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1、精品論文,值得推薦優(yōu)秀論文手法復(fù)位治療橈骨小頭半脫位32例體會(huì)【關(guān)鍵詞】橈骨小頭;半脫位;手法復(fù)位橈骨小頭半脫位是兒童常見(jiàn)的損傷之一,名稱很多,如疼痛性麻痹、肘懨傷、保姆肘、惱怒肘等,但以牽拉肘一詞最為常用。Fournier于1671年首先描述:多由小兒肘關(guān)節(jié)處于伸直,前臂旋前位突然受到牽拉所致。筆者從2006年10月~2009年10月采用手法復(fù)位治療橈骨頭半脫位32例療效滿意現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料本組32例患者中,男性
2、20例,女性12例;年齡5個(gè)月~7歲,其中5個(gè)月~1歲6例,2~5歲24例,5歲以上2例;左側(cè)21例,右側(cè)11例。受傷原因:牽拉傷18例,跌傷9例,壓傷2例,甩手傷2例,其他1例。傷后至來(lái)院時(shí)間30min~2d其中25例在1h之內(nèi)就診。1.2診斷(1)本病多為間接暴力所致;(2)患兒受傷后不愿上抬患肢,精品論文,值得推薦優(yōu)秀論文橈骨頭半脫位多見(jiàn)于5歲以下兒童,左側(cè)多于右側(cè)[2],常由牽拉上肢引起,故又稱“牽拉手”。發(fā)病機(jī)制除牽拉傷外,還
3、有解剖因素。肘關(guān)節(jié)由肱尺、肱橈、上尺橈關(guān)節(jié)共同組成,當(dāng)肘關(guān)節(jié)完全伸直時(shí),橈骨頭與肱骨長(zhǎng)軸位于一條線上,正常情況下提攜角肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)前臂外翻10~15,前臂旋轉(zhuǎn)時(shí)此角更為明顯,在女性及兒童較大,正常時(shí)很少小于5或大于15,肘關(guān)節(jié)由屈曲變伸直時(shí),前臂由外旋轉(zhuǎn)向內(nèi)旋,提攜角由內(nèi)偏角轉(zhuǎn)為外偏角[3]。橈骨頭上面凹陷與肱骨小頭相接,周圍為環(huán)狀軟骨關(guān)節(jié)面與尺骨的橈骨切跡相關(guān)節(jié),橈骨小頭完全位于肘關(guān)節(jié)囊之內(nèi),兒童特別是不滿5歲的小兒,其橈骨頭尚未發(fā)育
4、完全,橈骨頸部的環(huán)狀韌帶只是一片薄弱的纖維膜。一旦小兒的前臂被提起,橈骨頭即向遠(yuǎn)端滑移;恢復(fù)原位時(shí),環(huán)狀韌帶的上半部來(lái)不及退縮,卡壓在肱橈關(guān)節(jié)內(nèi),即造成橈骨頭半脫位。以前大多數(shù)的學(xué)者認(rèn)為造成橈骨頭脫位的原因主要是小兒橈骨小頭發(fā)育不完善,橈骨頭、頸周徑等粗,環(huán)狀韌帶松弛、關(guān)節(jié)囊比較薄弱等。現(xiàn)代解剖學(xué)的研究發(fā)現(xiàn):造成橈骨小頭半脫位的原因是多方面的,如骨的解剖特點(diǎn)、關(guān)節(jié)囊松弛、受傷的方式、受傷時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)的負(fù)壓增大以及外力作用的大小等都是引起橈骨
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