腰椎間盤突出癥中醫(yī)辯證治療規(guī)范

1、1腰椎間盤突出癥中醫(yī)辯證治療規(guī)范腰椎間盤突出癥中醫(yī)辯證治療規(guī)范定義：定義：腰椎間盤突出癥是由于某些因素主要是勞損引起的脊柱內(nèi)外平衡失調(diào)而造成纖維環(huán)的破裂髓核突出壓迫馬尾和神經(jīng)根部產(chǎn)生腰痛和坐骨神經(jīng)痛。是臨床上常見病、多發(fā)病之一。1診斷標(biāo)準(zhǔn)：診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)多數(shù)病人有腰部外傷或慢性損傷史(2)下腰部疼痛或腰痛伴有一側(cè)放射性坐骨神經(jīng)痛，癥狀時(shí)輕時(shí)重(3)脊柱姿態(tài)改變和不對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)受限(4)病變棘突壓痛，叩擊痛伴患肢的放射痛(5)直腿抬高試驗(yàn)

2、和加強(qiáng)試驗(yàn)陽性(6)患側(cè)腰5或骶1神經(jīng)根性感覺、肌力和反射異常(7)腰椎平片和CT檢查提示。⒉證候分類及辯證治療證候分類及辯證治療2121氣滯血淤氣滯血淤證候特點(diǎn):多有明顯外傷史。傷后即感腰部不能活動(dòng)疼痛難忍脊柱側(cè)彎多有固定壓痛點(diǎn)并向下肢放射咳嗽時(shí)癥狀加重舌紫暗或有淤斑脈弦緊或澀。治法:活血祛淤行氣通絡(luò)止痛。處方:立安散(《傷科匯纂》)加減。常用藥物:當(dāng)歸、元胡、肉桂、茴香、杜仲、乳香、沒藥、丹參、桃仁、蘇木各10g三七6g(研細(xì)沖服)

3、、川芎8g、木香5g等。按語:腰脊損傷淤血阻滯氣血失暢故腰部劇痛痛有定處。舌3燥五心煩熱失眠多夢(mèng)舌紅少苔脈弦細(xì)數(shù)。治法:滋補(bǔ)肝腎舒筋通絡(luò)強(qiáng)筋壯骨。處方:補(bǔ)腎養(yǎng)血化淤湯加減。常用藥物:熟地、雞血藤30g、白芍、牛膝、黃芪15g肉蓯蓉20g鹽杜仲、當(dāng)歸12g淫羊藿、紅花、金毛狗脊9g木香3g。偏于腎陽虛者加熟附子、肉桂偏于腎陰虛者加龜板30g(先煎30min)知母、黃柏15g。按語:腰為腎之府腎主骨髓充養(yǎng)腰部。若腎精虧虛腰脊失養(yǎng)則見腰腿疼痛

4、酸重?zé)o力纏綿日久時(shí)重時(shí)輕。腎陽不振陽失溫煦故見畏寒肢冷面色浮白等腎陰不足虛火上炎故見面色潮紅口干咽燥五心煩熱等。方中熟地填精血生骨髓益肝腎鹽杜仲、牛膝、淫羊藿、金毛狗脊強(qiáng)筋骨補(bǔ)肝腎雞血藤、當(dāng)歸、白芍、紅花活血逐淤止痛黃芪扶正益氣補(bǔ)氣肉蓯蓉補(bǔ)腎壯陽填精補(bǔ)髓木香行氣止痛。諸藥合用共具有補(bǔ)腎健骨扶正祛邪滋養(yǎng)肝腎活血化淤疏通經(jīng)絡(luò)之功效。腎陽虛者合制附子、肉桂以達(dá)溫陽散寒、補(bǔ)腎填精之功。腎陰虛者合龜板、黃柏、知母共具滋水制火清熱滋陰填精之力則氣血