癌癥疼痛診療規(guī)范2018版

1、癌癥疼痛診療規(guī)范癌癥疼痛診療規(guī)范（20182018年版）年版）一、概述疼痛是人類的第五大生命體征，控制疼痛是患者的基本權(quán)益，也是醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)義務(wù)。疼痛是癌癥患者最常見(jiàn)和難以忍受的癥狀之一，嚴(yán)重地影響癌癥患者的生活質(zhì)量。初診癌癥患者的疼痛發(fā)生率約為25%而晚期癌癥患者的疼痛發(fā)生率可達(dá)60％80％，其中13的患者為重度疼痛。如果癌癥疼痛（以下簡(jiǎn)稱癌痛）不能得到及時(shí)、有效的控制，患者往往感到極度不適，可能會(huì)引起或加重其焦慮、抑郁、乏力、失眠

2、以及食欲減退等癥狀，顯著影響患者的日?；顒?dòng)、自理能力、社會(huì)交往和整體生活質(zhì)量。因此在癌癥治療過(guò)程中，鎮(zhèn)痛具有重要作用。對(duì)于癌痛患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行常規(guī)篩查、規(guī)范評(píng)估和有效地控制疼痛，強(qiáng)調(diào)全方位和全程管理，還應(yīng)當(dāng)做好患者及其家屬的宣教。為進(jìn)一步規(guī)范我國(guó)醫(yī)務(wù)人員對(duì)于癌痛的臨床診斷、治療和研究行為，完善重大疾病規(guī)范化診療體系，提高醫(yī)療性疼痛包括軀體痛和內(nèi)臟痛。軀體痛常表現(xiàn)為鈍痛、銳痛或者壓迫性疼痛，定位準(zhǔn)確；而內(nèi)臟痛常表現(xiàn)為彌漫性疼痛和絞痛，定位不夠

3、準(zhǔn)確。（2）神經(jīng)病理性疼痛：由于外周神經(jīng)或中樞神經(jīng)受損，痛覺(jué)傳遞神經(jīng)纖維或疼痛中樞產(chǎn)生異常神經(jīng)沖動(dòng)所致。神經(jīng)病理性疼痛可以表現(xiàn)為刺痛、燒灼樣痛、放電樣痛、槍擊樣疼痛、麻木痛、麻刺痛、幻覺(jué)痛及中樞性墜脹痛，常合并自發(fā)性疼痛、觸誘發(fā)痛、痛覺(jué)過(guò)敏和痛覺(jué)超敏。2.疼痛按發(fā)病持續(xù)時(shí)間，分為急性疼痛和慢性疼痛。癌癥疼痛大多數(shù)表現(xiàn)為慢性疼痛。慢性疼痛與急性疼痛的發(fā)生機(jī)制既有共性也有差異。慢性疼痛的發(fā)生，除傷害感受性疼痛的基本傳導(dǎo)調(diào)制過(guò)程外，還可表現(xiàn)出