聯(lián)合定量腦電圖及腦灌注成像ASL對急性腦梗死患者的病情及預(yù)后評估.pdf

1、目的：探討定量腦電圖指標(biāo)DTABR及腦灌注成像ASL對急性腦梗死患者病情及預(yù)后評估的臨床價值。
　　方法：45例急性腦梗死病例，以發(fā)病后28天的Barthel指數(shù)（BI）分為：≥60為預(yù)后良好組，＜60為預(yù)后不良組。收集臨床資料：入院時NIHSS評分、洛桑評分、GCS、LDL-C、Hcy。于發(fā)病后1周內(nèi)行定量腦電圖功率譜分析，計算雙側(cè)大腦半球DTABR，并行常規(guī)頭部磁共振平掃（包括T1W1、T2W2、FLARE、3D-TOF、MR

2、A、DWI），測量出梗死病灶的體積，并完成軸位3-D ASL掃描，測量梗死區(qū)（即感興趣區(qū) ROI）及對側(cè)鏡像區(qū)（ROM）的區(qū)域腦血流量（rCBF），計算rCBF-ROI/rCBF-ROM。分析DTABR-患側(cè)/DTABR-健側(cè)、rCBF-ROI/rCBF-ROM、梗死體積與神經(jīng)功能缺損量表（BI、NIHSS、GCS及ASTRAL）之間的相關(guān)性。
　　結(jié)果：⑴基本資料分析：45例患者納入本研究，其中29例/男性，16例/女性，左側(cè)大

3、腦半球梗死24例，右側(cè)大腦半球梗死21例，預(yù)后良好組37例，預(yù)后不良組8例。梗死側(cè)別及性別在不同預(yù)后組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。LDL-C、Hcy在預(yù)后良好組低于預(yù)后不良組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。⑵定量腦電圖與神經(jīng)功能缺損量表相關(guān)性分析：DTABR-患側(cè)高于DTABR-健側(cè)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；DTABR與發(fā)病后28天BI、入院時NIHSS、ASTRAL及GCS顯著相關(guān)（P<0.05），其中DTABR-患側(cè)/DT

4、ABR-健側(cè)與BI、GCS成負(fù)相關(guān)，與NIHSS、ASTRAL成正相關(guān)。⑶腦血流灌注及腦梗死體積與神經(jīng)功能缺損量表相關(guān)性分析：CBF-ROI/CBF-ROM與發(fā)病后28天BI、入院時NIHSS、ASTRAL顯著相關(guān)（P<0.05），其中CBF-ROI/CBF-ROM與BI成正相關(guān)，與NIHSS、ASTRAL成負(fù)相關(guān)；腦梗死體積與發(fā)病后28天BI、入院時NIHSS、ASTRAL及GCS顯著相關(guān)（P<0.05），其中腦梗死體積與BI、GCS

5、成負(fù)相關(guān)，與NIHSS、ASTRAL成正相關(guān)。⑷定量腦電圖與腦血流灌注之間的關(guān)系：定量腦電圖DTABR與腦血流灌注rCBF顯著相關(guān)（P<0.05），且成負(fù)相關(guān)。
　　結(jié)論：①急性腦梗死患者的病情及預(yù)后與多種因素相關(guān)，包括LDL-C、Hcy、梗死部位、梗死體積、腦血流灌注等。②定量腦電圖可適當(dāng)反映區(qū)域腦血流量，DTABR值越高，患者梗死區(qū)域腦血流量越低。③聯(lián)合定量腦電圖、腦血流灌注可用于急性腦梗死患者病情及預(yù)后評估，DTABR值越大