癌痛規(guī)范化管理對(duì)患者和家屬生活質(zhì)量的影響以及治療過(guò)程中家屬的作用.pdf

1、目的：
　　通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方式，研究癌痛規(guī)范化管理后患者和家屬生活質(zhì)量變化，并且探討家屬在治療過(guò)程中對(duì)患者治療療效及生活質(zhì)量的作用。
　　方法：
　　隨機(jī)收集2016年1月至2016年12月確診為癌癥且滿足納入標(biāo)準(zhǔn)患者及家屬，共94例。所有患者接受常規(guī)抗腫瘤治療及癌痛規(guī)范化管理，在進(jìn)行癌痛規(guī)范化管理前給予患者歐洲癌癥研究與組織生命質(zhì)量核心量表（European organization for research and

2、treatment of cancer quality of life questionair,EORTC QLQ-C30）進(jìn)行初次調(diào)查評(píng)估；癌痛規(guī)范化管理后再次行EORTC QLQ-C30量表進(jìn)行調(diào)查評(píng)估?；颊呒覍僭诨颊咧委熐昂笳{(diào)查評(píng)估同時(shí)采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表(The world health organization quality of life，WHOQOL-BREF)進(jìn)行調(diào)查評(píng)估。然后采用 t檢驗(yàn)或校正t檢驗(yàn)、

3、秩和檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察患者和家屬生活質(zhì)量變化，以及觀察在有無(wú)家屬鼓勵(lì)支持情況下患者的治療療效及生活質(zhì)量是否不同。
　　結(jié)果：
　?。?）患者接受癌痛規(guī)范化管理后總體健康狀態(tài)評(píng)分升高（3.11±1.08 vs5.2±0.88,P＜0.001），和總體生活質(zhì)量評(píng)分升高（3.13±1.25 vs5.40±0.98,P＜0.001）。
　　（2）患者軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、情緒功能均有好轉(zhuǎn)（P＜0.001

4、）。
　?。?）本研究將情緒功能的各項(xiàng)具體分析，經(jīng)治療后患者緊張情緒較前減少（2.34±0.93 vs1.66±0.68,P＜0.001），焦慮情緒較前減少（2.49±0.88 vs1.69±0.75,P＜0.001），患者動(dòng)怒情緒較前減少（2.58±0.84 vs1.50±0.71,P＜0.001），消極情緒較前減少（2.67±0.83 vs1.63±0.76,P＜0.001）。
　?。?）癌痛對(duì)患者日常活動(dòng)的影響減少（3

5、.16±0.69 vs2.40±0.99,P＜0.001）。疲倦感較前減少（3.16±0.69 vs2.40±0.99,P＜0.001），惡心嘔吐癥狀較前減輕（2.28±0.83 vs1.46±0.50,P＜0.001），失眠癥狀較前好轉(zhuǎn)（2.90±0.87 vs1.41±0.65,P＜0.001），食欲較前好轉(zhuǎn)（2.81±0.79 vs1.65±0.81,P＜0.001）。
　　（5）患者癌痛控制后，家屬生活質(zhì)量評(píng)分升高（58.

6、02±1.25vs75.54±9.98,P＜0.001），及健康狀態(tài)評(píng)分升高（3.20±0.88vs3.40±0.70,P＜0.001）。
　?。?）患者疼痛對(duì)家屬日常生活的影響較前減?。?.87±1.04 vs2.21±1.03,P＜0.001）。家屬參加休閑活動(dòng)的機(jī)會(huì)較前增多（2.03±1.08 vs2.49±0.93,P＜0.05）。家屬睡眠質(zhì)量較前提高（3.13±1.25 vs4.22±1.13,P＜0.001）。家屬食欲

7、較前好轉(zhuǎn)（2.63±0.96 vs3.41±0.82,P＜0.001）。
　?。?）患者家屬消極情緒較前減少（2.84±1.22 vs2.24±0.88,P＜0.001）。安全感較前有提高（2.76±0.88 vs3.23±0.75,P＜0.001）。家屬在生活樂(lè)趣、生活意義、生活精力、集中注意力4個(gè)方面的評(píng)分都較前升高（P＜0.001）。
　?。?）患者家屬的行動(dòng)能力、做事能力、工作能力、自我評(píng)價(jià)評(píng)分較前升高（P＜0.05

8、）,但是其人際關(guān)系評(píng)分沒有明顯變化（P＞0.05）。
　?。?）癌痛管理后鼓勵(lì)組中沒有癌痛患者占46％，疼痛程度有一點(diǎn)占51%，在無(wú)鼓勵(lì)組中對(duì)應(yīng)比例分別為11%、28%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即鼓勵(lì)組的患者疼痛程度與無(wú)鼓勵(lì)組患者疼痛程度有差異（P＜0.001）。鼓勵(lì)組的患者生活質(zhì)量與無(wú)鼓勵(lì)組患者生活質(zhì)量有差異（P＜0.001）。
　　結(jié)論：
　?。?）經(jīng)癌痛規(guī)范化管理后，患者總體健康狀態(tài)有改善，患者軀體功能、角色功能、認(rèn)