老年耳鳴患者的患病體驗(yàn)及耳鳴相關(guān)因素的研究.pdf

1、目的:
　　耳鳴是指在沒(méi)有外部聲音刺激的情況下產(chǎn)生的聽(tīng)覺(jué)感知，常被形容為嘶嘶聲、嗡嗡聲或尖聲鈴聲，是臨床上極為常見(jiàn)的癥狀，尤其在老年群體中，常導(dǎo)致患者功能障礙，出現(xiàn)眩暈、體位不穩(wěn)、疼痛、失眠、影響視力和聽(tīng)力，使智力下降，并引起老人不能活動(dòng)等，甚至加重其他疾病，降低老年人的生活質(zhì)量。本研究采用質(zhì)性訪談和問(wèn)卷調(diào)查相結(jié)合的方法，致力于探討老年耳鳴患者在癥狀發(fā)生時(shí)的心理體驗(yàn)、對(duì)耳鳴癥狀的認(rèn)知、所采取的應(yīng)對(duì)行為以及老年耳鳴的癥狀特點(diǎn)和相關(guān)影

2、響因素，并針對(duì)老年耳鳴這一群體提出促進(jìn)老年耳鳴患者進(jìn)行癥狀應(yīng)對(duì)的建議，以期降低老年耳鳴患者的癥狀影響，為提升老年人群的生活質(zhì)量提供有效借鑒和實(shí)踐指導(dǎo)。
　　方法:
　　第一部分:老年耳鳴患者患病體驗(yàn)的質(zhì)性研究。采用目的抽樣法選取老年耳鳴患者進(jìn)行訪談，樣本量以資料飽和為原則，本研究共對(duì)22名老年耳鳴患者進(jìn)行了半結(jié)構(gòu)深入訪談。訪談后將錄音和筆記材料轉(zhuǎn)成文字稿，作為分析文本。同時(shí)將研究者的實(shí)地筆記和其它相關(guān)資料整合入信息庫(kù)，整理相

3、關(guān)的信息，標(biāo)注編碼，深入分析。
　　第二部分:老年耳鳴癥狀特點(diǎn)及耳鳴嚴(yán)重程度相關(guān)因素的分析。在文獻(xiàn)研究的基礎(chǔ)上，分析可能對(duì)老年耳鳴嚴(yán)重程度產(chǎn)生影響的因素;采用便利抽樣方法，對(duì)上海市3所醫(yī)院耳鼻咽喉科門診357例老年耳鳴患者展開(kāi)調(diào)查。調(diào)查工具包括一般資料問(wèn)卷、耳鳴相關(guān)因素調(diào)查問(wèn)卷、耳鳴殘疾度量化表(tinnitus handicap inventory，THI)。采用SPSS15.0軟件對(duì)本次調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析及處理。
　　結(jié)果

4、:
　　第一部分:老年耳鳴患者患病體驗(yàn)的質(zhì)性研究。在對(duì)老年耳鳴患者深度訪談資料分析的基礎(chǔ)上，析出老年耳鳴患者的患病體驗(yàn)的內(nèi)容包括“身心雙方面受到困擾”、“賦予合理的解釋”、“采取多種應(yīng)對(duì)方式”和“患病體驗(yàn)受諸多因素影響”四個(gè)主題。
　　第二部分:老年耳鳴的癥狀特點(diǎn)和耳鳴嚴(yán)重程度的相關(guān)因素分析。在受調(diào)查的357例老年耳鳴患者中，男性187例，女性170例，年齡60～87歲，平均年齡69.5±6.8歲。192例為急性耳鳴，50例

5、為亞急性，115例為慢性耳鳴，病程3天～30年。耳鳴伴睡眠障礙202(56.6％)例，耳鳴患者THI得分以2級(jí)最多，共147例，其次為3級(jí)，共118例，得分為4級(jí)者共51例，得分為1級(jí)和5級(jí)的相對(duì)較少，分別為26例和15例。其中患者的性別、年齡、性格以及耳鳴的病程等不影響耳鳴的嚴(yán)重程度(P＞0.05)，而有無(wú)睡眠障礙、有無(wú)全身疾病是影響耳鳴嚴(yán)重程度的關(guān)鍵因素(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1、老年耳鳴患者身心雙方面均受到

6、耳鳴的影響，主要表現(xiàn)為睡眠受到影響、聽(tīng)力功能下降以及情緒體驗(yàn)，其中情緒體驗(yàn)是最主要的方面。不同的歸因方式也從認(rèn)知的層面影響患者對(duì)耳鳴的感知和接受治療的依從性。不同的應(yīng)對(duì)方式從行為層次影響患者對(duì)耳鳴的感知。老年耳鳴患者的患病體驗(yàn)過(guò)程中所發(fā)生的應(yīng)對(duì)行為還受到其他多方面因素的影響，主要包括即信念、全身共患病的控制情況、患者所感知的耳鳴嚴(yán)重程度以及可獲得資源。
　　2、老年人群的全身疾病多，其耳鳴的嚴(yán)重程度也與多種因素的有關(guān)，但本研究發(fā)現(xiàn)