第八節(jié) 血精

1、第八節(jié)第八節(jié)血精血精血精，是指男子精液呈粉紅色或夾有血絲的病證。本病在歷代醫(yī)籍中多歸于“赤白濁”范疇。《諸病源候論》日：“腎家偏虛，不能藏精，故精血俱出也一。認(rèn)為本病多由腎虛所致?！毒霸廊珪吩疲壕乐?，“多因房勞，以致陰虛火動(dòng)，營血妄行而然”。指出房事不節(jié)，陰虛火動(dòng)，是本病的重要原因。至于《雜病廣要》所說的u赤濁者，心虛有熱，多因思慮而得之什。則進(jìn)一步提出七情所傷，心陰暗耗，心火獨(dú)亢，下劫真陰，心腎失交，亦可形成本病。[病因病機(jī)]1

2、陰虛火旺：恣情縱欲，房事不節(jié)，元陰暗耗，相火偏亢，傷及精室血絡(luò)，血隨精溢，遂成血精。2心腎不交：七情、勞傷諸因，致心火上亢，腎水下虧，心腎不交，水火失濟(jì)，營血妄動(dòng)，而致血精。3心脾兩虛：心主血，脾統(tǒng)血。若心脾虛損，不能主血、統(tǒng)血，則血隨精溢，而成本病。4脾腎氣虛：腎為先天之本，脾為后天之源。若脾氣虛弱，化源不足，腎失水各精微的充實(shí)接續(xù)，或腎氣虛贏，少火不及，無以溫運(yùn)脾土，釀成脾腎俱虛，最鍪引起脾虛失統(tǒng)，腎虛失固，精血俱出，則成血精。5濕

3、熱下注：嗜酒過度或恣食肥甘厚味，聚濕生熱，濕熱下注，擾動(dòng)精室，血絡(luò)受損，精血并溢，亦可導(dǎo)致血精。6肝郁化火：情志不遂，肝失條達(dá)，氣郁化火，下擾精室，損傷血脈，脈絡(luò)玻損，恒致出血，釀成血精。7.瘀血內(nèi)阻：跌撲閃挫，傷動(dòng)經(jīng)脈，或天癸未至，強(qiáng)力入房，絡(luò)傷動(dòng)血，蓄凝不去，瘀血內(nèi)阻，血不循經(jīng)，溢于脈外，而形成本病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，血精的常見成因有以下數(shù)種：1精囊及前列腺等疾病；血精是精囊炎的特有癥狀。精囊的末端與輸精管末端匯合而形成射精管通向尿道，

4、精囊的分泌物參與精液的組成，且精囊與前列腺、泌尿道、直腸等器官相鄰近。當(dāng)這些器官感染時(shí)，則細(xì)菌很容易蔓延到精囊引起炎癥。由于炎癥刺激，精囊壁出現(xiàn)腫脹、充衄、滲出，而發(fā)生血精。2腫瘤或外傷：精囊壁層內(nèi)有一微小的血管網(wǎng)層，內(nèi)含豐富的微血管，易于受傷而引起出血。當(dāng)精囊、前列腺癌、精阜乳頭瘤、良性前列腺肥大或外傷等，導(dǎo)致生殖道毛細(xì)血管破裂出血，曛血液餛入精液而出現(xiàn)血糈。3出血性疾墑：紫癜性白血病、壞血病等引起血管脆性增加和凝血機(jī)制改（2）心腎不

5、交證候：精液色紅質(zhì)稠，口干咽燥，五心煩熱，失眠多夢，或夢中遺泄，腰膝酸軟，舌絳苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。治法：泄熱育陰，交通心腎。處方：黃連阿膠湯（《傷寒論》）加減黃連5克，黃苓、阿腔（佯化）各10克，白芍、生地，、女貞子、旱蓮草、玄參各20克，雞子黃（沖化）1枚。舉例；王某，男，38歲，供銷員。1986年10月2日診。主訴；同年7月某天，由外地出差回來，當(dāng)晚設(shè)便宴招待親朋，宴間飲白酒半斤，時(shí)至深夜，與妻臺(tái)好，發(fā)現(xiàn)行房排出血精，排精時(shí)雖無疼痛，但

6、有排精困難感覺。翌日即就診于我皖外科，經(jīng)檢查初步擬診為精囊炎。后每行房事都排出血精，思想負(fù)擔(dān)甚重，休息1周后f1p去滬某醫(yī)院泌尿科就診，經(jīng)檢查確診為精囊炎。尿液檢查抗酸桿菌陰性，曾用多種抗生素及止血?jiǎng)?，前后治?個(gè)月，均未奏效，乃轉(zhuǎn)我院中醫(yī)科診治?？滔卵粗梗问菅?，頭昏夢多，舌赤少苔，脈細(xì)數(shù)。恙系腎水虧于下，心（欲）火亢于上，心腎不交，水火失濟(jì)，火盛灼傷血絡(luò)而成血精。治宜瀉熱益陰，交通心腎。方選黃連阿膠湯加減。處方：黃連5克，黃芩

7、、阿膠（烊化）各10克，白芍、生地、女貞子、旱蓮草各30克，雞子黃（沖化）1枚。7劑。并囑停止西藥治療，用藥期間禁房事。10月10日二診：藥后房事1次，血精控制，排精順利，無不適感。守前方再服17劑，血精全止。為鞏固療效，囑繼服前方2周。前后用藥28劑，病證霍然而愈。隨訪3年未見復(fù)發(fā)。《新中醫(yī)》1991年第8期）（3）心脾兩虛證候；精液淡紅而稀，面色萎黃，心悸健忘，氣短乏力，夜寐不安，食納減退，大便稀薄，舌淡紅苫薄膩，脈細(xì)弱。治法：調(diào)益

8、心脾，補(bǔ)氣攝血。處方：歸脾湯（《濟(jì)生方》）加減黨參、黃芪各30克，白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、熟地各15克，酸棗仁、龍骨、赤石脂各20克，龍眼肉、遠(yuǎn)志各10克，術(shù)香、甘草各5克。舉例：余某，男，42歲。1986年4月6日診。出現(xiàn)精液淡紅半年余，形體消瘦，面色無華，氣短懶言，心悸失眠，食欲不振，大便稀溏，日解2～3次，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。此乃心脾兩虛，氣不攝血。治宜調(diào)益心脾，補(bǔ)氣攝血。擬歸脾湯加減：黨參、黃芪各30克，酸棗仁、龍骨、赤石脂各20克，