pdca提高病案首頁填寫合格率

1、1運用質(zhì)量管理工具進行持續(xù)性改進案例報告運用質(zhì)量管理工具進行持續(xù)性改進案例報告——提高病案首頁填寫合格率一、發(fā)現(xiàn)問題病案首頁信息是一份完整的簡要病歷資料，高度濃縮了病案中最具有意義的信息，包括病人的基本信息、診療信息、費用信息。是醫(yī)院統(tǒng)計、醫(yī)療管理和臨床醫(yī)學(xué)研究的重要原始數(shù)據(jù)來源，也是醫(yī)療糾紛、評定傷殘等級、社會保險、商業(yè)保險等重要原始法律依據(jù)。對病案首頁所反映的信息數(shù)據(jù)資料進行系統(tǒng)分析，未醫(yī)院的管理和決策提供依據(jù)。因此正確填寫病案首頁

2、對后期的數(shù)據(jù)采集有著非常重要的作用。自2012年廣東省首頁改版修訂、我院在同年10月份啟用新版首頁以來，信息科統(tǒng)計室每月對首頁數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計上報，在這過程中發(fā)現(xiàn)我院上報的首頁數(shù)據(jù)與市內(nèi)兄弟醫(yī)院、省內(nèi)統(tǒng)計醫(yī)院的數(shù)據(jù)存在一定的距離。二、成立小組為了提高我院病案首頁信息填寫的準(zhǔn)確率，質(zhì)控科、信息科共同成立QCC小組。QCC小組組長：陳麗靜QCC小組成員：袁桂英、譚藝靈、胡甜、白勇、麥瑞芳、莫景華分工表：31、臨床科室因素、臨床科室因素①啟用新版

3、首頁后醫(yī)生未接收全面、規(guī)范的培訓(xùn)，對新版首頁內(nèi)容理解不透徹，導(dǎo)致填寫錯誤。②臨床醫(yī)生對首頁重視程度不夠，導(dǎo)致填寫不認真，數(shù)據(jù)未能真實反映患者住院情況。③科主任對正確填寫首頁的意義未掌握，未意識到首頁填寫的指標(biāo)關(guān)系科室以及全院的質(zhì)量。④科室質(zhì)控員未能對科室首頁填寫的質(zhì)量進行監(jiān)管。2、信息科因素、信息科因素①信息科在啟用新版首頁后未能把新首頁填寫的要求及規(guī)范進行全員培訓(xùn)，導(dǎo)致臨床醫(yī)生對新首頁的標(biāo)準(zhǔn)掌握不透徹。②信息科對于采集的數(shù)據(jù)未能及時向