x線檢查與診斷技術(shù)第三篇五官

1、,X線檢查與診斷技術(shù),,第三篇 五官（一）正常X線表現(xiàn),主講：蘭天明,,班級：2013級影像1、2班,,01,02,顱內(nèi)生理性鈣化、顱壁壓跡有哪些？,顱骨骨折的直接征象,回顧上節(jié)課重點內(nèi)容,03,腦血管疾病的診斷,⑴腦回壓跡 ⑵腦膜中動脈壓跡⑶板障靜脈壓跡 ⑷蛛網(wǎng)膜粒壓跡,⑴松果體鈣斑 ⑵大腦鐮鈣斑⑶床突間韌帶骨化 ⑷側(cè)腦室脈絡(luò)叢球鈣斑,１線樣骨折

2、２凹陷骨折?。撤鬯楣钦邸。达B縫分離,動靜脈畸形（AVM）腦血管造影X線表現(xiàn)：排列紊亂的血管團(tuán)。迂曲擴(kuò)張的供血動脈迂曲擴(kuò)張的引流靜脈其他征象：出血、鈣化、占位等,腦動脈瘤腦血管造影X線表現(xiàn)：1.囊狀、梭形高密度影２.局部膨大的圓形、橢圓形高密度影。3.顯影持續(xù)到靜脈期。4.其他征象：血栓、出血、占位。,一,教學(xué)目標(biāo),掌握眼部的正常X表現(xiàn),熟悉口腔頜面部的正常X線表現(xiàn),02,01,03,了解耳部、咽喉部的正常X線表現(xiàn)

3、,掌握鼻竇的正常X表現(xiàn),01,眼部正常X線表現(xiàn),眼部正常X線表現(xiàn),01,后前位X線片稍帶橢圓的四方形，雙側(cè)對稱，眼眶透光度相近，骨壁呈致密白線，光整連續(xù)，邊緣清晰。,眼部正常X線表現(xiàn),01,視神經(jīng)孔位視神經(jīng)孔位于眼眶外下象限，呈卵圓形、圓形，邊緣骨質(zhì)致密清晰的環(huán)狀，雙側(cè)對稱，內(nèi)徑3-7mm。,眼部正常X線表現(xiàn),01,側(cè)位片雙側(cè)眼眶重疊，位于視交叉溝前方錐形區(qū)域,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,額骨,眉弓,眶上切

4、跡,眶上裂,鼻骨,眶下裂,中鼻甲,顴骨,下鼻甲,梨狀孔,下頜支,頦孔,上頜骨,眶下孔,,鼻甲中隔,淚骨,視神經(jīng)管,顳骨,眶上孔,眉骨間,,淚后嵴,,,,,,,,,,,,,,,,,眶上切跡,篩后孔,視神經(jīng)管,篩骨眶板,淚囊窩,,上頜骨眶面,上頜骨,眶下孔,顴骨,眶下溝,眶下裂,蝶骨眶面,眶上裂,淚腺窩,眶上緣,,眼部正常X線表現(xiàn),01,眼眶孔、裂的神經(jīng)和血管,圖示通過眼眶孔和裂的神經(jīng)和血管,視神經(jīng),鼻睫狀神經(jīng),動眼神經(jīng),外展神經(jīng),淚腺神經(jīng)

5、,滑車神經(jīng),額神經(jīng),眼上靜脈,眼動脈,眼下靜脈,,,,,,,,,,,眼部正常X線表現(xiàn),01,眶壁的X線表現(xiàn),02,耳部正常X線表現(xiàn),耳部正常X線表現(xiàn),02,顳骨解剖,耳部正常X線表現(xiàn),02,許氏位正常X線表現(xiàn),耳部正常X線表現(xiàn),02,耳部正常X線表現(xiàn),02,外耳：包括耳廓和外耳道全長24mm，外1/3為軟骨段，內(nèi)2/3為骨性段X線表現(xiàn)：軟骨部不顯示，骨部顯示為含氣的低密度骨性管道，前后壁呈光整連續(xù)的致密白線影。,耳部正常X線表現(xiàn)

6、,02,中耳包括：鼓膜、咽鼓管、鼓室、乳突,鼓膜：分三層，X線不顯影鼓室：分3部分，側(cè)斜位顯示為低密度透光區(qū)。咽鼓管：分2段，顱底位上骨性段顯示為中耳前壁志棘孔后下終止的稍低密度骨性管道。造影X線片顯示為中間細(xì)，兩端呈喇叭口狀的管道影。,耳部正常X線表現(xiàn),02,乳突氣房①氣化型 占80%，氣房發(fā)育良好，氣房間隔很薄，乳突外層也薄；②硬化型 氣房未發(fā)育，骨質(zhì)致密。③板障型 氣房小而多，氣房間隔較厚，外層骨質(zhì)較厚，頗似頭蓋骨

7、的板障構(gòu)造。④混合型 以上各型之混合。,耳部正常X線表現(xiàn),02,,耳蝸、前庭、半規(guī)管,內(nèi)耳包括3個部分：,03,鼻與鼻竇正常X線表現(xiàn),鼻與鼻竇正常X線表現(xiàn),03,外鼻：軟骨和骨部。骨部由鼻骨和上頜骨鼻突組成鼻腔 ：梨形，鼻中隔分為兩半上：篩骨垂直板，后下犁骨和腭骨的鼻嵴 外：鼻甲，鼻道。上蝶竇及后組篩竇，中前組篩竇、額竇鼻額管和上頜竇，下鼻淚管頂：篩骨篩板底：前上頜骨腭突，后腭骨水平板,

8、鼻部由外鼻、鼻腔和鼻竇組成,鼻與鼻竇正常X線表現(xiàn),03,軟骨部分很難顯示鼻骨顯示為鳥嘴樣光整連續(xù)的致密骨性影,外鼻,鼻與鼻竇正常X線表現(xiàn),03,鼻竇： ①上頜竇(maxillary sinus) ②篩竇(ethmoid sinus) ③額竇(frontal sinus) ④蝶竇(sphenoid sinus) 形狀、大小氣化個體差異大 初生嬰兒：上頜竇和篩竇 3歲時：額竇、蝶竇始出現(xiàn),鼻與鼻竇正常X線表現(xiàn),03,

9、上頜竇新生兒隱約可見，5歲增大，10歲達(dá)鼻底，15-18歲似成人。瓦氏位片：顯示為近似三角形、含氣的低密度透光區(qū)。偶見殘留骨性間隔，顯示為致密白線影或圓點狀高密度影。竇內(nèi)粘膜一般不能見，厚度不超過1-2mm。竇壁皮質(zhì)銳利清晰。,鼻與鼻竇正常X線表現(xiàn),03,額竇額骨內(nèi)外骨板之間，3歲出現(xiàn)，7歲發(fā)育，20歲完成發(fā)育。正常人氣化發(fā)育差異很大柯氏位：扇形低密度含氣透光區(qū)，頂部呈花瓣狀分葉。雙側(cè)多不對稱。間隔顯示為下部位于

10、中線，上部偏向一側(cè)的致密線狀影。竇腔可見致密條狀骨性間隔影。,鼻與鼻竇正常X線表現(xiàn),03,篩竇篩骨內(nèi)。呈蜂房狀氣房嬰兒僅2-3氣房，4-5歲始發(fā)育，20歲完成以中鼻甲附著處前下方為界，前下方為前組篩竇，開口于中鼻道，后方為后組篩竇，開口于上鼻道，后組較前組氣房大而少。X線表現(xiàn)：顯示為低密度含氣透光區(qū)。竇腔內(nèi)可見數(shù)條縱橫交錯的致密線狀間隔。后組篩竇位于外側(cè)，前組篩竇位于內(nèi)側(cè)。,鼻與鼻竇正常X線表現(xiàn),03,蝶竇蝶骨體內(nèi)，3

11、歲開始發(fā)育，9歲較明顯，成年完全。氣化較好可伸展至蝶骨大翼、翼突基底部，篩竇區(qū)，蝶骨體、鞍背，枕骨基底部。X線表現(xiàn)：扇圓形低密度含氣腔隙，竇腔骨壁為清晰致密白線影。,04,咽喉部正常X線表現(xiàn),咽喉部正常X線表現(xiàn),04,咽部上起顱底，下達(dá)第6頸椎平面， 鼻咽：顱底—軟腭水平（上咽） 口咽：硬腭—會厭上緣（中咽） 喉咽：會厭--環(huán)狀軟骨（下咽）是呼吸和消化的共同通道。,咽喉部正常X線表現(xiàn),04,鼻咽部側(cè)位片顯示充氣鼻咽氣道，

12、頂壁軟組織厚度平均4.5mm，后壁3.5mm，光滑，頂后壁交界處最厚，12-15mm。 頦頂位顯示鼻咽兩側(cè)壁的咽隱窩和咽鼓管圓枕部對稱，鼻咽氣道清晰。,咽喉部正常X線表現(xiàn),04,口咽部：側(cè)位片顯示咽后壁軟組織光滑， 厚度平均3mm；前方軟腭下為舌面，連續(xù)為舌根、會厭組織。喉咽部：側(cè)位X線片下咽后壁厚度平均12mm。兩側(cè)梨狀隱窩在吞鋇時顯示清晰。,咽喉部正常X線表現(xiàn),04,咽喉部正常X線表現(xiàn),04,05,口腔頜面部正常X

13、線表現(xiàn),口腔頜面部正常X線表現(xiàn),05,1、概述 牙之構(gòu)成：牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)及牙髓。 牙周組織：牙周膜、牙槽骨及牙齦。 X線表現(xiàn) 牙釉質(zhì)： 帽狀致密影被覆于冠部牙本質(zhì)表面。向下至牙頸部變薄 有時可形成低密度透亮影，位于牙釉質(zhì)和牙槽嵴頂間 牙本質(zhì)： 環(huán)髓腔的稍低致密度影。 牙骨質(zhì)：