小兒低心排出量綜合征

1、小兒低心排出量綜合征一概述低心排出量綜合征是心臟外科最嚴重的生理異常，是導致術后患兒死亡的主要原因之一。正常人的心排出量按每平方米面積計算，心指數(shù)為3～4L（minm2），如心指數(shù)降低至3L（minm2）以下，而有周圍血管收縮，組織灌注不足的現(xiàn)象，稱為低心排出量綜合征。二病因法洛四聯(lián)癥、右心室流出道梗阻解除不徹底、左心室發(fā)育不良或肺動脈畸形矯正不徹底是產生術后低心排出量的重要原因。除血容量的不平衡，舒張容量不足可影響心搏出量外，主要的原

2、因是由于心內操作期間，需阻斷心臟循環(huán)，缺血、缺氧可對心肌造成損害，致使心肌收縮不全。此外，術后如有換氧不足，缺氧均可加重心肌收縮不全。心動過速或心動過緩導致房室舒張不全。心律失常如缺氧性或手術創(chuàng)傷所引起的三度傳導阻滯，也常是術后低排出的原因。另外，心臟受壓影響心室的充盈，如心包壓塞或心包縫合后緊束等也是術后低排出的原因之一。冠狀動脈供血不足和冠狀動脈氣栓所致心肌梗死則是偶見的病因。術前心功能較差的患兒全身狀況差，心、肺、可有心律失常等表