護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位臨床實(shí)踐培養(yǎng)模式研究.pdf

1、背景:臨床實(shí)踐是決定護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位(Master of Nursing Specialist，MNS)培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是MNS研究生今后能成為某一?？苹?qū)２☆I(lǐng)域的高級(jí)實(shí)踐護(hù)士的重要階段。由于我國MNS教育剛起步，國內(nèi)尚無可供借鑒的MNS臨床實(shí)踐培養(yǎng)模式。招收MNS的院校各自按照對(duì)MNS臨床實(shí)踐培養(yǎng)的理解，在臨床教學(xué)安排、教學(xué)方法、教學(xué)評(píng)價(jià)、教學(xué)管理等方面的實(shí)施存在較大差距，有的甚至與本科生實(shí)踐教學(xué)無明顯差異，導(dǎo)致我國MNS研究生

2、的培養(yǎng)質(zhì)量參差不齊。為此，構(gòu)建一個(gè)科學(xué)合理、符合國情和護(hù)理人才發(fā)展規(guī)律的MNS臨床實(shí)踐培養(yǎng)模式，是我國MNS教育亟待解決的重要問題。
　　目的:了解和分析國外護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位的臨床實(shí)踐培養(yǎng)情況，找出我國目前MNS臨床實(shí)踐培養(yǎng)環(huán)節(jié)存在的不足，探討MNS的臨床實(shí)踐能力構(gòu)成要素體系;探索臨床實(shí)踐培養(yǎng)環(huán)節(jié)的組成及運(yùn)行規(guī)律;提出MNS臨床實(shí)踐培養(yǎng)模式的理論基礎(chǔ)及構(gòu)建原則;在此基礎(chǔ)上構(gòu)建MNS臨床實(shí)踐培養(yǎng)模式;并驗(yàn)證模式中提出的MNS臨床實(shí)踐

3、教學(xué)策略對(duì)提高學(xué)生臨床實(shí)踐能力的有效性。為我國MNS臨床實(shí)踐培養(yǎng)提供較為科學(xué)、有效的參考依據(jù)，促進(jìn)我國MNS教育質(zhì)量的提升。
　　研究內(nèi)容與方法:
　　1.中美護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位臨床實(shí)踐培養(yǎng)的比較研究:應(yīng)用文獻(xiàn)研究法、案例研究法及比較研究法，對(duì)中美4所大學(xué)護(hù)理學(xué)院碩士專業(yè)學(xué)位的臨床實(shí)踐培養(yǎng)進(jìn)行深入剖析，了解各院校臨床實(shí)踐的具體實(shí)施情況。應(yīng)用比較研究法從臨床實(shí)踐各環(huán)節(jié)要素出發(fā)，對(duì)專業(yè)方向、臨床實(shí)踐目標(biāo)、臨床實(shí)踐安排、臨床實(shí)踐內(nèi)容

4、、臨床實(shí)踐教學(xué)指導(dǎo)、臨床實(shí)踐評(píng)價(jià)等方面進(jìn)行對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)我國MNS臨床實(shí)踐培養(yǎng)與國外的異同及存在差距，為MNS臨床實(shí)踐培養(yǎng)模式構(gòu)建提供依據(jù)及方向。
　　2.MNS臨床實(shí)踐培養(yǎng)模式構(gòu)建研究:①應(yīng)用文獻(xiàn)研究法提出MNS臨床實(shí)踐培養(yǎng)模式的理論基礎(chǔ)。②應(yīng)用文獻(xiàn)研究法、問卷調(diào)查法、深度訪談法，對(duì)本研究的核心概念進(jìn)行界定;制定相關(guān)的調(diào)查問卷，調(diào)查全國15所護(hù)理院校的MNS研究生，了解學(xué)生期望通過臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)達(dá)到的實(shí)踐能力及對(duì)臨床實(shí)踐過程的看法

5、;通過對(duì)我國6所大學(xué)護(hù)理學(xué)院及臨床附屬醫(yī)院的13位護(hù)理教育和臨床護(hù)理專家的深度訪談，初步了解專家對(duì)MNS研究生應(yīng)具備的臨床實(shí)踐能力、臨床實(shí)踐培養(yǎng)目標(biāo)、實(shí)踐內(nèi)容、實(shí)踐方式等的看法，為構(gòu)建MNS臨床實(shí)踐培養(yǎng)模式奠定基礎(chǔ)。③應(yīng)用文獻(xiàn)研究法、模式研究法，提出MNS臨床實(shí)踐培養(yǎng)模式的構(gòu)建原則，并在前期研究成果的基礎(chǔ)上，初步構(gòu)建MNS臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)模式的理論框架。
　　3.MNS研究生臨床實(shí)踐教學(xué)策略研究:采用教育行動(dòng)研究法，對(duì)MNS臨床實(shí)

6、踐培養(yǎng)模式中提出的基于認(rèn)知學(xué)徒制的MNS臨床實(shí)踐教學(xué)策略進(jìn)行了實(shí)證研究，探討該教學(xué)策略對(duì)提升學(xué)生臨床實(shí)踐能力的科學(xué)性及有效性。
　　結(jié)果:
　　1.MNS臨床實(shí)踐能力概念、內(nèi)涵及特征:MNS臨床實(shí)踐能力概念，即MNS研究生在臨床護(hù)理工作中能以醫(yī)學(xué)、護(hù)理理論知識(shí)和實(shí)踐知識(shí)為指導(dǎo)，全面考慮服務(wù)對(duì)象包括個(gè)體、家庭、社區(qū)的健康需求，有效地解決臨床或?qū)I(yè)服務(wù)范疇內(nèi)的復(fù)雜護(hù)理問題，并為其提供適宜、經(jīng)濟(jì)及高質(zhì)量的健康服務(wù)，所表現(xiàn)出來的思維

7、品質(zhì)和行動(dòng)能力。MNS臨床實(shí)踐能力的內(nèi)涵，是由多種能力要素構(gòu)成的集合體;靈活運(yùn)用系統(tǒng)知識(shí)的能力;側(cè)重于在多變的護(hù)理工作情境中有效解決臨床復(fù)雜護(hù)理問題的能力。MNS臨床實(shí)踐能力的特征，MNS臨床實(shí)踐能力的運(yùn)用是植入到不同的臨床工作情境之中，具有情境性特征;MNS臨床實(shí)踐能力是一個(gè)不斷發(fā)展的連續(xù)體，具有動(dòng)態(tài)性特征;MNS臨床實(shí)踐能力需要進(jìn)行科學(xué)、有效的評(píng)價(jià)，具有可評(píng)價(jià)性特征。
　　2.MNS臨床實(shí)踐培養(yǎng)模式的理論基礎(chǔ)及在模式中的邏輯關(guān)

8、系:人的全面發(fā)展理論是MNS臨床實(shí)踐培養(yǎng)模式的核心價(jià)值，教育目標(biāo)分類理論是MNS臨床實(shí)踐培養(yǎng)目標(biāo)建立的理論指導(dǎo)，能力本位教學(xué)理論為MNS臨床實(shí)踐培養(yǎng)模式環(huán)節(jié)要素構(gòu)建提供了基本原則，個(gè)性化教育思想為MNS臨床實(shí)踐培養(yǎng)模式環(huán)節(jié)要素構(gòu)建提供了基本要求，情境認(rèn)知學(xué)習(xí)理論為MNS臨床實(shí)踐培養(yǎng)模式學(xué)習(xí)環(huán)境提供了基本理念。
　　3.MNS臨床實(shí)踐能力構(gòu)成要素體系:該體系主要由臨床實(shí)踐動(dòng)機(jī)、臨床一般實(shí)踐能力、臨床專業(yè)實(shí)踐能力、臨床情境實(shí)踐能力4個(gè)

9、基本構(gòu)成要素組成。其中臨床實(shí)踐動(dòng)機(jī)包括實(shí)踐興趣、成就動(dòng)機(jī)、實(shí)踐壓力;臨床一般實(shí)踐能力包括護(hù)理基本操作技能、交流溝通與協(xié)作能力、科研能力、教育能力、管理能力、專業(yè)發(fā)展能力;臨床?？茖?shí)踐能力包括?？频睦碚撆c實(shí)踐知識(shí)、?？谱o(hù)理操作技能;臨床情境實(shí)踐能力包括發(fā)現(xiàn)、分析及解決問題能力、批判性思維能力、臨床決策力、臨床執(zhí)行力。
　　4.MNS臨床實(shí)踐培養(yǎng)模式:該模式主要由臨床實(shí)踐培養(yǎng)目標(biāo)、臨床實(shí)踐內(nèi)容、臨床實(shí)踐教學(xué)過程、臨床實(shí)踐考核、臨床實(shí)踐

10、保障機(jī)制5個(gè)實(shí)踐環(huán)節(jié)要素構(gòu)成。各環(huán)節(jié)要素之間的邏輯關(guān)系為:臨床實(shí)踐培養(yǎng)目標(biāo)是導(dǎo)向性要素，臨床實(shí)踐教學(xué)過程是進(jìn)程性要素，臨床實(shí)踐評(píng)價(jià)是檢驗(yàn)性要素，臨床實(shí)踐保障機(jī)制是依托性要素。根據(jù)我國生源不同的特點(diǎn)，形成了適用于兩類不同生源的臨床實(shí)踐模塊。
　　5.基于認(rèn)知學(xué)徒制的MNS臨床教學(xué)策略研究證實(shí):該策略有助于MNS研究生臨床實(shí)踐能力的提升;對(duì)激發(fā)MNS研究生臨床實(shí)踐興趣和調(diào)動(dòng)MNS研究生學(xué)習(xí)積極性起到了很大的幫助作用;并在研究結(jié)果的基礎(chǔ)

11、上提出了該教學(xué)策略的應(yīng)用模型。
　　結(jié)論:
　　1.界定了MNS臨床實(shí)踐能力的概念、內(nèi)涵及特征，提出了MNS臨床實(shí)踐培養(yǎng)模式的理論基礎(chǔ)及各理論在模式中的邏輯關(guān)系，豐富了MNS教育的理論研究。
　　2.建立了由4個(gè)要素及15個(gè)次要素組成的MNS研究生臨床實(shí)踐能力構(gòu)成要素體系，為制定MNS臨床實(shí)踐能力考核指標(biāo)體系提供參考依據(jù)。
　　3.構(gòu)建了由5個(gè)臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)要素組成，且體現(xiàn)不同生源特色的臨床實(shí)踐培養(yǎng)模式，為開展MN