小兒嚴(yán)重急性呼吸綜合征

1、小兒嚴(yán)重急性呼吸綜合征一概述非典型肺炎于2002年11月開(kāi)始在廣東地區(qū)流行，此后相繼在香港地區(qū)和其他國(guó)家陸續(xù)報(bào)告，臨床主要表現(xiàn)為肺炎，在家庭和醫(yī)院有顯著的聚集現(xiàn)象，病原體為新的冠狀病毒，WHO也將其命名為SARS病毒，極易引起急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），因其死亡率高、傳染性強(qiáng)、抗生素治療無(wú)效，而受到醫(yī)學(xué)界的密切關(guān)注。WHO于2003年3月15日將其命名公布為嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS），強(qiáng)調(diào)本病對(duì)呼吸系統(tǒng)影響的嚴(yán)重性，亦將其與傳統(tǒng)

2、的癥狀較輕病程較緩的非典型肺炎區(qū)分開(kāi)來(lái)。二病因人冠狀病毒可致呼吸和消化道疾病，其中人呼吸道冠狀病毒是引起感冒的主要病原之一，可致鼻塞，流涕，喉痛及咳嗽，也可引起下呼吸道感染；人腸道冠狀病毒引起腹瀉；冠狀病毒所致感冒和腹瀉均是自限性的，冠狀病毒主要以感染呼吸道為主，少數(shù)感染腸道，極少數(shù)有神經(jīng)癥狀，故呼吸道分泌物是其（1）發(fā)熱熱峰高，腋溫多在39℃以上，發(fā)熱持續(xù)時(shí)間平均超過(guò)1周。可為不規(guī)則發(fā)熱、稽留熱或弛張熱，但以不規(guī)則發(fā)熱為多，可能與患兒

3、應(yīng)用退熱藥物導(dǎo)致熱型不規(guī)律有關(guān)。（2）咳嗽多數(shù)患兒咳嗽與發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)，少數(shù)發(fā)熱數(shù)天后始出現(xiàn)咳嗽?？人远酁橛刑悼人?，少數(shù)為干咳，亦有少部分患兒整個(gè)病程中均無(wú)咳嗽。（3）其他大多數(shù)患兒無(wú)咽痛、鼻塞或流涕等典型上呼吸道病毒感染癥狀。除個(gè)別年長(zhǎng)患兒訴胸痛和頭痛外，大多無(wú)肌肉酸痛寒戰(zhàn)、頭痛、胸痛等，與成年人報(bào)道不同。（4）陽(yáng)性體征主要表現(xiàn)在呼吸系統(tǒng)，多數(shù)患兒肺部可聞及啰音，啰音可出現(xiàn)在疾病早期或中期，多為細(xì)濕啰音，啰音出現(xiàn)部位多與胸部X片顯示的肺