新髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能鍛煉

1、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復鍛煉,中南大學湘雅三醫(yī)院 成湘紅,康復的目的,1、保證和鞏固手術(shù)治療效果。2、恢復被破壞的關(guān)節(jié)功能，維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和骨的負 重能力。3、增強關(guān)節(jié)周圍的肌群力量，防止肌肉萎縮，減少和消 除并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。4、提高生活質(zhì)量。,骨科康復評定,肌力評定關(guān)節(jié)活動度測定步態(tài)分析檢查感覺功能評定疼痛的評估日常生活能力的評估,www.themegallery.com,Company Logo,人

2、工髖關(guān)節(jié)置換是指用金屬、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根據(jù)人體髖關(guān)節(jié)的形態(tài)、構(gòu)造及功能制成人工關(guān)節(jié)假體，通過外科手術(shù)植入人體內(nèi)，代替患病關(guān)節(jié)功能，達到緩解關(guān)節(jié)疼痛，恢復關(guān)節(jié)功能的目的。,人工髖關(guān)節(jié)置換的定義,適應(yīng)證,1.陳舊性股骨頸骨折，退行性骨關(guān)節(jié)炎等疾病導致的股骨頭或髖臼破壞。2.炎癥、結(jié)核、腫瘤等疾病導致髖關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞，髖關(guān)節(jié)疼痛。3.各種原因?qū)е碌墓晒穷^缺血性壞死，慢性或先天性髖關(guān)節(jié)脫位及先天性髖臼發(fā)育不良。,,www.them

3、egallery.com,Company Logo,手術(shù)僅完成了解剖對位，術(shù)后科學的功能鍛煉才能保證手術(shù)的質(zhì)量。原則：個體化、循序漸進、全身鍛煉。,伸直雙下肢，雙踝放松，先做足部 背伸動作，背伸時要達到最大限度，堅持5秒，然后從背伸狀態(tài)開始做跖屈，堅持5秒，跖屈也要達到最大限度。,功能鍛煉,一、踝泵運動和踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運動,踝關(guān)節(jié)向內(nèi)及向外旋轉(zhuǎn)練習，每個方向20次。,目的：通過活動踝關(guān)節(jié)，促進患肢血液循環(huán)，防止血液瘀

4、滯，鍛煉小腿肌群。,二、股四頭肌功能鍛煉,盡量伸直膝關(guān)節(jié)， 收縮大腿肌肉，保持5秒，再放松2秒，反復練習，直到大腿感覺到疲勞為止。目的：訓練股四頭肌的力量，因為股四頭肌是關(guān)節(jié)伸直的主要力量，同時具有伸膝屈髖，維持人體直立姿勢的功能。,足跟部向臀部緩慢移動并彎曲膝關(guān)節(jié)，注意髖關(guān)節(jié)屈曲小于45°，并使足底不離開床面，保持5秒，再緩慢伸直。下肢不可內(nèi)旋，不可過度屈髖。目的：活動髖關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)僵化。,術(shù)后第二、三天,一、 貼床

5、屈膝運動,以被動直腿抬高訓練為主：收縮大腿肌肉，盡量伸直膝關(guān)節(jié)，抬高足部并使其離床10～20厘米，持續(xù)5秒，慢慢放低，重復練習直到大腿感到疲勞為止。,二、直腿抬高運動,術(shù)后第三到七天,先搖高床頭，利用雙上肢 和健肢支撐力將身體移至健側(cè)床旁,扶患者坐起，健側(cè)先離床并使足部著地，然后患肢離床。上床時按相反方向進行。,一、離床訓練,,二、借助助行器行走,將助行器放在健側(cè)腿旁，向床邊移動身體。,將健側(cè)腿移到床下， 防止術(shù)側(cè)

6、髖外旋。,術(shù)側(cè)腿順勢移到床下，將身體轉(zhuǎn)正，扶助行器站立。,助行器擺在身前20cm，先邁術(shù)側(cè)腿，再將健側(cè)腿跟上。,術(shù)后步行訓練遵循助行器-扶雙拐-扶單拐-扶手杖-脫手杖循序漸進，直至完成步行、快走。,,三、如何站立,從椅子上站起,身體首先挪到椅子旁,患肢放在前面,健側(cè)腿承受大部分體重。,坐下之前做好準備，需要有靠背和扶手的椅子，加坐墊，倒退，看好位置，雙手扶穩(wěn)，緩緩坐下。,屈髖不能小于90°，要坐較高的椅子。,四、如