心悸片區(qū)查房

1、心悸病的護理查房,,,,時間：2016.5主講人：XXX主查人：XXX參加人員：康復片護理人員地點：會議室,疾病介紹1.心悸的定義、病因病機2.心悸的常見分型及臨床表現3.心悸的治療與預防,現存護理問題,2,1,3,病人簡介,護理措施,4,護理評價,5,討論,病人簡介,35床 XXX男 90歲 主訴反復胸悶心慌、悸動發(fā)作10年余，于2016年3月24日由門診擬“冠心病”收住入院；舌淡紅、苔白、脈細弱。查體：神清，

2、神疲乏力，少氣懶言，口唇輕度紫紺，桶狀胸,雙下肢重度。心電圖：竇性心律，Ⅲ度房室傳導阻滯。,病人簡介,,入院生命體征：T：36.3℃ P：48次/分 R：18次/分 BP：135/70mmHg既往史 ：高血脂癥20年余，高血壓病15年余，2型 糖尿病、冠狀動脈硬化性心臟病、心功能不全、心律失常8年余，腰椎間盤突出癥5年余婚育史：已婚，配偶患尿毒癥、無子女。 家族史：否認有家族性、

3、遺傳性病史。 過敏史：無,病人簡介,,,入院診斷：中醫(yī)：心悸 西醫(yī)：1.冠狀動脈硬化性心臟病 2.心功能不全 3.心律失常 病 性：證屬：氣陰兩虛證

4、 施治原則：補氣養(yǎng)陰、益氣安神,,,,診療計劃,針灸科護理常規(guī),完善相關檢查,對癥治療,一級護理,暢情志調飲食,,對癥治療,補鉀的注意事項？二甲雙胍的服藥時間？,現存護理問題,2,1,3,病人簡介,護理措施,4,護理評價,5,討論,P1.孤獨、恐懼 P2.胸悶心慌 P3.心率失常 P4.溝通不良 P5.活動受限 P6.營養(yǎng)失調

5、 P7.生活自理能力下降 P8.有跌倒的危險 P9.潛在并發(fā)癥,護理問題,P1.孤獨、恐懼：與情感缺失有關,護理措施：1 .關心病人的飲食起居及病痛，使其正確認識疾病，配合治療2.指導家屬及親友關懷體貼病人，使其消除顧慮，安心養(yǎng)病3.對病人態(tài)度熱情，語言親切，耐心地進行心理疏導。各項操作熟練、穩(wěn)重，以消除病人緊張恐懼心理4.不要在床邊談論病情或表現出緊張情

6、緒，病重者應加以安慰，必要時，施以暗示療法,,劉靚，徐慧蘭，宋爽.老年人孤獨感與親子支持、孝順期待關系研究【J】中國臨床心理學雜志，2009,17（05）：636-638,P2.胸悶心慌：與疾病影響有關,護理措施：1.保證身心休息：急性期絕對臥床休息，減少心肌耗氧，緩解疼痛。保持環(huán)境安靜、整齊，減少探視，避免不良刺激，安定病人情緒，保證睡眠。2.改善活動耐力：給病人制定逐漸活動計劃，限制最大活動量的指標是病人活動時出現呼吸加快或困

7、難、脈搏過快或活動停止后3分鐘未恢復。3.監(jiān)測病人心率、心律、血壓、脈搏、呼吸的變化，胸悶、心慌的性質、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。4.向病人強調預防便秘的重要性，食用富含纖維食物，注意飲水，保持大便通暢。,P3.心律失常：與疾病影響有關,護理措施：1.監(jiān)測心電圖和生命體征，及時發(fā)現心律失常變化和危急征兆。2.根據不同性格病人，做好心理安慰，減輕其心理壓力，避免情緒緊張。3.須保持大便通暢，避免排便時屏氣。4.為病人

8、安排安靜、舒適的環(huán)境，避免不良刺激，使病人心情愉快。,P4.溝通不良：與病人雙耳聽力下降有關,,護理措施：1.與患者溝通交流時可用紙筆把要說的話寫在紙條上2.縮短談話距離與患者聊天最好是面對面3.說話時不要太快，降低語速4.講話前要引起患者的注意，例如：輕拍患者,P5.活動受限：與雙下肢水腫有關,,護理措施：1.雙下肢水腫者，應盡量平臥，休息時應抬高雙下肢30～45。，利于血液循環(huán)，以減輕水腫。2.注意保暖勿受涼針灸每日一次

9、，取手足陽明，手足太陽經穴為主。如：膻中、足三里、內關、三陰交等。以促進血脈流通，有利于早日康復。 針灸的禁忌癥？足三里、內關、三陰交穴位定位？,,李景軍，陳晨，桂邊軍.針藥治療冠心病心絞痛35例【J】針灸臨床雜志，2008,24（11）：15-16,,劉葳，孫立榮，徐燕梅，王東偉，黃國鋒.心源性水腫臨床護理體會【J】中國現代藥物應用，2013,7（02）：96-97,P6.營養(yǎng)失調：與攝入不當有關,,護理措施：1.氣陰兩

10、虛證者宜宜補血養(yǎng)心，益氣安神食物，如大棗，山藥，枸杞等。食療方：枸杞薏苡仁粥。2.指導患者選擇清淡飲食，高維生素、高鈣、低脂肪、低膽固醇、低鹽飲食，飲食有節(jié)制，忌過飽，宜清淡可口，忌食辛辣、醇酒、咖啡之品。3. 飲食注意營養(yǎng)、水分和鈉鹽的攝入量，尤其對水腫者，應限制水和鈉鹽的攝入。4.便秘者給予潤腸通便之物，多食含纖維素的食物。 1.進食低鹽、低脂、低糖，高營養(yǎng)的、易于咀嚼的食物，如魚、蛋。注意少量多餐，忌過飽。2.指導

11、病人進易消化的優(yōu)質蛋白，如動物瘦肉、魚肉、蛋類、奶類，進食各種新鮮蔬菜、水果，以補充維生素類。3.限制水分及鈉鹽的攝入。,,,高艷平.高血脂患者采用的護理措施及護理后效果【J】世界最新醫(yī)學信息文摘，2016,16（17）：201-202,P7.生活自理能力下降：與年老體弱有關,,護理措施1.加強生活護理，做到五送一剪。2.保持床單位清潔平整，協(xié)助病人上下床。3.將病人常用物放置于病人伸手可及的位置。4.教會病人使用床頭傳呼器

12、及廁所呼叫器以便及時呼叫護士，得到幫助。5.患者在住院期間獨自生活無人陪護你，協(xié)助患者日常生活，減少焦慮，如：幫助患者理發(fā)6.指導患者注意腰部的防寒保暖，尤其注意站、坐、行姿勢，避免盲目彎腰用力。耳穴?。耗I、腰椎、皮質下。,耳針注意事項？,,李贊軍.針灸推拿結合耳針治療腰椎間盤突出癥142例【J】中國民間療法，2010,18（11）：27,P8.有跌倒墜床的危險,,護理措施1.做好入院宣教，對患者進行評估，進 行護理安全告知

13、2.保持地面清潔干燥、無障礙物，穿防滑鞋，久臥后先坐在床上片刻才下床活動。3.請家人帶來病人慣用的物品如眼鏡、鞋、助聽器、助行器。4.及時發(fā)現病人的需要并給予協(xié)助。,P9.潛在并發(fā)癥——有暈厥的可能,,護理措施1.安置單人病房，加強巡視。2.保持病房安靜、整潔、溫濕度適 宜。3.密切觀察生命體征及病情變化，觀察呼吸、心率、心律、血壓、舌苔、脈象、心慌發(fā)作性質及伴隨癥狀。4.四肢不溫，每日用熏洗一號方泡腳。5.保持大便暢

14、，協(xié)助排便。 熏洗的注意事項？,,康正林.中藥足浴輔助治療高血壓臨床護理觀察【J】中醫(yī)藥臨床，2015,27（05）：736-737,P9.潛在并發(fā)癥——深靜脈血栓,,護理措施1.抬高患肢，禁止腘窩及小腿下單獨墊枕，加強觀察。2.避免下肢靜脈穿刺，特別是反復穿刺，尤其在左側。4.避免脫水。5.戒煙戒酒，控制血糖血脂。6.鼓勵病人適當活動。,,P9.潛在并發(fā)癥—有發(fā)生壓瘡的可能,1

15、.避免局部長期受壓，常更換臥姿及坐姿，可采用軟枕圈，墊圈1/2-2/3滿，不可過于膨脹。2.摩擦力和剪切力，平臥位需抬高床頭，一般不應高于30度。3.床鋪保持清潔干燥、平整、無屑。4.鼓勵病人適當活動，如：協(xié)助散步。,現存護理問題,2,1,3,病人簡介,護理措施,4,護理評價,5,討論,護理評價,入院時心慌、雙下肢水腫明顯,給予針灸、穴位按摩、耳針心慌雙下肢水腫明顯減輕,心慌、雙下肢水腫明顯緩解,現存護理問題,2,1,3,病