心血管系統(tǒng)靜脈

1、體循環(huán)的靜脈,特點(diǎn)：起于毛細(xì)血管，止于右心房，靜脈的數(shù)量比動(dòng)脈多，管徑較粗，管腔較大。由小支匯成大支，其管徑越來越大。與伴行的動(dòng)脈相比，管壁薄而軟，彈性小。在結(jié)構(gòu)和配布方面，靜脈的特點(diǎn)：1、有成對(duì)的靜脈瓣，半月形，游離緣向心。2、體循環(huán)靜脈分淺、深兩類。3、靜脈的吻合比較豐富，都存在著交通支。4、結(jié)構(gòu)特殊的靜脈，包括：硬腦膜竇和板障靜脈。,,防止血液逆流的重要作用，受重力影響較大，血液回流比較困難的部位如四肢，靜脈瓣較多，而

2、大靜脈、肝門靜脈及頭頸部靜脈一般沒有靜脈瓣。,淺靜脈：位于皮下淺筋膜內(nèi)，即皮下靜脈。其不與動(dòng)脈伴行，最后注入深靜脈。臨床上常經(jīng)其注射、輸液、取血和插入導(dǎo)管。深靜脈，位于深筋膜深面，與動(dòng)脈伴行，又稱伴行靜脈。其名稱和行程與伴行動(dòng)脈相同，引流范圍與伴行動(dòng)脈分布范圍大體一致。,,板障靜脈,硬腦膜竇,,,體循環(huán)的靜脈包括上腔靜脈系、下腔靜脈系、心靜脈系。下腔靜脈系中主要收集腹腔內(nèi)不成對(duì)器官（肝除外）靜脈血液的血管組成肝門靜脈系。上腔

3、靜脈系是由上腔靜脈及其屬支組成，收集頭頸部、上肢和胸部（心和肺除外）等上半身的靜脈血，其主干為上腔靜脈。（頭頸部靜脈、上肢靜脈、胸部靜脈）,左上肺靜脈—— 收集左肺上葉的血液左下肺靜脈—— 收集左肺下葉的血液,右上肺靜脈—— 收集右肺上、中葉的血液右下肺靜脈—— 收集右肺下葉的血液,左心房,,,一、肺循環(huán)的靜脈,右肺靜脈,左肺靜脈,肺動(dòng)脈干,左心房,,右心室,,,,,,,1.上腔靜脈系,上腔靜脈是一條粗大的靜脈干，由左、右頭臂靜脈在右

4、側(cè)第一胸肋結(jié)合處的后方匯合而成，沿升主動(dòng)脈的右側(cè)垂直下行，注入右心房。頭臂靜脈又稱無名靜脈，左右各一，由同側(cè)的頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈在胸鎖關(guān)節(jié)的后方匯合而成，匯合處的夾角稱靜脈角，為淋巴管導(dǎo)入的部位。,上下腔靜脈模式圖,1.頭頸部靜脈,淺靜脈：包括面靜脈、顳淺靜脈、頸前靜脈和頸外靜脈。深靜脈：包括顱內(nèi)靜脈、頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈。,危險(xiǎn)三角：指鼻根至兩側(cè)口角的三角區(qū)。,危險(xiǎn)三角：因?yàn)槊骒o脈借內(nèi)眥靜脈和眼靜脈與顱內(nèi)的海面竇交通，而且面靜脈

5、在口角平面以上缺乏靜脈瓣。因此，面部發(fā)生化膿性感染時(shí)，如處理不當(dāng)，可至顱內(nèi)感染。,（1）面靜脈起自內(nèi)眥靜脈，與面動(dòng)脈伴行斜向下，到舌骨平面注入頸內(nèi)靜脈。,（2）頸外靜脈：是頸部最大的淺靜脈，由下頜后靜脈后支、耳后靜脈和枕靜脈在下頜角處匯合而成，注入鎖骨下靜脈。收集頭皮和面部的靜脈血。常用于靜脈穿刺和插管。,,（3）頸內(nèi)靜脈：于頸靜脈孔處續(xù)于乙狀竇，于胸鎖關(guān)節(jié)后方與鎖骨下靜脈匯合成頭臂靜脈。有顱內(nèi)支和顱外支兩種。顱內(nèi)支收集腦膜、腦視器處的

6、靜脈血，顱外支收集面部頸部處的靜脈血。其重要屬支是面靜脈。,（4）鎖骨下靜脈：在第1肋外側(cè)緣續(xù)于腋靜脈，主要分支是頸外靜脈。臨床上常經(jīng)鎖骨上或鎖骨下入路作鎖骨下靜脈導(dǎo)管插入。,2.上肢靜脈,上肢淺靜脈頭靜脈貴要靜脈肘正中靜脈前臂正中靜脈上肢深靜脈(同名動(dòng)脈伴行)腋靜脈,上肢淺靜脈,頭靜脈：起自手背靜脈網(wǎng)的橈側(cè)，逐漸轉(zhuǎn)至前臂前面的橈側(cè)，經(jīng)三角肌胸大肌穿深筋膜注入腋靜脈或鎖骨下靜脈。在肘窩處接肘正中靜脈和貴要靜脈相交通,貴要靜

7、脈：起自手背靜脈網(wǎng)的尺側(cè)，沿前臂尺側(cè)上行，在肘部轉(zhuǎn)到前面在肘窩處接受肘正中靜脈后再經(jīng)肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝到達(dá)臂的中部與肱靜脈匯合成腋靜脈，此靜脈較粗，位置恒定且表淺，臨床上常在此處做穿刺或插管。,肘正中靜脈：位于肘窩的前方，位置不恒定，連接頭靜脈和貴要靜脈，此靜脈是臨床上常用注射、輸液和采血的部位。,上肢深靜脈,腋靜脈：由兩條肱靜脈在大圓肌下緣回合而成，在第1肋外側(cè)緣續(xù)為鎖骨下靜脈。主要收集上肢淺、深靜脈的全部血液。,3.胸部靜脈,

8、奇靜脈半奇靜脈副半奇靜脈椎靜脈叢,（1）奇靜脈：在右膈腳處起自右腰升靜脈，沿食管后方和胸主動(dòng)脈右側(cè)上行，至第4胸椎高度注入上腔靜脈。屬支包括右側(cè)肋間后靜脈、食管靜脈、支氣管靜脈和半奇靜脈。,（2）半奇靜脈：在左膈腳處起自左腰升靜脈，沿胸椎體左側(cè)上行，至第8胸椎高度向右跨越脊柱，注入奇靜脈。屬支包括左側(cè)下部肋間后靜脈、食管靜脈和副半奇靜脈。,（3）副半奇靜脈：沿胸椎體左側(cè)下行，注入半奇靜脈或向右跨過脊柱前面注入奇靜脈。收集左側(cè)上部的

9、肋間后靜脈的血液。,（4）椎靜脈叢：椎內(nèi)靜脈叢收集椎骨、脊膜和脊髓的靜脈血；椎外靜脈叢收集錐體及附近肌的靜脈血。是溝通上下靜脈和顱內(nèi)外靜脈的重要通道之一。。,（一）上腔靜脈系,上腔靜脈的合成、屬支及收納范圍,左鎖骨下靜脈 左上肢靜脈血,左靜脈角,食管、支氣管及部分胸腹后壁的 靜脈血,奇靜脈,右頭臂靜脈,左頸內(nèi)靜脈 頭部左側(cè)靜脈血,左頭臂靜脈,上 腔 靜

10、 脈,右頸內(nèi)靜脈 頭部右側(cè)靜脈血,右鎖骨下靜脈 右上肢靜脈血,,,,,,,,,,,,右靜脈角,,,下腔靜脈系,下腔靜脈系由下腔靜脈及其屬支組成，收集下半身的靜脈血，主干為下腔靜脈。1、下肢靜脈2、腹盆部靜脈,下腔靜脈：是全身最大的靜脈干，在第5腰椎的右前方由左右髂靜脈匯合而成，沿著腹主動(dòng)脈右側(cè)上行，經(jīng)肝的后方穿膈的腔靜脈孔經(jīng)入胸腔注入右心房。,1.下肢靜脈,下肢淺靜脈小隱靜脈大隱靜脈下肢深靜脈（與同名動(dòng)

11、脈伴行）脛前靜脈脛后靜脈膕靜脈股靜脈,小 隱 靜 脈,起止：于足外側(cè)緣起于足背靜脈弓，經(jīng)外踝后方，沿小腿后上行，至膕窩下角處穿深筋膜、再經(jīng)腓腸肌兩頭之間上行，注入膕靜脈。功能：收集足外側(cè)部和小腿后部淺層結(jié)構(gòu)的靜脈血。,小隱靜脈,大 隱 靜 脈,起止：是全身最長(zhǎng)的淺靜脈，于足內(nèi)側(cè)緣起于足背靜脈弓，經(jīng)內(nèi)踝前方，沿小腿內(nèi)側(cè)面、膝關(guān)節(jié)內(nèi)后方、大腿內(nèi)側(cè)面上行，至恥骨結(jié)節(jié)外下方穿隱靜脈裂孔，注入股靜脈。功能：收集足、小腿和大腿內(nèi)側(cè)及大腿

12、前部淺層結(jié)構(gòu)的靜脈血。意義：位置恒定且表淺，常用作注射、輸液及靜脈切開的部位，也是靜脈曲張好發(fā)的部位,大隱靜脈,大隱靜脈五大屬支： 股內(nèi)側(cè)淺靜脈股外側(cè)淺靜脈陰部外靜脈腹壁淺靜脈旋髂淺靜脈,（1）髂外靜脈：髂外靜脈是股靜脈的直接延續(xù)。髂外靜脈與髂內(nèi)靜脈在骶髂關(guān)節(jié)前方匯合成髂總動(dòng)脈。髂外靜脈接受腹壁下靜脈和旋髂深靜脈。,（2）髂內(nèi)靜脈：髂內(nèi)靜脈沿髂內(nèi)動(dòng)脈后內(nèi)側(cè)上行，與髂外靜脈在骶髂關(guān)節(jié)前方匯合成髂總靜脈。屬支分為壁支和臟支

13、，壁支收集伴行動(dòng)脈分布區(qū)的靜脈血，臟支包括直腸下靜脈、陰部?jī)?nèi)靜脈和子宮靜脈，都起自盆腔周圍的靜脈叢，相互交通。,（3）髂總靜脈：由髂內(nèi)靜脈和髂外靜脈匯合而成。雙側(cè)髂總靜脈在第5腰椎體右側(cè)匯合成下腔靜脈。髂總靜脈接受髂腰靜脈和骶外側(cè)靜脈，左髂總靜脈還接受骶正中靜脈。,盆部的靜脈,腹部的靜脈,包括注入下腔靜脈的屬支和肝門靜脈系。下腔靜脈可分為臟支和壁支，多數(shù)與動(dòng)脈伴行。成對(duì)的壁支和臟支直接或間接注入下腔靜脈。不成對(duì)的臟支先匯合成肝

14、門靜脈后，再經(jīng)肝靜脈注入下腔靜脈。,壁支：包括4對(duì)腰靜脈，同側(cè)各腰靜脈之間的縱支連成腰升靜脈。左、右腰升靜脈向上分別移行為半奇靜脈和奇靜脈，向下連于同側(cè)的髂總靜脈。,臟支：1）腎上腺靜脈：右側(cè)注入下腔靜脈，左側(cè)注入左腎靜脈。2）腎靜脈：起自腎門，在腎動(dòng)脈的前方橫行向右側(cè)注入下腔靜脈。左腎靜脈長(zhǎng)于右腎靜脈。,3）睪丸靜脈：起自睪丸和附睪的小靜脈，在精索內(nèi)吻合稱靜脈叢，再向上逐漸合并成睪丸靜脈。左側(cè)以直角注入左腎靜脈，右側(cè)以銳角注

15、入下腔靜脈。由于睪丸靜脈細(xì)長(zhǎng)，左側(cè)以直角匯入，血液回流不利，所以睪丸靜脈曲張以左側(cè)多見，此靜脈在女性為卵巢靜脈。,腹部的靜脈,4）肝靜脈：有2-3支，分別稱做肝左靜脈肝中靜脈和肝右靜脈，收集肝血竇回流的靜脈血，在腔靜脈溝處注入下腔靜脈,,特性：(1)兩端均為毛細(xì)血管。(2)無靜脈瓣。(3)將從腸腔吸收進(jìn)來的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)送到肝臟進(jìn)行合成、儲(chǔ)存和解毒。,肝門靜脈,屬支：腸系膜上靜脈脾靜脈腸系膜下靜脈胃左靜脈胃右

16、靜脈膽囊靜脈附臍靜脈,（5）肝門靜脈系,肝門靜脈的概念、走行及其功能肝門靜脈的特性肝門靜脈的屬支肝門靜脈系與上、下腔靜脈之間的交通途徑,,組成：由腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰頸后面匯合而成。功能：收集腹腔內(nèi)不成對(duì)臟器（肝除外）的靜脈血。,肝門靜脈,起止：肝門靜脈經(jīng)胰頸和下腔靜脈之間上行進(jìn)入肝十二指腸韌帶，在肝門分為兩支，分別進(jìn)入肝左葉和肝右葉。肝門靜脈在肝內(nèi)反復(fù)分支，最終注入肝血竇。,屬支：腸系膜上靜脈脾靜脈腸系膜下

17、靜脈胃左靜脈胃右靜脈膽囊靜脈附臍靜脈,腸系膜上靜脈：與同名動(dòng)脈伴行。,脾靜脈：起自脾門，經(jīng)脾動(dòng)脈下方和胰后方右行。,腸系膜下靜脈：注入脾動(dòng)脈或腸系膜上靜脈。,胃左靜脈：在賁門處與奇靜脈和半奇靜脈的屬支吻合。,胃右靜脈：接受幽門前靜脈。,膽囊靜脈：注入肝門靜脈主干或肝門靜脈右支。,附臍靜脈:起自臍周靜脈網(wǎng),沿肝圓韌帶上行至肝下注入肝門靜脈,,肝門靜脈,特性：(1)兩端均為毛細(xì)血管。(2)無靜脈瓣。(3)將從腸腔吸收進(jìn)來的營(yíng)養(yǎng)

18、物質(zhì)送到肝臟進(jìn)行合成、儲(chǔ)存和解毒。,肝門靜脈系與上、下腔靜脈之間的交通途徑,經(jīng)食管靜脈叢至上腔靜脈經(jīng)直腸靜脈叢至下腔靜脈經(jīng)臍周靜脈網(wǎng)至上下腔靜脈經(jīng)脊柱靜脈叢至上下腔靜脈經(jīng)腸系膜上、下靜脈的小屬支至上、下腔靜脈,食管靜脈叢,奇靜脈,上腔靜脈,胃左靜脈,肝門靜脈,食管靜脈,,肝門靜脈高壓時(shí)食管靜脈曲張破裂導(dǎo)致嘔血。,3）肝門靜脈系與上、下腔靜脈系之間的交通途徑,①通過食管腹段粘膜下的食管靜脈叢形成肝門靜脈系的胃左靜脈與上腔靜脈系的

19、奇靜脈和半奇靜脈之間的交通。,,,,頭臂靜脈,,上腔靜脈,,食管靜脈叢,,胃左靜脈,,腸系膜下靜脈,,,直腸上靜脈,,髂總靜脈,,髂內(nèi)靜脈,,直腸下靜脈,直腸靜脈叢,,腹壁淺靜脈,,附臍靜脈,,肝門靜脈,,胸腹壁靜脈,,胸外側(cè)靜脈,,下腔靜脈,,脾靜脈,,鎖骨下靜脈,,臍周靜脈網(wǎng),,,髂內(nèi)靜脈,下腔靜脈,直腸靜脈叢,肝門靜脈,腸系膜下靜脈,直腸上靜脈,髂總靜脈,直腸中、下靜脈,肝門靜脈高壓時(shí)直腸靜脈曲張破裂導(dǎo)致便血,,頭臂靜脈,,上腔靜

20、脈,,食管靜脈叢,,胃左靜脈,,腸系膜下靜脈,,,直腸上靜脈,,髂總靜脈,,髂內(nèi)靜脈,,直腸下靜脈,直腸靜脈叢,,腹壁淺靜脈,,附臍靜脈,,肝門靜脈,,胸腹壁靜脈,,胸外側(cè)靜脈,,下腔靜脈,,脾靜脈,,鎖骨下靜脈,,臍周靜脈網(wǎng),②通過直腸靜脈叢形成肝門靜脈系的直腸上靜脈與下腔靜脈系的 直腸下靜脈和肛靜脈之間的交通。,,,,,,,,肝門靜脈,附臍靜脈,臍 周 靜 脈 網(wǎng),胸腹壁V,腋V,鎖骨下V,頭臂V,上腔V,腹壁淺V,大隱V,股

21、V,髂外V,髂總V,下腔V,肝門靜脈高壓時(shí)臍周靜脈網(wǎng)和胸腹壁靜脈曲張,③通過臍周靜脈網(wǎng)形成肝門靜脈系的附臍靜脈與上腔靜脈系的胸腹壁靜脈和腹壁上靜脈或與下腔靜脈系的腹壁淺靜脈和腹壁下靜脈之間的交通。,,,,,,,,,,,,,頭臂靜脈,,上腔靜脈,,食管靜脈叢,,胃左靜脈,,腸系膜下靜脈,,,直腸上靜脈,,髂總靜脈,,髂內(nèi)靜脈,,直腸下靜脈,直腸靜脈叢,,腹壁淺靜脈,,附臍靜脈,,肝門靜脈,,胸腹壁靜脈,,胸外側(cè)靜脈,,下腔靜脈,,脾靜脈,