機(jī)械性損傷概論

1、第五章 機(jī)械性損傷概論,機(jī)械性損傷概論 　　機(jī)械性損傷在法醫(yī)學(xué)鑒定中是發(fā)生率及死亡率最高的一類，是法醫(yī)病理學(xué)最基本和最重要的內(nèi)容之一。 機(jī)械性損傷是最常見的暴力性傷害死亡原因，在全部法醫(yī)學(xué)尸體檢驗中居于首位。,第一節(jié) 概 述 機(jī)械性損傷的定義 機(jī)械性暴力即物體和人體相對運動時的力所引起的損傷，包括結(jié)構(gòu)破壞和功能障礙，稱為機(jī)械性損傷(mechanical injury)。,機(jī)械性損傷的作用方式

2、 1、運動的致傷物打擊相對靜止的人體。 2、運動的人體作用相對靜止的致傷物。 3、運動的致傷物與運動的人體相互作用。,二、機(jī)械性損傷的形成因素及其機(jī)制（一）機(jī)械力的強(qiáng)度 1、物體的位能。 2、速度對動能的影響。 3、能量釋放的時間。 4、影響機(jī)械力作用的其他因素。 5、力在體內(nèi)的傳遞。,（二）人體組織或器官的結(jié)構(gòu)特征 1、人體組織結(jié)構(gòu)特征。 2、組織或器官的生物力學(xué)特征。（三）致

3、傷物的性質(zhì)和特征（四）人體受傷時所處的位置及狀態(tài)。,三、機(jī)械性損傷的分類,,,,根據(jù)致傷物分類,鈍 器,銳 器,火 器,根據(jù)損傷發(fā)生時間分類,生前傷,瀕死傷,死后傷,第二節(jié) 機(jī)械性損傷的基本形態(tài)一、擦傷 （一）擦傷的概念 擦傷（abrasion）是鈍性致傷物與體表摩擦而造成的以表皮剝脫為主要改變的損傷，又稱表皮剝脫。,（二）擦傷的形態(tài)及法醫(yī)學(xué)意義 1、根據(jù)擦傷形成的部位確定外力作用方式。 2

4、、根據(jù)擦傷的分布特點分析作案過程。 3、根據(jù)擦傷的形態(tài)推斷致傷物打擊方向。 4、根據(jù)擦傷的形態(tài)推斷致傷物。 5、根據(jù)擦傷推斷受力部位。 6、根據(jù)擦傷顏色確定生前死后傷。 7、根據(jù)擦傷綜合分析案件的性質(zhì)和意圖。,（三）擦傷的類型 1、抓痕(scratches or nail abrasion) 指有尖的硬物抓擦或劃過皮膚表面形成的損傷。呈條形、弧形、間斷點片狀連續(xù)/不連續(xù)表皮缺如或翹起。,指甲形成的弧

5、形表皮損傷,,條片狀表皮剝脫,2、擦痕(grazes or brush abrasion) 由體表和粗糙物體表面摩擦形成的損傷。多呈廣泛、大面積表皮缺如或梳妝擦痕。,3、撞痕（impact or crashing abrasion） 是物體以垂直方向作用于體表形成的表皮損傷。常留下致傷物接觸面印痕及深部組織損傷。,4、壓擦痕（friction or pressure abrasion) 系非切線力

6、方向作用于體表形成的表皮剝脫。,二、挫傷 挫傷（contusion)指由鈍器作用造成的以皮內(nèi)或/和皮下及軟組織出血為主要改變的閉合性損傷。,面部挫傷,（一）挫傷的形態(tài),作用力的大小,,,,皮內(nèi)出血,皮下出血,皮下血腫,皮內(nèi)出血,皮下出血,皮下血腫,（二）挫傷的法醫(yī)學(xué)意義1、著力部位的確定。2、作為推斷生前死后傷的重要依據(jù)。3、推斷損傷形成的時間。4、推斷致傷物接觸面的形態(tài)。5、分析作案過程、致傷目的、方式、條

7、 件及案件性質(zhì)。,三、創(chuàng)（一）創(chuàng)的概念及結(jié)構(gòu) 1、創(chuàng)（wound）指暴力作用致皮膚及其深部組織破裂的損傷。 2、創(chuàng)的基本形態(tài)：創(chuàng)口、創(chuàng)角、創(chuàng)緣、創(chuàng)壁、創(chuàng)腔、創(chuàng)底。,（二）創(chuàng)的分類,根據(jù)致傷物分類,鈍器創(chuàng),銳器創(chuàng),火器創(chuàng),四、骨、關(guān)節(jié)損傷（一）骨折（fracture） 指骨的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)和完整性遭破壞而引起的骨損傷。,長骨骨折,長骨骨折X線,（二）關(guān)節(jié)損傷 組成關(guān)節(jié)各骨的關(guān)節(jié)

8、面失去正常對合關(guān)系，也稱脫臼。,肩關(guān)節(jié)脫位,五、內(nèi)臟器官破裂 內(nèi)臟器官破裂（rupture of visceral organ） 是指外力作用下導(dǎo)致內(nèi)部器官被膜/實質(zhì)裂 開或破碎。 內(nèi)臟破裂可因直接外力震蕩及流體沖擊作用 使之破壞。,肝破裂,腎破裂,脾破裂,六、肢體離斷 肢體離斷（dismemberment）即強(qiáng)大暴力使人體各部遭受廣泛而嚴(yán)重的破壞

9、并斷離。,第三節(jié)損傷的檢查（一）檢查損傷的原則 1、客觀、準(zhǔn)確 2、全面、詳盡 3、時間與空間的影響（二）檢查尸體損傷的要求 1、應(yīng)用解剖學(xué)標(biāo)志 2、文字描述與繪圖 3、衣物上的痕跡 4、創(chuàng)內(nèi)的異物，血液及指紋,（三）尸體損傷的檢查步驟 1、現(xiàn)場勘驗 2、尸表檢查 3、清洗血跡后的檢查 4、創(chuàng)口對合后的檢查及特征檢查 5、解剖室內(nèi)的詳細(xì)檢驗,第四節(jié) 械性損傷法醫(yī)學(xué)鑒定的任務(wù)