住院病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量管理與控制指標(2016版)

1、1 住院 住院病案首頁 病案首頁數(shù)據(jù) 數(shù)據(jù)質(zhì)量 質(zhì)量管理與 管理與控制指標 控制指標 （2016 年版） 一、住院病案首頁填報完整率 定義 定義：住院病案首頁填報完整率是指首頁必填項目完整填報的病案份數(shù)占同期出院病案總數(shù)的比例。 住院病案首頁項目填報完整率是指 n 份病案首頁填報的必填項目之和占 n 份病案首頁全部必填項目總數(shù)的比例。 計算公式 計算公式： 病案首頁填報完整率= 首頁必填項目完整填報的病案份數(shù)檢查出院病案總數(shù) ×

2、;100% 病案首頁項目填報完整率= n 份病案首頁填報的必填項目之和n 份病案首頁全部必填項目總數(shù) ×100% 意義 意義：反映醫(yī)療機構(gòu)填報住院病案首頁的總體情況，是衡量住院病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量的基礎(chǔ)指標，是應(yīng)用首頁數(shù)據(jù)客觀評價醫(yī)院服務(wù)能力和醫(yī)療質(zhì)量的工作基礎(chǔ)。 二、主要診斷選擇正確率 定義 定義：主要診斷選擇正確的病案數(shù)占同期出院病案總數(shù)的比例。 計算公式： 計算公式： 主要診斷選擇正確率= 病案首頁主要診斷選擇正確的病案數(shù)檢

3、查出院病案總數(shù) ×100% 意義 意義：主要診斷是病種質(zhì)量管理、臨床路徑管理的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，也是應(yīng)用 DRGs 這一評價工具對醫(yī)院進行績效評估的重要依據(jù)。主要診斷選擇正確率是評估診療措施適宜性的重3 主要診斷編碼正確率= 主要診斷編碼正確的病案數(shù)檢查出院病案總數(shù) ×100% 意義 意義：主要診斷編碼正確率是反映醫(yī)療機構(gòu)病案編碼質(zhì)量的重要指標，對正確統(tǒng)計醫(yī)院及地區(qū)疾病譜、支撐 DRGs分組和醫(yī)療機構(gòu)績效評估均具有重要意義。

4、 六、其他診斷編碼正確率 定義 定義：其他診斷編碼正確的病案數(shù)占同期出院病案總數(shù)的比例。 計算公式 計算公式： 其他診斷編碼正確率= 其他診斷編碼正確的病案數(shù)檢查出院病案總數(shù) ×100% 意義 意義：其他診斷編碼正確率是反映醫(yī)療機構(gòu)病案編碼質(zhì)量的重要指標，對正確統(tǒng)計醫(yī)院及地區(qū)疾病譜、支撐 DRGs分組和醫(yī)療機構(gòu)績效評估均具有重要意義。 七、手術(shù)及操作編碼正確率 定義 定義：手術(shù)及操作編碼正確的病案數(shù)占同期有手術(shù)及操作記錄的出院