,2,3,4,5,維持正常視覺(jué),維持上

4、皮的正常生長(zhǎng)和分化,促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育與維護(hù)生殖功能,抑癌作用，具有抗氧化作用,維持正常免疫功能,維生素A（視黃醇） 1生理功能,,2維生素A營(yíng)養(yǎng)狀況鑒定1)血清維生素A水平:正常值1,05~3.15umol/L。2)改良的相對(duì)劑量反應(yīng)試驗(yàn)(RDR):3)血清視黃醇結(jié)合蛋白測(cè)定:正常值20.1mg/L。4)暗適應(yīng)功能檢查。5)眼部癥狀檢測(cè)。,3過(guò)量1）大劑量Vit A攝入可引起急性、慢性和致畸毒性2）大量攝入類胡蘿卜素可

5、出現(xiàn)高胡蘿卜素血癥，易出現(xiàn)類似黃疸的皮膚，但停止使用類胡蘿卜素，癥狀會(huì)逐漸消失，未發(fā)現(xiàn)其它毒性,3食物來(lái)源及供給量 來(lái)自動(dòng)物性食物（如魚肝油、肝、蛋、奶），植物中不含 RNI 800 µg 視黃醇當(dāng)量 UL 3000 µg 視黃醇當(dāng)量,維生素D,1維生素D的兩種來(lái)源（1）內(nèi)源性途徑：皮膚7-脫氫膽固醇在陽(yáng)光照射下可合成維生素D。（2）膳食途徑：奶酪、黃油、蛋黃、強(qiáng)化奶、海魚等。

6、,1,2,3,4,5,促進(jìn)小腸鈣吸收,促進(jìn)腎小管對(duì)鈣、磷的重吸收,對(duì)骨細(xì)胞呈現(xiàn)多種作用,調(diào)節(jié)基因轉(zhuǎn)錄作用,通過(guò)Vit D內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)血鈣平衡,維生素D 2 生理功能Vit D作用方式實(shí)際上是激素，故攝入量要控制,3 Vit D 缺乏癥原因：日光照射不足，膳食攝入不足表現(xiàn)：缺鈣的臨床表現(xiàn),1,2,3,4,佝僂?。╮ickets）,骨質(zhì)軟化癥（osteomalacia）,骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis）,手足痙攣

7、癥,,4 Vit D過(guò)多癥長(zhǎng)期大量攝入Vit D（尤其是魚肝油來(lái)源）可出現(xiàn)中毒癥狀惡心,嘔吐,嗜睡,前囪隆起,亦可有視神經(jīng)乳頭水腫等,,供給量 Vit D單位： IU 或 µg RNI 5 µg/d（11歲以上到50歲以下） RNI 10 µg/d(11歲以下到50歲以上) UL 20 µg/d,維生素E1生理功能 抗氧化作用 促進(jìn)Pro更

8、新 預(yù)防衰老 與動(dòng)物的生殖功能和精子生成有關(guān) 調(diào)節(jié)血小板的粘附力和聚集作用 保持紅細(xì)胞的完整性,,2缺乏癥 長(zhǎng)期缺乏者可出現(xiàn)紅細(xì)胞受損，紅細(xì)胞壽命縮短，出現(xiàn)溶血性貧血 正常偏低的Vit E營(yíng)養(yǎng)狀況可能增加動(dòng)脈粥樣硬化、癌癥（如肺癌、乳腺癌）、白內(nèi)障以及其它退行性疾病的危險(xiǎn),,3過(guò)多癥 每日攝入600 mg 可能出現(xiàn)中毒癥狀，如視覺(jué)模糊、頭痛和極度疲乏，動(dòng)物可出現(xiàn)生長(zhǎng)抑

9、制等,,4食物來(lái)源 含量豐富的有植物油、麥胚、硬果、種子類、豆類及其它谷類。 蛋類、雞（鴨） 、綠葉蔬菜中含有一定量。 肉類、魚類、水果及其它蔬菜中含量很少。,,供給量 AI （適宜攝入量） 成年人 男女均為14mg/dUL 800mg/d,水溶性維生素,,硫胺素（Vit B1 ） 1生理功能(1) 以焦磷酸硫胺素（TPP）輔酶形式發(fā)揮生理功能，參與體內(nèi)三大營(yíng)養(yǎng)素

10、的代謝。(2) 在維持神經(jīng)、肌肉特別是心肌的正常功能以及在維持正常食欲、胃腸蠕動(dòng)和消化液分泌方面起著重要作用。,,2 缺乏癥 腳氣病:是因缺乏維生素B1引起的全身性疾病，主要損害神經(jīng)-血管系統(tǒng)。 根據(jù)典型癥狀分為： 成人腳氣?。裥?、干性和混合型腳氣病三型） 兒童腳氣病,,,3過(guò)量 攝入大量Vit B1 （大于維持量的1-200倍）仍未發(fā)生明顯的毒性反應(yīng) 但過(guò)量攝入并無(wú)必要,,4

11、食物來(lái)源 Vit B1廣泛存在于各類食物中 良好來(lái)源：動(dòng)物內(nèi)臟、瘦肉、全谷、豆類、堅(jiān)果、蛋類 主要來(lái)源：谷類，但不應(yīng)過(guò)度碾磨,,5 供給量RNI 1.4mg/dUL 50mg/d,核黃素（Vit B2）,1生理功能(1)參與體內(nèi)生物氧化與能量代謝(2)參與細(xì)胞的生長(zhǎng)代謝 (3)參與維生素B6和煙酸的代謝 (4)與機(jī)體鐵的吸收、儲(chǔ)存和動(dòng)員有關(guān) (5)還具有抗氧化活性，可能

12、與黃素酶-谷胱甘肽還原酶有關(guān),,2 缺乏 原因 攝入不足和酗酒?缺乏癥，某些藥物 癥狀： 1） 口腔-生殖綜合征 2）長(zhǎng)期缺乏?兒童生長(zhǎng)遲緩，輕中度缺鐵性貧血 3）嚴(yán)重缺乏時(shí)常伴有其它B族Vit缺乏及相應(yīng)癥狀,,口腔-生殖綜合征 主要癥狀： 口部： 嘴唇發(fā)紅、口角呈乳白色、有裂紋甚至糜爛、口腔炎、口唇炎、口角炎、口腔粘膜潰瘍、舌炎、腫脹、疼痛及地圖

13、舌等； 　眼部： 瞼緣炎、怕光、易流淚、易有倦怠感、視物模糊、結(jié)膜充血、角膜毛細(xì)血管增生、引起結(jié)膜炎等；,,皮膚： 丘疹或濕疹性陰囊炎（女性陰唇炎）、鼻唇溝、眉間、眼瞼和耳后脂溢性皮炎； 陰囊炎： 最常見，分紅斑型、丘疹型和濕疹型，尤以紅斑型多見，表現(xiàn)為陰囊對(duì)稱性紅斑，境界清楚，上覆有灰褐色鱗屑；丘疹型為分散在群集或融合的小丘疹；濕疹型為局限性浸潤(rùn)肥厚、苔蘚化，可有糜爛滲液、結(jié)痂

14、。,,,3來(lái)源 Vit B2廣泛存在于食物中，但含量有較大差異 良好來(lái)源為動(dòng)物性食物：內(nèi)臟、蛋黃、奶類含量豐富 植物性食物中綠葉蔬菜（尤其是菠菜、韭菜、油菜）及豆類較多。水果中也有一定的含量 糧谷類最低（尤其是碾磨過(guò)精的糧谷）,,4 RNI（推薦攝入量）Vit B2是我國(guó)人群易缺乏的營(yíng)養(yǎng)素之一Vit B2需要量也與能量代謝有關(guān)每攝入1000kcal 能量需要0.5mg Vit B2RNI：男：1.4mg/d

15、 女：1.2mg/d,維生素B6,1生理功能(1)物質(zhì)代謝的輔酶，參與氨基酸、脂肪代謝（2）促進(jìn)紅細(xì)胞生成（3）促進(jìn)色氨酸轉(zhuǎn)換到尼克酸（4）參與某些神經(jīng)介質(zhì)（5-羥色胺、?；撬帷⒍喟桶?、去甲腎上腺素和γ-氨基丁酸）合成。（5）參與神經(jīng)鞘磷脂的合成（6）促進(jìn)維生素B12、鐵、鋅的吸收（7）促進(jìn)體內(nèi)抗體合成,,,2缺乏（1）氨基酸代謝異常（2）小細(xì)胞性貧血 （3）繼發(fā)性癩皮病 （4）驚厥（5）抑郁以及人

16、格改變（6）口角炎（7）口唇干裂（8）濕疹（9）脂益性皮炎,,3食物來(lái)源 在動(dòng)物性及植物性食物中含量均微，酵母粉含量最多，米糠或白米含量亦不少，其次是來(lái)自于肉類、家禽、魚，馬鈴薯、甜薯、蔬菜中。 水果中香蕉含量多,,,4供給量AL:1.2mg/dUL:100mg/dUL:50mg/d（兒童）,煙酸1 生理功能煙酸是一系列以NAD（輔酶I ）、NADP（輔酶II）為輔基的脫氫酶類絕對(duì)必要的

17、成分作為氫的受體或供體，與其它酶一起幾乎參與細(xì)胞內(nèi)生物氧化還原的全過(guò)程N(yùn)ADP在Vit B6、泛酸、生物素存在下參與Fat、類固醇等的生物合成煙酸還是葡萄糖耐量因子的重要成分，具有增強(qiáng)胰島素效能的作用煙酸具有維持神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和皮膚正常功能的作用,,2煙酸缺乏 癩皮病 常見于以玉米為主食而副食較少的人群。玉米中煙酸含量并不低，但主要是與大分子化合物絡(luò)合的結(jié)合型，人體不能吸收 主要損害皮膚、口、舌、

18、胃腸道粘膜以及神經(jīng)系統(tǒng) 典型癥狀：皮炎（dermatitis）、腹瀉（diarrhea）、神經(jīng)性癡呆（depression），即三“D”癥狀,,3煙酸過(guò)量攝入 極少見 可見皮膚發(fā)紅、眼部感覺(jué)異常、高尿酸血癥，偶見高血糖等,,4食物來(lái)源 煙酸廣泛存在于動(dòng)植物性食物中 良好來(lái)源 動(dòng)物內(nèi)臟、瘦肉、豆類、全谷 乳類、綠葉蔬菜中也含相當(dāng)數(shù)量 玉米中加堿可使其變成可吸收的游離型,,5供給

19、量RNI:男：14mgNE/d 女：13mgNE/d,葉酸,1生理功能（1）是遺傳物質(zhì)合成必不可少的（2）有助于紅細(xì)胞成熟（3）有助于體內(nèi)蛋氨酸代謝（4）參與細(xì)胞器Pro合成和利用,,2缺乏（1）同型半胱氨酸轉(zhuǎn)化為蛋氨酸出現(xiàn)障礙 ? 同型半胱氨酸血癥 ? 血管內(nèi)皮有毒害作用 ? 動(dòng)脈粥樣硬化及心血管疾?。?）同型半胱氨酸 ?胚胎毒性（嬰兒神經(jīng)管畸形）（3）其它癥狀 衰弱、精神萎靡、健忘、失

20、眠、陣發(fā)性欣快癥、胃腸道功能紊亂和舌炎等，兒童可有生長(zhǎng)發(fā)育不良,,3食物來(lái)源 廣泛存在于動(dòng)植物性食物中 良好來(lái)源 肝、腎、綠葉蔬菜、馬鈴薯、豆類、麥胚等，水果中蘋果含量高,,4供給量RNI：男女 400 µgDFE/d 孕婦 600 µgDFE/d 乳母500 µgDFE/d UL1000 µgDFE/

21、d DFE：膳食葉酸當(dāng)量,維生素C（抗壞血酸） 1 生理功能(1)．作為酶的輔因子或輔底物參與多種重要的生物合成。(2)．抗氧化作用(3)．對(duì)Fe吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)和儲(chǔ)存、葉酸轉(zhuǎn)變?yōu)樗臍淙~酸、膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)槟懰釓亩档脱懝檀季凶饔?4)．其他 對(duì)其它Vit，包括B族Vit、Vit A、E有節(jié)省作用還可抑制N-亞硝基化合物的合成而預(yù)防癌癥,,2缺乏癥 1）壞血?。╯curvy） 早期有疲勞、倦怠、皮膚

22、瘀點(diǎn)或瘀斑、毛囊過(guò)度角化，其中毛囊周圍輪狀出血具有特異性，繼而牙齦腫脹出血，重者皮下、肌肉、關(guān)節(jié)出血 2）其它癥狀：抵抗力下降，傷口愈合遲緩，關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腔積液等,,3過(guò)多 Vit C毒性很低，日常膳食極少過(guò)量1）一次口服數(shù)g時(shí)可能出現(xiàn)高滲性腹瀉、腹脹2）攝入量≥500mg/d?可能↑尿中草酸鹽排泄?↑尿路結(jié)石危險(xiǎn)3）患葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的病人?大量Vit C靜脈注射或一次口服≥6g時(shí)?可能發(fā)生溶血,,食