卵巢癌診療規(guī)范(2018版)

1、......學(xué)習(xí)好幫手卵巢癌診療規(guī)范（卵巢癌診療規(guī)范（2018年版）年版）一、概述在我國(guó)，卵巢癌年發(fā)病率居女性生殖系統(tǒng)腫瘤第3位，位于子宮頸癌和子宮體惡性腫瘤之后，呈逐年上升的趨勢(shì)，而死亡率位于女性生殖道惡性腫瘤之首，是嚴(yán)重威脅女性健康的惡性腫瘤。卵巢惡性腫瘤包括多種病理類型，其中最常見(jiàn)的是上皮性癌，約占卵巢惡性腫瘤的70%，其次是惡性生殖細(xì)胞腫瘤和性索間質(zhì)腫瘤，各約占20%和5%，本診治規(guī)范主要針對(duì)卵巢上皮性癌和惡性生殖細(xì)胞腫瘤。二、

2、診斷技術(shù)和應(yīng)用（一）篩查方法和高危人群Ⅰ期卵巢癌患者5年生存率可超過(guò)90%。但是卵巢深處盆腔，當(dāng)卵巢病變處于早期時(shí)常無(wú)特異臨床癥狀，當(dāng)因出現(xiàn)癥狀而就診時(shí)，70%的患者已處于晚期。因此卵巢癌的早期診斷具有重大意義?？墒乾F(xiàn)有基于普通人群的資料，無(wú)論是CA125、經(jīng)陰道超聲單獨(dú)篩查還是二者聯(lián)合，均不能達(dá)到滿意的篩查效果。對(duì)于普通人群的篩查方法，還需要進(jìn)一步的探索。流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明普通婦女一生中患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)僅為1%左右，而BRCA1和BR

3、CA2胚系突變攜帶者在一生之中發(fā)生卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)分別達(dá)54%和23%，是卵巢癌的高危人群。對(duì)于BRCA突變攜帶者，在未完成生育前，推......學(xué)習(xí)好幫手卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤常見(jiàn)于年輕女性，臨床表現(xiàn)與上皮癌有所不同，早期即出現(xiàn)癥狀，除腹部包塊、腹脹外，?？梢蚰[瘤內(nèi)出血或壞死感染而出現(xiàn)發(fā)熱，或因腫瘤扭轉(zhuǎn)、腫瘤破裂等而出現(xiàn)急腹癥的癥狀。約60%～70%的患者就診時(shí)屬早期。2.體征臨床查體可發(fā)現(xiàn)盆腔包塊、或可捫及子宮直腸陷凹結(jié)節(jié)。上皮性癌多為雙

4、側(cè)性、囊實(shí)性或?qū)嵭?，結(jié)節(jié)不平感，多與周圍粘連。有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)可在腹股溝、鎖骨上等部位捫及腫大的淋巴結(jié)。惡性生殖細(xì)胞腫瘤95%以上為單側(cè)性。合并大量腹水者腹部檢查時(shí)移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。（三）輔助檢查1.腫瘤標(biāo)志物檢查血CA125、人附睪蛋白4（HE4）是卵巢上皮癌中應(yīng)用價(jià)值最高的腫瘤標(biāo)志物，可用于輔助診斷、療效監(jiān)測(cè)和復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)。（1）CA125最為常用的卵巢癌腫瘤標(biāo)志物，尤其是漿液性卵巢癌的首選腫瘤標(biāo)志物。CA125的陽(yáng)性率與腫瘤分期、組織學(xué)類