應(yīng)用生物可吸收性DuraGen補(bǔ)片治療硬腦膜缺損.pdf

1、硬腦膜(dura mater)是介于顱骨和腦組織之間的一厚而堅(jiān)韌的雙層膜性組織，構(gòu)成腦組織的一道重要天然防護(hù)介質(zhì)。而創(chuàng)傷、炎癥、腫瘤侵蝕及手術(shù)本身等均能造成硬腦膜損傷(dura mater defect)，破壞其完整性。硬腦膜成形術(shù)（duraplasty）對于維持其解剖學(xué)完整及保護(hù)腦組織不可或缺，如在Crouzon綜合征和Apert綜合征等顱縫早閉所導(dǎo)致顱腔狹小畸形、顱內(nèi)壓增大，在行顱縫松解及顱骨重排固定的手術(shù)治療中，易造成硬腦膜的完整

2、性被破壞。而硬腦膜缺損的修復(fù)材料直接影響著硬腦膜成形術(shù)后顱內(nèi)感染、癲癇、腦組織膨出、腦脊液漏等并發(fā)癥的發(fā)生率和美觀。一直以來，對理想硬腦膜修復(fù)材料的課題研究從未間斷，有關(guān)硬腦膜修補(bǔ)的新理念、新材料和新方法也與時俱進(jìn)。
　　目的:通過觀察顱縫松解、顱骨外形重塑術(shù)中硬腦膜損傷缺失的情況，對缺損的硬腦膜應(yīng)用人工膠原纖維硬腦膜補(bǔ)片DuraGen進(jìn)行修補(bǔ)，達(dá)到減少手術(shù)創(chuàng)傷，降低術(shù)后顱內(nèi)感染、癲癇、腦組織膨出、腦脊液漏等并發(fā)癥的發(fā)生率。

3、>　　方法:本臨床病例研究通過此法對兩例分別因“Crouzon綜合征”、“斜頭畸形”收住我科，并行“顱縫早閉松解，顱腔擴(kuò)大，顱骨重塑術(shù);額眶截骨前移，頭顱畸形矯正，小鈦釘鈦板堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定術(shù)”，且術(shù)中硬腦膜缺損的患者行人工硬腦膜補(bǔ)片修補(bǔ)的患者。硬腦膜修補(bǔ)材料均為生物可吸收性DuraGen硬腦膜補(bǔ)片。
　　結(jié)果:兩例患者術(shù)后均恢復(fù)良好，術(shù)后未出現(xiàn)顱內(nèi)感染、癲癇、腦組織膨出、腦脊液漏等并發(fā)癥，DuraGen植入補(bǔ)片穩(wěn)定，未出現(xiàn)排異、感染等

4、情況。術(shù)后復(fù)查頭顱CT及三維重建，未見感染出血灶，情況穩(wěn)定。
　　結(jié)論:應(yīng)用膠原纖維DuraGen補(bǔ)片對缺損的硬腦膜進(jìn)行修補(bǔ)，與其他硬腦膜替代材料相比，DuraGen補(bǔ)片織結(jié)構(gòu)穩(wěn)定、相容性好，可被機(jī)體完全降解，無毒性，免疫反應(yīng)輕微，免縫合或緊密縫合，能有效預(yù)防術(shù)后組織黏連、腦脊液漏、顱內(nèi)及切口感染等，臨床使用方便，治療效果滿意度高。2014年1月至2016年10月期間，應(yīng)用此類硬腦膜修補(bǔ)材料分別對兩例患者進(jìn)行了硬腦膜缺損的修補(bǔ)，取