超聲造影引導(dǎo)下精準(zhǔn)化穿刺在腹盆腔腫瘤診斷中的價值.pdf

1、文章分為以下部分:
　　第一部分:超聲造影引導(dǎo)下精準(zhǔn)化穿刺在胃腸道間質(zhì)瘤診斷中的價值
　　目的:
　　探討超聲造影引導(dǎo)下精準(zhǔn)化穿刺在胃腸道間質(zhì)瘤診斷中的價值。
　　方法:
　　2011年11月-2015年6月間，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院門診或住院就診，行常規(guī)超聲或超聲造影引導(dǎo)下穿刺活檢并經(jīng)病理證實為胃腸道間質(zhì)瘤的53例患者（共61個病灶）作為研究對象。比較常規(guī)超聲和超聲造影引導(dǎo)下穿刺活檢對胃腸道

2、間質(zhì)瘤的診斷準(zhǔn)確率及危險度評估價值。
　　結(jié)果:
　　1、常規(guī)超聲引導(dǎo)下穿刺活檢穿刺診斷準(zhǔn)確率78.8％（26/33），超聲造影引導(dǎo)下穿刺活檢準(zhǔn)確率96.2％（27/28）。超聲造影引導(dǎo)下穿刺活檢較常規(guī)超聲引導(dǎo)下穿刺活檢診斷準(zhǔn)確率高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　2、常規(guī)超聲引導(dǎo)下穿刺活檢組中9例（27.3％，9/33），超聲造影引導(dǎo)下穿刺活檢組中2例（7.2％，2/28）因穿刺組織量少，不能準(zhǔn)確評價其危險

3、度。超聲造影引導(dǎo)下穿刺活檢較常規(guī)超聲引導(dǎo)下穿刺活檢更能準(zhǔn)確地評價胃腸間質(zhì)瘤的生物學(xué)行為，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　與常規(guī)超聲引導(dǎo)下穿刺活檢相比，超聲造影引導(dǎo)下穿刺活檢可提高胃腸道間質(zhì)瘤術(shù)前診斷的診斷率及有助于胃腸道間質(zhì)瘤療前的危險度評估。對于局部不能行手術(shù)切除及已出現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶的胃腸道間質(zhì)瘤，超聲造影引導(dǎo)下穿刺活檢是療前獲得明確診斷的首選方法。
　　第二部分:超聲造影引導(dǎo)下精準(zhǔn)化穿刺在腹盆腔淋

4、巴瘤診斷中的價值
　　目的:
　　探討超聲造影引導(dǎo)下精準(zhǔn)化穿刺在腹盆腔淋巴瘤診斷中的價值。
　　方法:
　　2013年1月-2016年11月間，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院門診或住院就診，行常規(guī)超聲或超聲造影引導(dǎo)下穿刺活檢并經(jīng)病理證實為腹盆腔淋巴瘤的61例患者（共64個病灶）作為研究對象。比較常規(guī)超聲和超聲造影引導(dǎo)下穿刺活檢對腹盆腔淋巴瘤的診斷準(zhǔn)確率。
　　結(jié)果:
　　1、常規(guī)超聲引導(dǎo)下穿刺活

5、檢，穿刺針數(shù)≤3針組對腹盆腔淋巴瘤的診斷率為58.3％（12/24），穿刺針數(shù)＞3針組對腹盆腔淋巴瘤的診斷率為86.4％(19/22)。穿刺針數(shù)＞3針組較穿刺針數(shù)≤3針組對腹盆腔淋巴瘤具有更高的診斷率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　2、超聲造影引導(dǎo)下穿刺活檢，穿刺針數(shù)＞3針組對腹盆腔淋巴瘤的診斷率為94.4％（17/18），與常規(guī)超聲引導(dǎo)下穿刺活檢，穿刺針數(shù)＞3針組比較，對腹盆腔淋巴瘤的診斷率無明顯統(tǒng)計學(xué)差異，P=0.

6、383。
　　3、常規(guī)超聲引導(dǎo)下穿刺活檢，穿刺針數(shù)≤3針對腹盆腔淋巴結(jié)的診斷率為60％（12/20），穿刺針數(shù)＞3針的診斷率為83.3％(15/18)，兩者并無統(tǒng)計學(xué)差異，P=0.160。穿刺針數(shù)＞3針時，超聲造影引導(dǎo)下穿刺活檢診斷率為90％(9/10)，同常規(guī)超聲引導(dǎo)下穿刺活檢比較無統(tǒng)計學(xué)差異，P=0.615。
　　4、常規(guī)超聲引導(dǎo)下穿刺活檢，穿刺針數(shù)≤3針對小腸淋巴瘤的診斷率為50％（2/4），穿刺針數(shù)＞3針的診斷率為1

7、00％(4/4)。超聲造影引導(dǎo)下穿刺活檢診斷率為100％(9/9)。
　　結(jié)論:
　　1、與常規(guī)超聲引導(dǎo)下穿刺活檢相比，超聲造影引導(dǎo)下穿刺活檢并不能明顯提高腹盆腔淋巴瘤的診斷率，但在常規(guī)超聲引導(dǎo)下增加穿刺針數(shù)，能明顯提高腹盆腔淋巴瘤的診斷及組織分型。
　　2、超聲造影引導(dǎo)下穿刺活檢或常規(guī)超聲引導(dǎo)下增加穿刺針數(shù)雖能提高腹盆腔淋巴結(jié)病灶的診斷率，但無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　3、超聲造影引導(dǎo)下穿刺活檢或常規(guī)超聲引導(dǎo)下增加穿刺

8、針數(shù)均能提高小腸淋巴瘤的診斷率。
　　第三部分:常規(guī)超聲聯(lián)合超聲造影引導(dǎo)下穿刺在腹盆腔少見腫瘤診斷中的價值
　　目的:
　　探討常規(guī)超聲聯(lián)合超聲造影引導(dǎo)下穿刺在腹盆腔少見腫瘤中的診斷價值。
　　方法:
　　2013年5月-2016年7月間，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院門診或住院就診，行常規(guī)超聲或超聲造影引導(dǎo)下穿刺活檢并獲得病理診斷的腹盆腔腫瘤患者53例作為研究對象。比較常規(guī)超聲聯(lián)合超聲造影引導(dǎo)下穿刺

9、活檢在腹盆腔腫瘤診斷中的價值。
　　結(jié)果:
　　1、本研究中轉(zhuǎn)移瘤25例;肉瘤15例;惡性間皮瘤4例;神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤4例;孤立性纖維性腫瘤3例;神經(jīng)鞘瘤2例。
　　2、常規(guī)超聲引導(dǎo)下穿刺活檢在腹盆腔少見腫瘤的診斷率為86.0％（37/43），超聲造影引導(dǎo)下穿刺活檢在腹盆腔少見腫瘤的診斷率為90.0％(9/10)，兩者無統(tǒng)計學(xué)差異，P=0.739。
　　3、在轉(zhuǎn)移性腫瘤病灶中，除1例常規(guī)超聲引導(dǎo)下穿刺活檢穿刺針數(shù)為

10、3針的精原細(xì)胞瘤轉(zhuǎn)移病灶未明確來源外，均獲得明確診斷。
　　4、常規(guī)超聲及超聲造影引導(dǎo)下穿刺活檢對軟組織肉瘤診斷準(zhǔn)確率較低，均為66.7％。
　　結(jié)論:
　　1、超聲造影引導(dǎo)下穿刺活檢在腹盆腔少見腫瘤中的診斷率與常規(guī)超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的診斷率無明顯統(tǒng)計學(xué)差異，但腹盆腔腫瘤種類繁多，仍需加大樣本對其進(jìn)行分層研究從而設(shè)計個體化的穿刺方案;
　　2、常規(guī)超聲引導(dǎo)下穿刺活檢在腹盆腔轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷中具有較高的診斷價值，較