慢性肺源性心臟病的健康教育指導(dǎo)

1、慢性肺源性心臟病的健康教育指導(dǎo)【概念】慢性肺源性心臟病簡稱慢性心臟病，時由于肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和（或）功能異常，產(chǎn)生肺循環(huán)阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心室擴(kuò)張和（或）肥厚，伴或不伴有右心功能衰竭的心臟病，并排除先天性心臟病和左心病變引起者?！静∫颉堪丛l(fā)病的不同部位，病因分為三類，主要由支氣管、肺疾病；胸廓運(yùn)動障礙性疾??；肺血管疾病等引起。其中以慢性阻塞性肺疾病最為多見，占80%~90%。各種原因?qū)е路喂δ芎?/p>

2、結(jié)構(gòu)的不可逆改變，發(fā)生反復(fù)的氣道感染和低氧血癥，導(dǎo)致一系列體液因子和肺血管的變化，使肺血管阻力增加，肺動脈血管的結(jié)構(gòu)重塑，產(chǎn)生肺動脈高壓，發(fā)展成慢性肺心病?！九R床表現(xiàn)】臨床上除原有肺、胸疾病的各種癥狀和體征外，主要是逐步出現(xiàn)肺、心功能衰竭以及其他器官損害的征象。肺、心功能代償期時出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣促，活動后可有心悸、呼吸困難、乏力和勞動耐力下降，急性感染時上述癥狀加重，可有不同程度的發(fā)紺和肺氣腫體征；肺心功能失代償期時出現(xiàn)呼吸衰竭、右心

3、衰竭，少數(shù)病人可出現(xiàn)肺水腫及全心衰竭?！緦?shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查】X線檢查除肺、胸基礎(chǔ)疾病及急性肺部感染的特征外，尚可有肺動脈高壓征；心高（一般≤60%），碳水化合物增加二氧化碳生成量，增加呼吸負(fù)荷。少食多餐，有利于減少用餐時的疲勞，進(jìn)餐前后漱口，保持口腔清潔，有利于促進(jìn)食欲。宜進(jìn)食高纖維素、易消化清淡飲食，避免因便秘、腹脹而加重呼吸困難。減少進(jìn)食含糖高的食物，避免引起痰液黏稠。如病人出現(xiàn)水腫、腹水或尿少時，應(yīng)限制鈉水?dāng)z人，鈉鹽3gd，水分

4、1500mld。2休息與活動指導(dǎo)在心肺功能失代償期，病人應(yīng)絕對臥床休息，可以協(xié)助采取舒適的臥位，如半臥位或坐位，可以減少機(jī)體的耗氧量，有利于促進(jìn)心肺功能恢復(fù)，減慢心率和減輕呼吸困難，對于臥床的病人，應(yīng)定時協(xié)助翻身、變換姿勢，保持舒適的體位，避免壓瘡的發(fā)坐。代償期根據(jù)循序漸進(jìn)、量力而行的原則，鼓勵病人適當(dāng)?shù)幕顒?，活動量以病人不感覺疲勞、癥狀不加重為度。鼓勵病人進(jìn)行呼吸功能鍛煉，提高活動耐力。3用藥指導(dǎo)(1)利尿藥：常用的有氫氯噻嗪、氨苯喋