牙周膜水腫;碎屑推出根管外;患者體質(zhì)差

1、云端漫步,------牙體牙髓病例報道,蘇曉霞,,,CHAPTER 1,案情簡介 (女，50歲),受害人：左上頜第一前磨牙（UNS代碼#12）職業(yè)：切割研磨工人受害經(jīng)過：兩年前#12于他院以“慢性牙髓炎”為診斷行RCT治療，治療后感疼痛不適;其后該院以“遺漏一個牙根未治療有殘髓”為由重行“根管”治療，病例記載根管內(nèi)以根充糊劑充填，但患者此后仍自感咬物不適，未行進(jìn)一步治療，遂來我院就診

2、。,查體,#12頜面白色充填物，探診（-），冷診（-），叩診（+-），無松動。牙齦邊緣稍充血水腫，全口衛(wèi)生狀況一般，CI：2，DI：2，BOP(+)，GI：1；X-ray示根管內(nèi)空虛，呈低密度透射影，根尖及根周未見異常 去除原牙體充填修復(fù)物，探及頰側(cè)及腭側(cè)根管內(nèi)黑色糊狀充填物，頰側(cè)近中可見一黑色小點(diǎn)，探之疼痛，微有滲血。,,,,殘髓炎？,根管變異,,,行局部浸潤麻醉，擴(kuò)大針探通，拔髓,側(cè)穿,疼痛劇烈,髓拔之不出,出

3、血較多，血色鮮紅,,,根長測量儀處理：Ag-Hg合金充填，擴(kuò)洗頰舌根管至35#，封cp棉捻及棉球，暫封；,,,,,X-ray,,,,,CHAPTER 2,,,#12復(fù)診，自感咬物不適檢查：#12暫封完整，棉球有血跡，無異味，叩診（+），無松動；?牙周膜水腫；碎屑推出根管外;患者體質(zhì)差；處理：重封cp棉捻，丁氧膏暫封，患者自備消炎藥；,,#12復(fù)診，自感疼痛且牙齦腫脹檢查：暫封完整，棉捻無滲出，無異味，叩診（ +

4、+）,無松動；頰側(cè)牙齦及牙槽粘膜充血，近中側(cè)牙齦可觸及一小包塊，壓痛，左側(cè)頜下淋巴結(jié)腫大What should we do？,,,頰側(cè)近中根面探及小凹陷——,,側(cè)穿通道,牙周探查,影響附著,牙周膿腫,,自凝玻璃離子 棉球 Ag-Hg合金 棉捻,1,2,,,,,,,,,順勢思維,細(xì)節(jié)決定成敗,一葉障目