哮喘的預防與健康指導

1、1,珍愛生命，控制哮喘,哮喘是什么?,哮喘是一種慢性支氣管疾病，患者的支氣管因過敏性炎癥而變得腫脹及狹窄令呼吸不順暢.,哮喘：全球的問題,全球3億哮喘患者哮喘發(fā)病率和嚴重程度不斷增加每年18萬患者死于哮喘醫(yī)療使用和費用非常高,GINA 2004,深受大家喜愛的歌手鄧麗君就是一位哮喘患者,在哮喘急性發(fā)作時由于治療不當,最終導致死亡,美國跳水名將洛加尼斯,同樣也是一位哮喘患者,但由于對自身疾病的認識和良好治療,一樣可以同其他選手在賽場

2、上一比高低,摘金奪銀,同樣還有美國田徑全能喬伊納,雖然也是一位哮喘患者,但由于能夠很好地進行治療,一樣也能在賽場上拼搏,馳騁,同樣還有大家所熟悉的香港明星:謝霆鋒,鄭秀文,他們也都是哮喘患者,一樣也能對自身的疾病有良好的認識,讓自己和其他正常人一樣工作,生活.,您感受到的哮喘,引起反復發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解,引起哮喘的致病因素,遺傳因素環(huán)境因素 ?室內(nèi)變

3、應原 ?室外變應原 ?吸煙 ?空氣污染,顯微鏡下的塵埃螨,?呼吸道感染?職業(yè)致敏物質(zhì)?食物和藥物,導致哮喘惡化的因素,變應原空氣污染呼吸道感染運動和過度通氣氣候變化二氧化硫食物、添加劑、藥物,您被這些問題困擾嗎？,咳嗽、喘息和胸悶夜間憋醒不能參加運動一年內(nèi)有誤工、誤學使用萬托林?氣霧劑(原喘樂寧?氣霧劑)、博利康尼、氨茶堿、美喘清等每周用量超過2次,,哮喘治療目標,最少的(理想，無)哮喘癥狀，包括夜

4、間癥狀最少的(不常有的)哮喘發(fā)作(加重)無急診就醫(yī)最少(或無)需用 ?2激動劑無活動受限，包括運動PEF變異率< 20%(接近)正常PEF值 最少的(或無)藥物副作用,全球哮喘防治創(chuàng)議(GINA 2002年),關(guān)鍵發(fā)現(xiàn)之一,我國哮喘患者對自身病情的認知與他們實際的癥狀尚有較大的距離，換言之，患者低估了他們的實際癥狀。,關(guān) 鍵 發(fā) 現(xiàn) 之 二,預防性治療是哮喘防治的關(guān)鍵所在，而吸入皮質(zhì)激素是最有效的預防性治療手段。

5、中國哮喘患者使用吸入皮質(zhì)激素治療哮喘 的比率非常之低。,患者面臨的風險,由于很少使用預防性療法，患者的哮喘 癥狀日益嚴重。 盡管哮喘致死的病例相對少見，但仍有 約占哮喘患者總數(shù)10%的重癥患者由于 治療不力面臨生命危險。,關(guān) 鍵 發(fā) 現(xiàn) 之 四,哮喘患者迫切需要哮喘治療的相關(guān)教育,支氣管哮喘一個全球性的嚴重健康問題,普遍規(guī)律： 城市高于農(nóng)村 兒童多于成人 中國估計有哮喘患者約 3,000萬 全球保守估計至少

6、有哮喘 患者1億以上,3,哮喘所導致的經(jīng)濟損失,直接醫(yī)療花費 住院花費 加強護理 急診 初診治療 藥費,間接花費 社會保險 工作量損失 上學損失 個人/家庭/社會損失,哮喘的危害有多大？,哮喘突然發(fā)作引起氣胸、呼吸衰竭甚至危及生命生長發(fā)育障礙阻塞性肺疾患和慢性肺心病,哮喘的危害有多大？,誤工誤學影響患兒的心理發(fā)育,正常狀態(tài)與阻塞狀態(tài)下的呼吸道示意圖,正常狀態(tài),阻塞狀態(tài),正常狀態(tài)與阻塞狀態(tài)下的細支氣管剖面,哮

7、喘的癥狀,典型的癥狀是：咳嗽、胸悶、喘息和呼吸困難 咳嗽是咳嗽變異性哮喘和兒童哮喘特別重要的癥狀胸悶和喘息是氣流受限引起的,哮喘患者的常見癥狀,,,,,,咳嗽,喘息,呼吸困難,哮喘癥狀,胸悶,慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版),得了哮喘怎么辦？？？,1994年，世界衛(wèi)生組織制定了哮喘管理和預防的全球策略，即全球哮喘防治創(chuàng)議—— GINA,全球哮喘學界一致推薦--吸入療法,哮喘是一種氣道慢性疾病，是可被控制的與其他

8、慢性疾病如糖尿病、高血壓一樣，哮喘也需要長期用藥控制,為什么提倡吸入療法？,吸入療法與口服給藥相比，具有以下優(yōu)勢藥物直達肺部用量小作用快安全性高療效好,為什么要解痙？,哮喘的發(fā)作是突發(fā)性的，如果得不到迅速緩解會危及生命需要迅速擴張支氣管緩解呼吸困難每位患者都應隨身攜帶一支支氣管擴張劑(喘樂寧)以備不時之需,為什么要抗炎？,哮喘的根本問題是氣道的慢性炎癥這種慢性炎癥長期存在皮質(zhì)類固醇激素能夠針對哮喘根本，降低氣道炎癥需

9、要每天堅持吸入皮質(zhì)類固醇激素(舒利迭、 輔舒酮、必可酮)進行抗炎,吸入皮質(zhì)激素 - 解決哮喘根本問題,目前的研究表明，長期堅持吸入皮質(zhì)激素可以降低氣道炎癥，解決哮喘的根本問題。,目前慢性哮喘治療中存在什么誤區(qū)？,僅在哮喘急性發(fā)作時使用支氣管擴張劑哮喘緩解期不使用或間斷使用吸入皮質(zhì)激素濫用抗生素,沙美特羅替卡松®準納器®的使用方法,過敏性鼻炎與哮喘有什么關(guān)系？,變態(tài)反應性鼻炎亦稱為過敏性鼻炎，發(fā)病時表現(xiàn)為鼻、眼發(fā)癢

10、，噴嚏，鼻塞，水樣鼻分泌物漣漣等。統(tǒng)計表明，支氣管哮喘病人中，有過敏性鼻炎者約占56%~74%，而過敏性鼻炎病人的支氣管哮喘發(fā)病率大于60%。由此可見，過敏性鼻炎與支氣管哮喘的關(guān)系比較密切，應該積極預防和治療過敏性鼻炎，以減少支氣管哮喘的發(fā)病率。,氣候變化與哮喘發(fā)作有什么關(guān)系？,氣候是由氣溫、濕度及氣壓等因素形成的，而氣溫、濕度、氣壓的變化，都可能成為誘發(fā)哮喘的因素。據(jù)調(diào)查，在氣溫最高的季節(jié)內(nèi)哮喘發(fā)病率最低，秋冬季較高，但大

11、多數(shù)在夏季緩解的病人，亦可因吸入某些刺激物、氣味或食入某些物質(zhì)而引起哮喘發(fā)作。哮喘既可在同一季節(jié)發(fā)病，又可在不同季反復發(fā)作。,哮喘發(fā)作能預防嗎？,尋找誘發(fā)因素：盡量減少誘發(fā)哮喘發(fā)作的機會。增強免疫能力及體質(zhì)1. 醫(yī)療體育鍛煉（在各種運動前，可少量用些支氣管擴張藥物，以預防哮喘發(fā)作）2. 生活規(guī)律（保持心情愉快）3. 藥物預防（規(guī)律使用）,常見問題解答,哮喘的發(fā)病率高嗎？哮喘是世界公認的醫(yī)學難題，被世界衛(wèi)生組織列為四大頑癥

12、之一，中國有近2千萬人患有哮喘研究表明，80％以上的患者未能有效控制自己的疾病，這就意味著他們將面臨哮喘嚴重發(fā)作及肺部長期損害的風險1大多數(shù)患者可以通過教育、避免接觸誘因和正確服用有效藥物使哮喘得到良好控制,1.支氣管哮喘防治指南,中華結(jié)核和呼吸雜志2008;31(3):177,常見問題解答,我的哮喘會加重嗎？哮喘控制不良是日積月累的炎癥，可以引起 “氣管重塑”的出現(xiàn) ，導致呼吸道永久性的損害，嚴重影響患者肺功能及日后生活所以，

13、控制好哮喘炎癥是最為重要的，這就需要每天使用控制哮喘炎癥的藥物，來遏制哮喘惡化,常見問題解答,為什么哮喘常在夜間發(fā)作，怎樣可以避免呢？夜晚我們體內(nèi)的激素水平下降，氣道內(nèi)炎癥細胞浸潤增加，致炎物質(zhì)產(chǎn)生增多，導致哮喘癥狀更加明顯；此外，接觸過敏因素或哮喘控制不佳也會使哮喘癥狀在夜間加重每天服用長效控制藥物控制哮喘炎癥，可以避免夜間發(fā)作,常見問題解答,為什么我在運動時會哮喘發(fā)作？有一個名詞叫做運動誘發(fā)性哮喘，是指在劇烈運動后發(fā)生的急性氣

14、道狹窄和氣道阻力增高。多數(shù)哮喘患者會經(jīng)歷運動誘發(fā)性哮喘，尤其是青少年。這難道意味著哮喘患者不能參加體育運動嗎？當然不是！如果因為哮喘限制了您的運動能力，那是由于您的哮喘未達到良好控制。請在醫(yī)生的指導下控制好哮喘。如果您有哮喘，在開始一項新的運動項目之前，請征求醫(yī)生的意見,建立良好的醫(yī)患關(guān)系,對哮喘病人有巨大幫助,哮喘患者自身對疾病的認識程度有待提高哮喘作為一種慢性疾病,長期治療勢在必行加強醫(yī)生與患者之間的溝通與交流,可以使哮喘患者