應用生物可吸收性DuraGen補片治療硬腦膜缺損.pdf

1、硬腦膜(dura mater)是介于顱骨和腦組織之間的一厚而堅韌的雙層膜性組織，構成腦組織的一道重要天然防護介質(zhì)。而創(chuàng)傷、炎癥、腫瘤侵蝕及手術本身等均能造成硬腦膜損傷(dura mater defect)，破壞其完整性。硬腦膜成形術（duraplasty）對于維持其解剖學完整及保護腦組織不可或缺，如在Crouzon綜合征和Apert綜合征等顱縫早閉所導致顱腔狹小畸形、顱內(nèi)壓增大，在行顱縫松解及顱骨重排固定的手術治療中，易造成硬腦膜的完整

2、性被破壞。而硬腦膜缺損的修復材料直接影響著硬腦膜成形術后顱內(nèi)感染、癲癇、腦組織膨出、腦脊液漏等并發(fā)癥的發(fā)生率和美觀。一直以來，對理想硬腦膜修復材料的課題研究從未間斷，有關硬腦膜修補的新理念、新材料和新方法也與時俱進。
　　目的:通過觀察顱縫松解、顱骨外形重塑術中硬腦膜損傷缺失的情況，對缺損的硬腦膜應用人工膠原纖維硬腦膜補片DuraGen進行修補，達到減少手術創(chuàng)傷，降低術后顱內(nèi)感染、癲癇、腦組織膨出、腦脊液漏等并發(fā)癥的發(fā)生率。

3、>　　方法:本臨床病例研究通過此法對兩例分別因“Crouzon綜合征”、“斜頭畸形”收住我科，并行“顱縫早閉松解，顱腔擴大，顱骨重塑術;額眶截骨前移，頭顱畸形矯正，小鈦釘鈦板堅強內(nèi)固定術”，且術中硬腦膜缺損的患者行人工硬腦膜補片修補的患者。硬腦膜修補材料均為生物可吸收性DuraGen硬腦膜補片。
　　結果:兩例患者術后均恢復良好，術后未出現(xiàn)顱內(nèi)感染、癲癇、腦組織膨出、腦脊液漏等并發(fā)癥，DuraGen植入補片穩(wěn)定，未出現(xiàn)排異、感染等

4、情況。術后復查頭顱CT及三維重建，未見感染出血灶，情況穩(wěn)定。
　　結論:應用膠原纖維DuraGen補片對缺損的硬腦膜進行修補，與其他硬腦膜替代材料相比，DuraGen補片織結構穩(wěn)定、相容性好，可被機體完全降解，無毒性，免疫反應輕微，免縫合或緊密縫合，能有效預防術后組織黏連、腦脊液漏、顱內(nèi)及切口感染等，臨床使用方便，治療效果滿意度高。2014年1月至2016年10月期間，應用此類硬腦膜修補材料分別對兩例患者進行了硬腦膜缺損的修補，取