呼吸系統(tǒng)病例分析題

1、（一） （一）患者，男，23 歲，因咳嗽、咯血、發(fā)熱 1 月入院。 患者 1 月前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咯血，為痰中帶血，量少。并有午后發(fā)熱，最高體溫 38℃， 不伴畏寒，次日體溫可自行降至正常。夜間盜汗明顯，食欲下降，睡眠差。在當?shù)匦l(wèi)生院予靜脈抗生素（具體不詳） ，療效欠佳，遂來我院。起病以來，患者大小便正常，體重下降約 3Kg。 既往體健，無“結(jié)核、肝炎”等傳染病史。 體查： T37.8 ℃ BP120/80mmHg 皮膚鞏膜無黃染，

2、雙側(cè)鎖骨上各捫及一蠶豆大小淋巴結(jié)，邊界清楚，質(zhì)韌，固定，有壓痛。頸軟，氣管居中，雙肺呼吸音清，無干、濕啰音。心界不大，HR80 次/分，律齊，無雜音。余（-） 。 門診資料： 血象： WBC 9.0×10 9/L N 56% X 線：雙上肺見云霧狀滲出灶，邊緣模糊。 問題： 1.該患者的診斷及診斷依據(jù)是什么？ 2.鑒別診斷是什么？ 3.為明確診斷尚需完善那些輔助檢查?4.簡述治療原則? （二） （二）患者，男性，28 歲，因高

3、熱，咳嗽，胸痛三天入院。三天前淋雨后出現(xiàn)高熱，體溫達 39.2℃,畏寒，咳嗽，咳痰，伴右側(cè)胸痛，咳嗽時加劇，無皮疹、咯血。 既往體健。 體查：BP 100/60mmHg ,急性熱病容，口角皰疹，右下肺叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音。心率 96 次/分，律齊，無雜音。腹平軟，無壓痛，肝脾不大。余（－） 。 血象： WBC 11.0×10 9/L N 86% X 線：右下肺大片密度增高影 B 超：右胸腔少許積液。 述其初步診斷及依

4、據(jù)。 （三） （三）某患者，男， 68 歲。因發(fā)熱、咳嗽加重 3 天，意識不清 1 天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史 30 余年，活動后氣短 8 年，有高血壓病史 5 年。入院查體：T38.8℃，P120次/分，R32 次/分，BP158/84mmHg，嗜睡，球結(jié)膜充血，輕度水腫，唇紫紺，氣管居中，桶狀胸，雙肺可聞及干濕啰音，心率 120 次/分，律齊，無雜音。肝右肋下 3cm，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢水腫，病理征陰性。動脈血氣分析

5、：PH7.28，PaCO 2 10.64kPa，PaO 23.99kPa，BE4.0 mmol/l，HCO3ˉ 34mmol/L.心電圖示：竇性心動過速。 問題：1.該患者的診斷及診斷依據(jù)是什么？2.簡述治療原則。 3.病人的血氣分析結(jié)果提示存在哪種酸堿失衡？ (四)男，60 歲，原有肺心病史，發(fā)熱、咳膿痰 1 周，神志恍惚 1 天。體檢：T38.5℃，血壓12／9KPa，嗜睡，紫紺，頸靜脈充盈，兩肺濕啰音，心率 130 次／分，律齊，

6、下肢浮腫。尿蛋白(十)，大便隱血(土)，心電圖示竇性心動過速。 問：1.該患者出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥？2.該患者的治療原則和主要措施？ （五） （五）男， 66 歲，有反復咳嗽、咳痰史 20 年，活動后氣喘史 5 年。有長期吸煙史。近 3天因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘加重來院就診。入院體查：神志清楚，紫紺，呼吸急促，桶狀胸，肺部叩診為過清音，雙肺聞及散在哮鳴音，雙肺底少許濕啰音，心率 110 次/分，律齊，P 2 亢進，無雜音。雙下肢輕度凹陷

7、性水腫。 問：濕啰音，肺功能檢查：FEV1/FVC＝62%，占預計值 66%。問：應(yīng)給予何種治療方案？ 三基試題——呼吸系統(tǒng)填空題(附答案) 2010-06-03 00:07:36| 分類： 醫(yī)療 | 標簽： |字號大中小 訂閱 A1 題型1.有關(guān)慢性支氣管炎診斷標準，咳嗽、咳痰反復發(fā)作時間應(yīng)為A.每年發(fā)作至少 3 個月，持續(xù) 10 年以上B.每年發(fā)作至少 1 個月，持續(xù) 2 年以上C.每年發(fā)作至少 2 個月，持續(xù) 3 年以上D.

8、每年發(fā)作至少 3 個月，持續(xù) 2 年以上E.每年發(fā)作至少 6 個月，持續(xù) 4 年以上答案：D2.慢性支氣管炎患者的植物神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)為A.副交感神經(jīng)功能亢進B.交感神經(jīng)功能低下C.受體功能亢進D.β 受體功能亢進E.副交感神經(jīng)功能低下答案：A3.慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療，下列各項中不恰當?shù)氖茿.應(yīng)用敏感抗生素B.應(yīng)用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物C.應(yīng)用支氣管擴張劑D.霧化吸入稀釋痰液E.菌苗注射答案：E4.慢性支氣管炎最主要的并發(fā)癥是A.肺出血B